Kann Verhütung Schilddrüsenprobleme verursachen?

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Eine Empfängnisverhütung kann den Schilddrüsenhormonspiegel beeinflussen, indem sie die schilddrüsenbindenden Globuline erhöht.
  • Die langfristige Anwendung hormoneller Verhütungsmittel ist mit einem höheren Risiko einer Hypothyreose verbunden.
  • Es stehen nichthormonelle Verhütungsmittel wie Kondome oder ein Diaphragma zur Verfügung.

Die Schilddrüse ist ein schmetterlingsförmiges Organ, das sich im unteren Teil Ihres Halses befindet. Es sitzt etwas unterhalb des Adamsapfels (dem Kehlkopfvorsprung) und oberhalb des Schlüsselbeins (Schlüsselbein). Diese Drüse ist Teil des endokrinen Systems und spielt eine wesentliche Rolle für die Gesundheit von Frauen. Es produziert genau die richtige Menge an Triiodthyronin (T3) und Thyroxin (T4)-Hormonen, die entscheidend sind für: 

  • Normales Wachstum 
  • Stoffwechsel
  • Energieerzeugung 
  • Reproduktion
  • Temperaturkontrolle
  • Verdauungsfunktion 
  • Gehirnentwicklung

Hypothyreose tritt auf, wenn die Schilddrüse unteraktiv ist und nicht genügend Hormone produziert.Es betrifft 1 von 300 Menschen in den Vereinigten Staaten und tritt am häufigsten bei Menschen auf, denen bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde, und bei älteren Erwachsenen. Alternativ tritt eine Hyperthyreose auf, wenn die Schilddrüse überaktiv ist und zu viele Hormone produziert.


Wie wirkt sich die Empfängnisverhütung auf die Schilddrüse aus?

Die hormonelle Empfängnisverhütung enthält Fortpflanzungshormone, darunter Östrogen, Progesteron oder eine Kombination aus beiden, und kommt in verschiedenen Formen vor, darunter: 

  • Orale Kontrazeptiva (hormonelle Antibabypillen oder OCPs)
  • Schüsse
  • Patches
  • Hormonelles Intrauterinpessar (IUPs)
  • Vaginalring

Fortpflanzungshormone, einschließlich Östrogen, arbeiten eng mit Schilddrüsenhormonen zusammen. Das Östrogen in den meisten hormonellen Verhütungsmitteln kann die Art und Weise verändern, wie Schilddrüsenhormone hergestellt, verwendet und umgewandelt werden. 

Östrogen erhöht die Schilddrüsen-bindenden Globuline (TBG), wodurch verhindert wird, dass Schilddrüsenhormone frei in Ihrem Blut zirkulieren. Es kann auch die Jodaufnahme beeinflussen. Dies ist von Bedeutung, da Jodmangel eine der Hauptursachen für eine Hypothyreose ist.

Untersuchungen legen nahe, dass die langfristige Anwendung hormoneller Verhütungsmittel stark mit einer Schilddrüsenunterfunktion verbunden ist. Dies gilt insbesondere für diejenigen, die seit über 10 Jahren hormonelle Verhütungsmittel einnehmen. 

Wenn Sie an einer Schilddrüsenunterfunktion leiden, kann Ihnen ein Arzt dennoch zu einer hormonellen Empfängnisverhütung raten. Möglicherweise möchten sie jedoch die Dosis Ihrer Schilddrüsenmedikamente erhöhen und Sie genauer überwachen. 

Nichthormonelle Verhütungsmethoden

Ein Gesundheitsdienstleister empfiehlt möglicherweise Verhütungsmethoden, die keine Hormone enthalten. Beispiele sind:

  • Interne Kondome
  • Externe Kondome
  • Spermizide
  • Phexxi (hormonfreies Gel, das vor dem Sex in die Vagina eingeführt wird)
  • Membran
  • Verhütungsschwamm
  • Gebärmutterhalskappen
  • Nichthormonelles Intrauterinpessar (IUP)
  • Familienplanung
  • Tubenligatur (Operation zum Abschneiden der Eileiter)
  • Vasektomie (Operation zum Verschließen der Röhre, die Spermien in einem Hoden speichert und transportiert)

Medikamente, einschließlich hormoneller Verhütungsmittel, können die Aufnahme von Schilddrüsenmedikamenten beeinflussen und deren Wirksamkeit verringern.Das bedeutet nicht, dass Sie diese Medikamente nicht einnehmen dürfen, aber es ist wichtig, den Gesundheitsdienstleistern eine aktuelle Medikamentenliste zur Verfügung zu stellen. Auf diese Weise können sie nach Arzneimittelwechselwirkungen suchen, Sie genauer überwachen und die Dosierung und den Zeitpunkt der Medikamente nach Bedarf anpassen. 

Wechselwirkungen mit Medikamenten

Obwohl dies keine vollständige Liste ist, sind Beispiele für Medikamente, die die Absorption beeinflussen, unter anderem:

  • Hormonelle Verhütung
  • Östrogenersatz
  • Testosteronersatz
  • Einige Medikamente gegen Anfälle
  • Bestimmte Antidepressiva, einschließlich Prozac (Fluoxetin)
  • Einige Barbiturate (milde Beruhigungsmittel, die Angstzustände reduzieren und zur Anfallsprophylaxe eingesetzt werden)
  • Cholesterinmedikamente einschließlich Statine wie Lipitor (Atorvastatin)
  • Rifadin oder Rimactane (Rifampicin) (ein Antibiotikum zur Behandlung von Tuberkulose)

Für eine optimale Aufnahme Ihrer Schilddrüsenmedikamente ist es am besten, die Einnahme der folgenden Medikamente innerhalb von vier Stunden nach der Einnahme Ihrer Schilddrüsenmedikamente zu vermeiden: 

  • Antazida
  • Kalzium
  • Cholesterinmedikamente wie Colestid (Colestipol) 
  • Eisen
  • Multivitamine

Kann die Empfängnisverhütung die Ergebnisse von Schilddrüsentests verändern?

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren und überwachen eine Hypothyreose anhand von Symptomen und Bluttestergebnissen. Diese Bluttests umfassen Schilddrüsen-stimulierende Hormone (TSH), Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4).

Die Hypophyse produziert TSH, das Ihrer Schilddrüse hilft, T3 und T4 freizusetzen. Wenn die T3- und T4-Spiegel niedrig sind, produziert die Hypophyse mehr TSH. Hohe TSH-Werte und niedrige T4-Werte weisen häufig auf eine Hypothyreose hin. 

Das Östrogen in der hormonellen Empfängnisverhütung kann die Ergebnisse von Schilddrüsentests beeinflussen, auch wenn Sie keine Schilddrüsenerkrankung haben. Östrogen kann die T3- und T4-Spiegel erhöhen. Der TSH-Wert bleibt jedoch typischerweise im normalen Bereich. 

T3-Stufen

Die T3-Werte sind die letzten, die abnormal werden. Sie sind bei der Diagnose einer Hyperthyreose nützlicher als einer Hypothyreose.

Kann eine Hypothyreose die Wirksamkeit der Empfängnisverhütung beeinträchtigen?

Obwohl es keine Hinweise darauf gibt, dass eine abnormale Schilddrüsenfunktion oder Schilddrüsenmedikamente die Wirksamkeit der Empfängnisverhütung beeinträchtigen, ist es immer am besten, mit einem Arzt über Ihre spezifische Situation zu sprechen.  

Der beste Weg, um sicherzustellen, dass orale Antibabypillen den Eisprung zu 99 % wirksam unterdrücken, ist die konsequente und korrekte Einnahme. Wenn die Einnahme nicht konsequent jeden Tag zur gleichen Zeit erfolgt, beträgt die Misserfolgs- oder Schwangerschaftsrate etwa 4 bis 7 %. 

Tipps zur Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten

Schilddrüsenmedikamente werden in winzigen Dosen verschrieben. Kleine Änderungen, einschließlich eines Markenwechsels, können sich auf die Funktionsweise auswirken. Die gleichzeitige Einnahme anderer Medikamente oder Essen kann die Resorption verringern. Die folgenden Tipps können Ihnen helfen, einige dieser Bedenken zu vermeiden:

  • Nehmen Sie Ihre Schilddrüsenmedikamente auf nüchternen Magen ein und vermeiden Sie 45 Minuten bis eine Stunde lang Nahrung.
  • Nehmen Sie es jeden Tag zur gleichen Zeit ein.
  • Informieren Sie einen Arzt, wenn Sie die Marke wechseln, auf Generika umsteigen oder die Medikation absetzen möchten.

Benachrichtigen Sie einen Arzt, wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt. Dies kann ein Hinweis darauf sein, dass Ihre Dosis zu hoch ist:

  • Herzklopfen
  • Angst oder Unruhe
  • Zittern
  • Schwitzen
  • Schnelle Gewichtsveränderungen

Was Sie erwartet, wenn Sie die Empfängnisverhütung aufgeben 

Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn Sie die hormonelle Empfängnisverhütung abbrechen. Wenn Sie Schilddrüsenmedikamente einnehmen, muss Ihr Arzt möglicherweise Ihre Dosis verringern, da die Schilddrüsenmedikamente effizienter wirken sollten, wenn Sie keine Hormone mehr einnehmen.

Ein Arzt wird auch Ihren TSH-Blutspiegel regelmäßig überwachen wollen, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis an Schilddrüsenmedikamenten erhalten. 

Andernfalls kann die Empfängnisverhütung jederzeit sicher abgebrochen werden. Möglicherweise bemerken Sie einige Menstruationsunregelmäßigkeiten oder Schmierblutungen zwischen den Perioden. Dies ist in der Regel vorübergehend und verschwindet innerhalb weniger Monate. 

Denken Sie daran, dass Sie schwanger werden können, sobald Sie die Einnahme von Verhütungsmitteln abbrechen. Wenn Sie nicht planen, schwanger zu werden, verwenden Sie eine andere Form der Empfängnisverhütung, beispielsweise Kondome oder ein Diaphragma. 

Wenn Sie schwanger werden, benachrichtigen Sie einen Arzt. Möglicherweise möchten Sie die Dosis Ihrer Schilddrüsenmedikamente anpassen und die Schilddrüsenwerte überwachen, um eine gesunde Schwangerschaft zu fördern.

Hypothyreose und Unfruchtbarkeit

Eine Hypothyreose kann zu Unfruchtbarkeit führen, indem sie den Eisprung, also die Freisetzung einer Eizelle aus dem Eierstock, verhindert. Allerdings lässt sich dieses Problem häufig durch eine medikamentöse Korrektur des Schilddrüsenhormonspiegels lösen.

In einer Studie wurden 76,6 % der Frauen mit Unfruchtbarkeit aufgrund einer Schilddrüsenunterfunktion innerhalb von sechs Wochen bis einem Jahr nach Beginn der Schilddrüsenmedikamente schwanger.Eine weitere kleinere Studie zeigte, dass 33 % der Frauen sechs Wochen bis zwei Jahre nach Beginn der Schilddrüsenmedikation schwanger wurden.

Häufig gestellte Fragen

  • Können Sie gleichzeitig Schilddrüsenmedikamente und Verhütungsmittel einnehmen?

    Sie können Verhütungsmittel und Schilddrüsenmedikamente am selben Tag einnehmen, jedoch nicht gleichzeitig. Am besten lässt man dazwischen ein Zeitfenster von vier Stunden. Viele Frauen nehmen morgens Schilddrüsenmedikamente ein, warten 45 Minuten mit dem Frühstück und nehmen dann abends ein Verhütungsmittel ein. Ein Arzt möchte möglicherweise Ihre Schilddrüsenmedikation anpassen, wenn Sie mit der hormonellen Empfängnisverhütung beginnen oder diese beenden.

  • Wie hoch sind Ihre Chancen, mit einer Schilddrüsenunterfunktion schwanger zu werden?

    Eine unbehandelte Hypothyreose kann Ihr Risiko für Unfruchtbarkeit (keine Schwangerschaft) erhöhen. Allerdings steigen Ihre Chancen, schwanger zu werden, wenn die Schilddrüsenwerte medikamentös korrigiert werden.

    Eine Studie ergab, dass 76,6 % der Frauen innerhalb von sechs Wochen bis zu einem Jahr nach Beginn der Schilddrüsenmedikation schwanger wurden.Eine weitere kleinere Studie zeigte, dass 33 % der Frauen sechs Wochen bis zwei Jahre nach Beginn der Schilddrüsenmedikation schwanger wurden.

  • Wie häufig kommt es zu Unfruchtbarkeit und Hypothyreose?

    Unfruchtbarkeit ist ein häufiges Problem bei Frauen mit Hypothyreose, insbesondere wenn sie nicht behandelt wird. Eine Studie zeigte eine Unfruchtbarkeitsrate von 23,9 % bei Frauen mit Hypothyreose. Viele dieser Frauen wurden jedoch sechs Wochen bis ein Jahr nach Beginn der Schilddrüsenmedikation schwanger.