Kasai-Verfahren: Operation zur Behandlung einer Gallenatresie

Was ist das Kasai-Verfahren?

Das Kasai-Verfahren ist eine chirurgische Behandlung der Gallengangsatresie. Während des Kasai-Eingriffs entfernt der Betreuer Ihres Babys die verstopften Gallengänge außerhalb der Leber. Sie nutzen einen Teil des Dünndarms Ihres Babys, um einen neuen Weg für den Abfluss der Galle aus der Leber zu schaffen. Andere Namen für das Kasai-Verfahren sind Hepatoportoenterostomie, Gallenatresie-Chirurgie und Gallenatresie-Operation.

Wozu dient das Kasai-Verfahren?

Eine Kasai-Operation kann das Fortschreiten einer Gallengangsatresie verlangsamen – und manchmal sogar stoppen. Gesundheitsdienstleister diagnostizieren bei Babys in der Regel innerhalb der ersten zwei Lebensmonate eine Gallengangsatresie. Wenn Ihr Baby an dieser Krankheit leidet, verhindert eine Verstopfung der Gallengänge, dass die Galle in den Darm fließen kann. Die blockierte Galle schädigt und vernarbt ihre Leberzellen (Zirrhose).

Unbehandelt führt eine Gallengangsatresie in der Regel zu Leberversagen. Aber in manchen Fällen kann das Kasai-Verfahren den Verlauf verlangsamen oder verhindern.

Wie soll ich mein Baby auf den Kasai-Eingriff vorbereiten?

Der Betreuer Ihres Babys bereitet es auf die Operation vor, indem es ihm intravenös (IV) Flüssigkeit verabreicht, um es mit Flüssigkeit zu versorgen, seinen Zuckerspiegel aufrechtzuerhalten und es mit Nährstoffen zu versorgen. Sie verabreichen Ihrem Baby außerdem intravenös Antibiotika, um das Infektionsrisiko zu verringern. Während der Operation benötigt Ihr Baby möglicherweise auch Blutprodukte wie rote Blutkörperchen oder Blutplättchen.

Vor Beginn des Kasai-Eingriffs muss der Chirurg Ihres Babys sicherstellen, dass eine Gallengangsatresie vorliegt. Dazu führen sie ein Cholangiogramm durch, ein Verfahren, das es dem Chirurgen ermöglicht, die Gallenwege Ihres Babys zu untersuchen.

Um mit der Cholangiographie zu beginnen, macht der Chirurg einen Schnitt unterhalb der Rippen Ihres Babys auf der rechten Bauchseite. Oder bei einer laparoskopischen Operation wird ein kleiner Schlauch in die Gallenblase Ihres Babys eingeführt. Anschließend injiziert der Chirurg mithilfe eines Röntgengeräts Medikamente, die dabei helfen, die Gallenwege zu finden. Wenn die Gallenblase und die Gallenwege Ihres Babys verstopft sind und verhindern, dass die Galle aus der Leber abfließt, liegt bei Ihrem Baby eine Gallengangsatresie vor.

Was passiert bei einem Kasai-Eingriff?

Während des Kasai-Eingriffs entfernt der Chirurg die Gallenblase und die abnormalen Gallengänge Ihres Babys, wo sie mit der Leber verbunden sind. Anschließend verwenden sie einen Teil des Dünndarms Ihres Babys – das sogenannte Jejunum –, um die beschädigten Gallengänge zu ersetzen und eine Verbindung zwischen Leber und Darm herzustellen.

Bei Erfolg ermöglicht diese Verbindung, dass die Galle in den Darm Ihres Babys abfließen kann, wodurch die Auswirkungen einer Gallenatresie gestoppt werden.

Die Operation kann mehrere Stunden dauern.

Was passiert nach einem Kasai-Eingriff?

Nach dem Kasai-Eingriff verbringt Ihr Baby fünf bis zehn Tage auf der Intensivstation, um sich zu erholen. In den ersten Tagen nach dem Eingriff essen sie nichts, wodurch ihre inneren Wunden besser heilen können. Der Versorger Ihres Babys wird in den ersten Tagen die Nährstoffe intravenös verabreichen. Anschließend ernähren sie sich über eine Magensonde (eine Ernährungssonde, die durch die Nase eingeführt wird). Nach und nach beginnt Ihr Baby, Nahrung durch den Mund aufzunehmen. Ihr Chirurg wird außerdem chirurgische Drainagen um den Schnitt Ihres Babys legen, um die Flüssigkeitsentfernung aus der Wunde zu unterstützen und die Heilung zu fördern. Sie entfernen die Abflüsse, bevor Ihr Baby das Krankenhaus verlässt.

Während des Krankenhausaufenthalts beobachten die Betreuer Ihr Baby genau auf Anzeichen von Blutungen, Gallenaustritt, Blähungen und Stuhlgang. Dies deutet darauf hin, dass die Galle ordnungsgemäß aus der Leber in den Darm abfließt. Möglicherweise benötigt Ihr Baby Medikamente, um die Entwässerung zu verbessern. Sobald der Darm Ihres Babys wieder funktioniert, kann es mit der Nahrungsaufnahme beginnen. Der Chirurg lässt Ihr Baby nach Hause gehen, sobald der Schnitt zu heilen beginnt, sich seine Leberfunktionen verbessern und es Säuglingsnahrung oder Stillen verträgt.

Welche Vorteile bietet das Kasai-Verfahren?

Zu den Vorteilen des Kasai-Verfahrens gehören:

• Wiederherstellung des Gallenflusses.
• Stellen Sie sicher, dass Ihr Baby die richtigen Nährstoffe erhält.
• Gelbsucht heilen.
• Fördern Sie das Wachstum Ihres Babys.

Wie erfolgreich ist das Kasai-Verfahren?

Die Erfolgsquote des Kasai-Eingriffs ist am höchsten, wenn Ihr Baby zwischen 6 Wochen und 2 Monaten alt ist, minimale Leberschäden aufweist und von einem erfahrenen und erfahrenen Chirurgen betreut wird. Unter diesen Bedingungen kann das Kasai-Verfahren die Symptome einer Gallengangsatresie – insbesondere Gelbsucht – bei mehr als 60 % der Säuglinge lindern.

Zu den Anzeichen einer erfolgreichen Operation gehören die Rückkehr der normalen Farbe des Kots Ihres Babys und verbesserte Ergebnisse der Leberfunktionstests. Das Gesundheitsteam Ihres Babys betrachtet den Kasai-Eingriff als Erfolg, wenn Ihr Baby sechs Monate nach der Operation keine Gelbsucht hat.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es beim Kasai-Verfahren?

Eine häufige Komplikation nach dem Kasai-Eingriff ist eine Leberinfektion namens Cholangitis. Um dies zu verhindern, kann der Betreuer Ihres Babys nach der Operation Antibiotika verschreiben. Wenn eine Infektion auftritt, wird der Arzt Ihres Babys diese mit intravenösen Antibiotika behandeln.

Was passiert, wenn das Kasai-Verfahren nicht funktioniert?

Wenn das Kasai-Verfahren nicht funktioniert und die Gallenwege Ihres Babys immer noch verstopft sind, benötigt es wahrscheinlich eine Lebertransplantation. Es ist nicht ungewöhnlich. Tatsächlich benötigt etwa die Hälfte der operierten Babys im Alter von zwei Jahren eine Lebertransplantation.

Wie lange wird es dauern, bis sich mein Baby erholt?

Es dauert etwa drei bis vier Monate, bis sich Ihr Baby von der Kasai-Operation erholt hat. Hier sind einige Schritte, die Sie unternehmen können, um die Genesung zu beschleunigen und Probleme zu vermeiden, wenn sie nach Hause kommen:

• Geben Sie Ihrem Baby die vom Chirurgen verschriebenen Medikamente. Sie müssen mehrere Monate lang orale Antibiotika und mehrere Jahre lang Gallenersatzmittel einnehmen. Die Antibiotika helfen Ihrem Baby, häufige Infektionen zu vermeiden, und die Gallenersatzmedikamente verbessern den Gallenfluss Ihres Babys. Behalten Sie den Überblick über ihre Medikamente und Testergebnisse.
• Fragen Sie den Betreuer Ihres Babys, wie Sie den Schnitt Ihres Babys pflegen und welche Art von Bandagen Sie verwenden sollten.
• Gehen Sie nach der Operation zu allen Arztterminen Ihres Babys. Es ist sehr wichtig, die Genesung Ihres Babys im Auge zu behalten.
• Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie bei Ihrem Baby eine Veränderung bemerken.
• Waschen Sie Ihre Hände häufig, um die Ausbreitung einer Infektion zu verhindern.
• Vermeiden Sie eine Erkältung oder Grippe, um Ihr Baby vor zusätzlichen Gesundheitsrisiken zu schützen.
• Stellen Sie sicher, dass jeder in Ihrer Familie alle Impfungen erhalten hat, um das Risiko einer Übertragung von Infektionen auf Ihr Baby zu verringern.
• Stillen Sie Ihr Baby, wenn möglich. Die meisten Anbieter bevorzugen das Stillen, da es die Fette liefert, die die Leber leicht aufnehmen kann. Wenn Sie nicht stillen können, kann der Chirurg Ihres Babys eine spezielle Säuglingsnahrung empfehlen.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt, wenn Sie in den Tagen und Wochen nach dem Kasai-Eingriff Anzeichen einer Infektion oder Lebererkrankung bemerken, darunter:

• Fieber von 100,4 Grad Fahrenheit (38 Grad Celsius) oder mehr.
• Wenn Ihr Baby die Nahrungsaufnahme verweigert.
• Schwellung oder Nässen aus der Inzision.
• Wenn Ihr Baby weint, wenn Sie seinen Bauch berühren, bedeutet das, dass es weh tut.
• Geschwollener Magen.
• Ungewöhnliche Blutergüsse oder Blutungen.
• Kein Kacken für mehr als drei Tage.
• Wässriger Durchfall seit mehr als drei Tagen.
• Gelbsucht, die wiederkehrt oder schlimmer wird.
• Blasser oder weißer Kot.
• Blutiger Kot oder Erbrochenes.