Kernicterus: Was es ist, Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist Kernikterus?

Kernikterus ist eine seltene Erkrankung, die das Gehirn Ihres Babys beeinträchtigt, wenn es zu viel Bilirubin im Blut hat (Hyperbilirubinämie). Bilirubin ist ein gelbes Abfallprodukt, das Ihr Körper produziert. Manchmal kann Ihre Leber nicht genug Bilirubin entfernen, um Sie gesund zu halten. Zu viel Bilirubin kann Gelbsucht verursachen. Dies ist der Fall, wenn Ihre Haut, das Weiße Ihrer Augen und Ihres Zahnfleisches oder der Bereich unter Ihrer Zunge (Schleimhäute) gelb erscheinen.

Die Symptome eines Kernikterus schreiten stufenweise voran. Zusätzlich zur Gelbsucht treten in der Regel Neugeborene auf und umfassen Reizbarkeit, schlechte Ernährung und Krampfanfälle. Komplikationen können zu Hörverlust und bleibenden Hirnschäden führen. Wenn Sie Veränderungen im Verhalten oder Aussehen Ihres Neugeborenen bemerken, wenden Sie sich sofort an den Arzt.

Möglicherweise hören Sie, dass Ihr Arzt den Kernikterus „Bilirubin-Enzephalopathie“ nennt.

Wie häufig kommt Kernikterus vor?

Gelbsucht kommt bei Neugeborenen häufig vor. Gesundheitsdienstleister überwachen Neugeborenengelbsucht, um das Risiko Ihres Babys, einen Kernikterus zu entwickeln, zu verringern, weshalb die Erkrankung selten vorkommt.

Während die Erkrankung am häufigsten Neugeborene betrifft, können in seltenen Fällen auch Erwachsene betroffen sein.

Was sind die Anzeichen und Symptome eines Kernikterus?

Das erste Anzeichen eines Kernikterus ist Gelbsucht. Wenn Ihr Baby Gelbsucht hat, sind folgende Körperteile gelb gefärbt:

• Haut.
• Der weiße Teil ihrer Augen.
• Schleimhäute im Mund.

Gesundheitsdienstleister können diesen Zustand ein bis drei Wochen nach der Geburt diagnostizieren.

Zu den Anzeichen eines Kernikterus können neben Gelbsucht auch gehören:

• Mangel an Energie (Lethargie).
• Fieber.
• Erbrechen.
• Unwillkürliche Muskelbewegungen.

Andere Anzeichen und Symptome eines Kernikterus variieren je nach Stadium der Erkrankung.

Kernicterus-Stadien

Es gibt drei Stadien des Kernikterus mit jeweils unterschiedlichen Symptomen.

• Frühes Stadium: Schwierigkeiten beim Füttern und Saugen, sehr schläfrig, geringer Muskeltonus und keine Reaktion auf laute Geräusche (Schreckreflex).
• Mittelstufe: Reizbarkeit, lauter oder hoher Schrei und angespannte Muskeln (hoher Muskeltonus).
• Spätes Stadium: Keine Nahrungsaufnahme, steife Muskeln (gewölbter Rücken mit nach hinten gebeugtem Nacken) und Krampfanfälle.

Ein Kernikterus im Spätstadium ist sehr ernst und lebensbedrohlich. Wenn Sie bemerken, dass Ihr Kind zusätzlich zu anderen Symptomen auch Gelbsucht hat, wenden Sie sich sofort an seinen Arzt.

Was verursacht Kernikterus?

Sehr hohe Bilirubinwerte im Blut (Hyperbilirubinämie) verursachen einen Kernikterus. Dies geschieht, wenn die Leber Ihres Neugeborenen nicht genügend Bilirubin ausscheiden kann.

Zu den Ursachen einer Hyperbilirubinämie können gehören:

• Polyzythämie: Zu viele rote Blutkörperchen in Ihrem Körper.
• Hämolyse: Ihr Körper zerstört rote Blutkörperchen. Dies ist ein natürlicher Teil des Lebenszyklus einer Zelle. Manchmal zerstört Ihr Körper Zellen zu früh oder mehr als gewöhnlich.
• Verletzung während der Geburt: Während des Geburtsvorgangs kann es bei Ihrem Baby zu Verletzungen wie einer Blutansammlung unter der Kopfhaut (Cephalohämatom), Blutungen zwischen Haut und Schädel (subgaleale Blutung) oder Blutergüssen kommen.
• Eine Grunderkrankung, die die Blutzellen Ihres Kindes beeinträchtigt, wie Rh-hämolytische Erkrankung oder eine Erkrankung, die die Leber Ihres Kindes betrifft, wie das Crigler-Najjar-Syndrom.

Wenn Ihre Leber nicht in der Lage ist, Bilirubin über Ihren Stuhlgang auszuscheiden, sammelt es sich in Ihrem Blut, bevor es in Ihr Gehirngewebe gelangt. Bilirubin in Ihrem Gehirn kann schwere Komplikationen verursachen.

Was sind die langfristigen Auswirkungen oder Komplikationen eines Kernikterus?

Komplikationen eines Kernikterus können lebensbedrohlich sein und umfassen:

• Hörverlust.
• Zerebralparese.
• Probleme mit der kognitiven Entwicklung.
• Dauerhafter Hirnschaden.
• Koma.

Was sind die Risikofaktoren für Kernikterus?

Ihr Neugeborenes hat ein höheres Risiko, einen Kernikterus zu entwickeln, wenn es:

• Habe Neugeborenen-Gelbsucht.
• Haben Sie einen dunkleren Hautton, da es schwierig sein kann, eine Gelbfärbung der Haut zu erkennen, die das erste Anzeichen der Erkrankung ist.
• Wurden vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren.
• Sie ernähren sich nicht gut und müssen daher nicht kacken, um Bilirubin loszuwerden.
• Sie haben eine biologische Familienanamnese mit Neugeborenen-Gelbsucht.

Gesunde Kinder können Gelbsucht entwickeln. Schwerer Ikterus kann zu einem Kernikterus führen.

Wie wird ein Kernikterus diagnostiziert?

Ein Gesundheitsdienstleister wird nach einer körperlichen Untersuchung und Tests einen Kernikterus diagnostizieren. Zwei Tests umfassen:

• Ein Lichtmessertest.
• Ein Bilirubin-Bluttest.

Ein Lichtmessgerät ist ein Gerät, das ein medizinisches Licht auf die Haut Ihres Babys wirft. Es berechnet den Bilirubinspiegel basierend darauf, wie das Licht von der Haut Ihres Babys auf das Gerät reflektiert wird.

Um eine Diagnose zu bestätigen, führt ein Gesundheitsdienstleister einen Bilirubin-Bluttest durch. Für diesen Test entnimmt ein Arzt eine kleine Blutprobe aus der Ferse Ihres Neugeborenen. Ein Labor führt den Test durch, um festzustellen, wie viel Bilirubin sich im Körper Ihres Kindes befindet.

Bildgebende Untersuchungen wie eine Ultraschalluntersuchung des Kopfes, ein CT-Scan oder ein MRT sind nicht erforderlich, können aber dabei helfen, Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.

Welcher Bilirubinspiegel verursacht Kernikterus?

Um einen Kernikterus zu diagnostizieren, misst ein Arzt den Gesamtserumbilirubinspiegel (TSB) im Blut Ihres Babys. Ein normaler TSB-Wert liegt bei 0,1 bis 1,2 mg/dL (Milligramm pro Deziliter). Symptome einer Gelbsucht treten auf, wenn Ihr TSB-Wert 2,0 mg/dl beträgt. Ein Testergebnis von 25 mg/dL oder mehr ist sehr hoch und führt zur Diagnose eines Kernikterus. Wenn Sie sich über die Testergebnisse nicht sicher sind, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Wie wird Kernikterus behandelt?

Die Behandlung von Kernikterus kann Folgendes umfassen:

• Lichttherapie (Phototherapie): Helles, ultraviolettes Licht scheint auf die Haut Ihres Neugeborenen. Diese Lichter sind von medizinischer Qualität und schaden Ihrem Kind nicht. Ihr Neugeborenes ruht in einem Bett, dessen Licht auf seinen Körper gerichtet ist. Während der Behandlung trägt Ihr Baby einen Augenschutz.
• Bluttransfusionen austauschen: Spenderblut und/oder -plasma ersetzen das Blut Ihres Neugeborenen. Ein Arzt wird einen kleinen Schlauch in eine Armvene Ihres Kindes oder einen Katheter in den Nabelstumpf Ihres Kindes einführen (ein am Körper verbliebenes Stück Nabelschnur, das ein Arzt nach der Geburt durchtrennt hat). Sie entfernen die Blutversorgung Ihres Neugeborenen und füllen sie wieder auf.
• Intravenöse Immunglobuline (IVIG): Wenn Ihr Neugeborenes an einer Rh-Erkrankung leidet, kann Ihnen ein Arzt IVIG verschreiben. Dies ist eine Antikörpertherapie-Behandlung. Ihr Kind erhält diese Behandlung durch eine Infusion in eine Armvene.

Wie schnell geht es meinem Kind nach der Behandlung besser?

Es kann bis zu zwei Wochen dauern, bis sich Ihr Kind besser fühlt. Wenn bei Ihrem Kind Symptome im Spätstadium auftreten, die sich auf das Gehirn auswirken, sind die Komplikationen irreversibel. Es stehen Ihnen Behandlung und Unterstützung zur Verfügung, um Ihrem Kind bei der Anpassung zu helfen, wenn im Laufe seines Wachstums Komplikationen auftreten.

Sie können dazu beitragen, dass es Ihrem Kind schneller besser geht, indem Sie dafür sorgen, dass es genug zu essen bekommt. Ein Neugeborenes kann Schwierigkeiten beim Füttern haben, wenn es einen Kernikterus hat. Ein Arzt kann Ihnen Anweisungen geben, wie Sie Ihrem Kind helfen können, die benötigten Nährstoffe zu erhalten, wenn es nicht gut ernährt wird. Ihr Kind muss seinen Nahrungsbedarf decken, damit es kacken kann. Der Stuhlgang trägt dazu bei, Abfallprodukte wie Bilirubin aus dem Körper Ihres Neugeborenen zu entfernen.

Wie sind die Aussichten für Kernikterus?

Wenn Ihr Kind wegen Kernikterus behandelt wird, während sich die Erkrankung im frühen oder mittleren Stadium befindet, kann es sein, dass sich Ihr Neugeborenes vollständig erholt. Bei Babys mit Kernikterus im Spätstadium können Komplikationen auftreten, die lebensbedrohlich sein können. Sprechen Sie mit dem Gesundheitsdienstleister Ihres Kindes, um mehr über die Einstellung Ihres Kindes zu erfahren.

In den meisten Fällen wird ein Arzt die Neugeborenen-Gelbsucht diagnostizieren und behandeln, bevor sie sich verschlimmern und sich zu einem Kernikterus entwickeln kann.

Kann sich ein Baby von einem Kernikterus erholen?

Bei schneller Diagnose und Behandlung kann sich ein Baby vollständig vom Kernikterus erholen. Die Prognose Ihres Kindes variiert je nach Stadium der Erkrankung und der Ursache.

Kann Kernikterus verhindert werden?

Es gibt keine Möglichkeit, alle Ursachen von Kernikterus zu verhindern. Sie können das Risiko Ihres Kindes, an einem Kernikterus zu erkranken, verringern, indem Sie:

• Überwachen Sie Ihr Kind nach der Geburt auf Gelbsucht. Wenn Ihr Kind Anzeichen einer Gelbfärbung am Körper aufweist, wenden Sie sich an den Arzt Ihres Kindes.
• Teilnahme an Nachsorgeterminen für Neugeborene. Diese sind besonders wichtig, wenn Ihr Kind früher als erwartet geboren wurde.
• Behandlung von Gelbsucht unter Anleitung eines Gesundheitsdienstleisters. Wenn Ihr Kind an Gelbsucht leidet, wird Ihnen der behandelnde Arzt gegebenenfalls Anweisungen zur Behandlung der Erkrankung geben.

Wann sollte mein Kind einen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn Sie bemerken, dass die Haut, das Augenweiß oder der Mund Ihres Neugeborenen in den ersten Lebenswochen gelb gefärbt sind. Während Gelbsucht bei Neugeborenen häufig vorkommt, können extrem hohe Bilirubinwerte lebensbedrohlich sein. Ein Arzt wird Ihr Kind untersuchen und seinen Bilirubinspiegel testen, um sicherzustellen, dass es gesund ist.

Wann sollte ich mein Kind in die Notaufnahme bringen?

Wenn Ihr Kind Gelbsucht hat und andere Kernikterus-Symptome wie einen Anfall entwickelt, wenden Sie sich sofort an die Notrufnummer 911, Ihren örtlichen Rettungsdienst oder gehen Sie in eine Notaufnahme. Weitere Notfallsymptome, auf die Sie achten sollten, sind:

• Den Rücken krümmen und den Kopf nach hinten strecken, um mit dem Körper den Buchstaben „C“ zu bilden.
• Crying that doesn’t stop or crying with a high-pitched scream.
• Ungewöhnlich steife oder schwache Muskeln.

Welche Fragen sollte ich dem Gesundheitsdienstleister meines Kindes stellen?

• Wie oft sollte ich Nachsorgetermine für Neugeborene vereinbaren?
• In welchem ​​Stadium befindet sich der Kernikterus meines Kindes?
• Gibt es Nebenwirkungen der Behandlung?
• Wie oft braucht mein Neugeborenes eine Lichttherapie?
• Hat der Kernikterus das Gehirn meines Kindes beeinträchtigt oder langfristige Komplikationen verursacht?