Karotisendarteriektomie: Chirurgie und Genesung

What is a carotid endarterectomy?

Eine Karotisendarteriektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Plaque (Fett- und Cholesterinablagerungen) aus dem Inneren Ihrer Halsschlagader. Eine Halsschlagader auf jeder Seite Ihres Halses versorgt Ihr Gehirn, Ihren Hals und Ihr Gesicht mit Blut. Möglicherweise haben Sie eine Endarteriektomie auf der linken oder rechten Seite Ihres Halses.

Gesundheitsdienstleister entfernen Plaque von den Wänden der Halsschlagader, damit Sie eine bessere Durchblutung Ihres Gehirns erreichen können. Plaque kann den Blutfluss verlangsamen oder stoppen. Wenn nicht genügend Blut Ihr Gehirn erreichen kann, kann es zu einem Schlaganfall kommen.

Die Karotisendarteriektomie ist eine häufige Behandlung von Erkrankungen der Halsschlagader. Dies hilft, einen Schlaganfall zu verhindern, der in den USA die fünfthäufigste Todesursache ist.

Wenn Sie einen Schlaganfall erleiden, ist es wichtig, innerhalb von drei bis sechs Stunden zur Behandlung in die Notaufnahme zu gelangen, um die erforderliche Behandlung zu erhalten.

Wann wird eine Karotisendarteriektomie durchgeführt?

Ein Chirurg wird Sie sowie Ihre Krankengeschichte und Testergebnisse beurteilen. Sie können eine Karotisendarteriektomie empfehlen, wenn Sie:

• Sie haben eine Erkrankung der Halsschlagader (Ihr Arzt hat möglicherweise im Ultraschall festgestellt, dass Ihre Halsschlagader durch Plaqueablagerungen mindestens zur Hälfte verstopft ist)
• Schlechte Durchblutung haben
• Hatte eine vorübergehende ischämische Attacke (TIA) oder einen leichten Schlaganfall aufgrund einer schweren Erkrankung der Halsschlagader
• Sie haben eine schwere Verengung oder Verstopfung Ihrer Halsschlagader, hatten aber keine Symptome

Wie sollte ich mich auf diesen Eingriff vorbereiten?

Vor einer Karotisendarteriektomie müssen Sie möglicherweise Folgendes tun:

• Machen Sie Tests wie eine zerebrale Angiographie, CT-Angiographie oder MR-Angiographie. Diese liefern Informationen über Ihre Halsschlagadern und Ihr Gehirn.
• Informieren Sie Ihren Arzt über alles, was Sie einnehmen (einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Medikamente, Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel).
• Beenden Sie die Einnahme bestimmter Medikamente. Die meisten Menschen werden während des Eingriffs weiterhin Aspirin einnehmen.
• Hören Sie auf, Tabakprodukte zu konsumieren.
• Holen Sie sich von Ihrem Gesundheitsteam spezifische Anweisungen, die Ihnen bei der Vorbereitung Ihres Eingriffs helfen.

Was passiert bei einer Karotisendarteriektomie?

Ein Chirurg führt diesen Eingriff in einem Krankenhaus durch. Eine Karotisendarteriektomie dauert normalerweise etwa ein bis zwei Stunden.

Ein Arzt wird Ihnen eine Vollnarkose (wie im Schlaf) oder eine örtliche Betäubung verabreichen, was bedeutet, dass Sie wach sind, der zu operierende Bereich jedoch betäubt ist. Wenn Sie eine örtliche Betäubung erhalten, erhalten Sie auch Medikamente, die Ihnen helfen, sich zu entspannen.

Der Chirurg führt die folgenden Schritte zur Karotisendarteriektomie durch:

1. Machen Sie an der Stelle der Verstopfung einen 10 cm langen Schnitt (Inzision) in Ihrem Hals.
2. Beurteilen Sie die Notwendigkeit, den Blutfluss zu dieser Seite des Gehirns aufrechtzuerhalten. Bei Bedarf führen sie einen winzigen Schlauch ein, um den Blutfluss vorübergehend um die Blockade oder Verengung herum zu leiten und den Bereich während der Blockadeentfernung zu isolieren.
3. Machen Sie einen Einschnitt entlang des Teils der Arterie, der die Plaque enthält.
4. Entfernen Sie die Plakette und nähen Sie die Öffnung zu. In der Regel wird ein Stück Material hinzugefügt, um die Arterie zu erweitern und eine erneute Verengung zu verhindern.
5. Stellen Sie die normale Durchblutung Ihres Gehirns wieder her.

Bei einer Variante davon dreht ein Chirurg die Halsschlagader um (Eversion), um die Plaque zu entfernen. Dies kann weniger Zeit in Anspruch nehmen und einen Patch überflüssig machen.

Was sind die potenziellen Vorteile und Risiken dieses Verfahrens?

Eine Endarteriektomie der Halsschlagader kann dazu beitragen, zukünftige Schlaganfälle zu verhindern. Die meisten Menschen vertragen den Eingriff gut. In einer Studie mit über 80-Jährigen, die sich diesem Eingriff unterzogen hatten, waren die meisten fünf Jahre später noch am Leben. Die meisten derjenigen, die keine fünf Jahre lebten, starben an einer Krankheit, die nichts damit zu tun hatte.

Bei einem erfahrenen Chirurgen ist das Risiko minimal. Aber wie bei jeder Operation besteht bei einer Karotisendarteriektomie das Risiko von Komplikationen, darunter:

• Blutung
• Infektion
• Blutgerinnsel
• Nervenschaden
• Anfälle
• Hirnschaden
• Zukünftige Arterienblockade
• Schlaganfall
• Herzinfarkt

Sie können eine Karotisendarteriektomie aufgrund der Möglichkeit lebensbedrohlicher Komplikationen als einen größeren chirurgischen Eingriff betrachten. Die Risiken variieren jedoch je nach:

• Der Schweregrad der Erkrankung der Halsschlagader
• Der Ort der Blockade
• Ob Sie bereits einen Schlaganfall hatten
• Das Vorliegen anderer Erkrankungen wie Herzerkrankungen, Diabetes oder Nierenerkrankungen
• Ihr Alter (ältere Menschen haben ein höheres Risiko)
• Ihr Geschlecht (Frauen haben möglicherweise ein höheres Risiko für Komplikationen)

Was passiert nach einer Karotisendarteriektomie?

Sie müssen im Krankenhaus übernachten, damit Ihr Pflegeteam Sie nach der Operation überwachen kann. Sie werden wahrscheinlich mehrere Stunden nach der Operation wieder essen und trinken können.

Möglicherweise haben Sie eine vorübergehende Drainage in Ihrem Hals, um Flüssigkeit aus Ihrem Schnitt (Einschnitt) zu entfernen. Dieser Abfluss bleibt normalerweise nur einen Tag drin. Eine häufige Komplikation ist, dass man danach noch etwa zwei Wochen lang Nackenschmerzen hat. Sie können jedoch handelsübliche Schmerzmittel einnehmen, um die Beschwerden zu lindern.

Möglicherweise müssen Sie mit der Einnahme von Aspirin, Clopidogrel oder anderen Arzneimitteln beginnen oder diese wieder aufnehmen, um Blutgerinnseln vorzubeugen.

Ihr Arzt wird die Ergebnisse Ihres Eingriffs mit Ihnen besprechen. Bei den meisten Menschen trägt dieses Verfahren dazu bei, weitere Hirnschäden zu verhindern und das Schlaganfallrisiko zu verringern. Möglicherweise müssen Sie jedoch einige tägliche Gewohnheiten ändern, um die Bildung von Plaque, die Bildung von Blutgerinnseln und andere Probleme in Ihren Halsschlagadern zu verhindern.

Selbst bei einem erfolgreichen Eingriff empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Folgendes:

• Gesündere Lebensmittel essen
• Körperlich aktiv sein (sofern es sicher ist)
• Keine Tabakprodukte verwenden
• Reduzieren Sie Ihren Stresspegel
• Einnahme von Medikamenten zur Senkung Ihres Cholesterinspiegels

Diese Maßnahmen können dazu beitragen, die erneute Bildung von Plaque zu verhindern.

Wie lange ist die Erholungszeit?

Die Genesung nach einer Karotisendarteriektomie verläuft schnell. Die meisten Menschen gehen am Tag nach dem Eingriff nach Hause. Wenn Sie nach Hause kommen, können Sie duschen. Schrubben Sie den chirurgischen Kleber nicht auf der Schnittwunde und lassen Sie den Wasserstrahl nicht darauf treffen.

Überprüfen Sie Ihren Schnitt täglich und vermeiden Sie es, Lotionen darauf aufzutragen. Vermeiden Sie das Tragen von Kleidung, die an Ihrem Schnitt reibt.

In ein bis zwei Wochen können Sie den meisten Ihrer normalen Aktivitäten (z. B. der Arbeit) wieder nachgehen. Nachdem Ihr Schnitt verheilt ist, können Sie Auto fahren und es ist nicht mehr unangenehm, den Kopf zu drehen. Bevor Sie sich vollständig erholt haben, kann es sein, dass der Bereich um Ihren Kiefer und Ihr Ohrläppchen sechs Monate bis ein Jahr lang taub ist.

Folgetermine

Ihr Arzt wird Sie einen Monat nach Ihrer Karotis-Endarteriektomie-Operation sehen wollen. Danach sollten Sie zwei Jahre lang alle sechs Monate und dann einmal im Jahr Nachuntersuchungen durchführen lassen. Sie möchten sicherstellen, dass sich Ihre Halsschlagader nicht wieder verengt. Sie werden Ultraschall verwenden, um dies in beiden Halsschlagadern zu überprüfen (auch in der, in der Sie keinen Eingriff hatten).

Die Erfolgsrate der Karotisendarteriektomie ist hoch. Normalerweise kommt es nicht erneut zu einer Verengung derselben Arterie.

Sie können damit rechnen, eine etwa 10 cm lange Karotis-Endarteriektomie-Narbe an Ihrem Hals zu haben. In ein paar Monaten wird es wahrscheinlich weniger auffällig sein.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Folgendes haben:

• Schüttelfrost oder Fieber
• Blut oder gelber oder grüner Schleim beim Husten
• Schluckbeschwerden
• Brustschmerzen
• Geschwollene Beine
• Schwierigkeiten beim Sehen
• Schwindel, Schwäche oder Taubheitsgefühl
• Kurzatmigkeit
• Rötung an Ihrem Schnitt oder grüner oder gelber Ausfluss
• Kopfschmerzen, Verwirrung oder Schwierigkeiten beim Sprechen oder Verstehen der Worte anderer

Was ist der Unterschied zwischen einer Karotisendarteriektomie und einem Stent?

Eine Karotisendarteriektomie entfernt Plaqueablagerungen aus Ihrer Halsschlagader. Ein Stent (Netzschlauch) hält Ihre Halsschlagader offen. Ein Anbieter setzt nach einer Angioplastie einen Stent ein, der Plaque gegen die Wände Ihrer Halsschlagader drückt. All dies verbessert die Durchblutung Ihrer Halsschlagader.