Kennedy-Terminalgeschwür

Ein Kennedy-Geschwür ist eine nicht heilende Hautwunde, die sich im Sterben bilden kann. Die häufigste Lokalisation dieser Geschwüre ist die Haut am Steißbein und im Bereich darüber (Kreuzbein). Auch Kennedy genanntTerminalBei einem Geschwür (KTU) können diese Wunden ein Zeichen dafür sein, dass der Tod nahe ist.

Die Vorbeugung und Pflege von Wunden ist ein wichtiger Teil der Sterbebegleitung oder Hospizpflege – insbesondere wenn eine Person zu krank ist, um das Bett zu verlassen. Aber nicht alle Wunden sind gleich. Druckverletzungen wie Dekubitus sind den meisten Menschen bekannt. Diese entstehen, wenn die Haut nach zu langem Kontakt mit anderen Materialien (z. B. einer Matratze) zu schädigen beginnt. Pflegekräfte können Dekubitus oft verhindern und heilen.

Aber Kennedy-Geschwüre sind anders, weil sie trotz guter Hautpflege entstehen. Wenn jemand stirbt, kommt es häufig zu Organversagen. Die Haut ist ein Organ und kann auch versagen.

Symptome eines terminalen Kennedy-Geschwürs

Kennedy-Geschwüre können leicht mit Prellungen, Dekubitus oder anderen Arten von Gewebeverletzungen verwechselt werden. Ein Kennedy-Geschwür im Endstadium:

• Kann rot, violett, gelb oder schwarz sein (Schwarz ist oft ein Zeichen für Gewebetod)
• Erscheint normalerweise am Kreuzbein oder Steißbein, kann aber auch an Gesäß, Wirbelsäule, Armen, Schultern, Beinen und Fersen auftreten
• Kann eine Schmetterlings- oder Birnenform haben (normalerweise am Gesäß oder am Kreuzbein)
• Kann wie verschnörkelte, parallele Linien aussehen (normalerweise an der Wirbelsäule, dem Rücken, der Schulter oder den Gliedmaßen).

3:30-Syndrom

Manchmal verschlimmern sich diese Geschwüre schnell – innerhalb weniger Stunden. Das schnelle Fortschreiten hat einige medizinische Experten dazu veranlasst, einen Subtyp des Kennedy-Geschwürs als „3:30-Syndrom“ zu bezeichnen.

Einige der Betreuer, die das Kennedy-Ulkus als erste erkannten, bemerkten morgens winzige schwarze Flecken auf der Haut der Patienten. Sie beschrieben, dass sie wie Schmutz- oder Kotkörner aussahen. Aber es waren kleine Wunden.

Als sie später am Nachmittag (gegen 15:30 Uhr) die Patienten untersuchten, waren die Flecken zu Blasen von der Größe eines Silberdollars herangewachsen. Diese Patienten starben oft innerhalb von 24 Stunden.

Kennedy-Ulkus verursacht

Ärzte wissen nicht, was eine KTU verursacht. Aber es ist wahrscheinlich eine Folge davon, dass Ihr Körper während des Todes abschaltet.

Wenn wir sterben, stellen unsere Organe ihre Arbeit ein. Die Haut ist das größte Organ Ihres Körpers. Es gibt Hinweise darauf, wie es den Systemen in Ihrem Körper geht. Ein sterbendes Herz ist beispielsweise nicht mehr in der Lage, wie früher Blut durch den Körper zu pumpen. Dies nennt man Herzinsuffizienz. Ihr Herz ist nicht in der Lage, Ihre Haut gesund und mit Feuchtigkeit zu versorgen. Die Folge ist, dass Ihre Haut absterben kann.

Äußere Faktoren (z. B. Druck auf Ihre Haut) können zu Hautschäden führen. Aber bei Kennedy-Geschwüren ist das Problem – wie das HerzVersagen– ist HautVersagen.

Wie Ärzte diesen Zustand diagnostizieren

Kennedy-Geschwüre treten normalerweise auf, wenn eine Person bereits im Sterben liegt und Hospizpflege erhält. Ein wichtiger Teil der Hospizarbeit ist die Pflege Ihrer Haut, um Dekubitus vorzubeugen. Eine neue Wunde, die trotz dieser Pflege entsteht und auf heilende Behandlungen nicht anspricht, ist wahrscheinlich ein Geschwür im Endstadium.

Wie wird es behandelt?

Die Behandlung konzentriert sich auf die Linderung der Schmerzen im terminalen Kennedy-Ulkus. Pflegekräfte können Gele oder Schäume auf die Wunde auftragen, um die Beschwerden zu lindern. Es kann auch darum gehen, etwaige Gerüche aus dem absterbenden Gewebe zu bekämpfen. Pflegekräfte können Aktivkohleverbände anlegen, um Gerüche zu absorbieren. Sie können ätherische Öle im Raum (nicht auf der Wunde) auftragen.

Das Ziel besteht darin, Ihren Angehörigen den Übergang in den Tod zu erleichtern, damit er seine letzten Tage so bequem und würdevoll wie möglich verbringen kann. Ein Hospizteam ist auf diese Art der Pflege spezialisiert und kann eine gute Ressource sein.

Wie hoch ist die Lebenserwartung einer Person mit einem Kennedy-Ulkus?

Ein Kennedy-Geschwür bedeutet oft, dass der Tod noch Tage oder Wochen entfernt ist. Der Zeitrahmen kann zwischen 24 Stunden und mehreren Monaten liegen.

Wenn ein geliebter Mensch stirbt, möchten die meisten von uns die Einzelheiten wissen. Wir wollen genau wissen, wie viel Zeit wir mit ihnen verbringen. Das kann niemand genau vorhersagen. Aber Ihr medizinisches Team kann Ihnen helfen.

Kann ich irgendetwas tun, um mich besser zu fühlen?

Seien Sie sich bewusst, dass das Pflegeteam Ihres Angehörigen alles in seiner Macht Stehende für Ihren Angehörigen tut. Dazu gehört auch die Pflege ihrer Wunde.

Es kann hilfreich sein zu wissen, dass die Identifizierung einer Wunde als Kennedy-Geschwür den Pflegekräften hilft, zu erkennen, dass die Schmerzbehandlung (nicht die Heilung) das Ziel ist. Dies kann Ihrem Angehörigen unnötige Beschwerden durch Heilbehandlungen ersparen.

Dennoch ist es schwierig, Trost zu finden, wenn wir jemanden verlieren, den wir lieben. Es ist wichtig, sich die Gnade zu gönnen, zu trauern, wenn Sie Anzeichen dafür erkennen, dass der Tod nahe ist.