Morphea ist eine entzündliche Hauterkrankung, die als Morphea-Sklerodermie oder lokalisierte Sklerodermie bekannt ist. Sklerodermie bedeutet „harte Haut“ und besteht aus zwei Arten: systemischer Sklerodermie und lokalisierter Sklerodermie. Lokalisierte Sklerodermie oder Morphea betrifft nur die Haut, während systemische Sklerodermie auch die inneren Organe betrifft. Zusätzlich zur Beteiligung innerer Organe bei systemischer Sklerodermie gibt es auch das Vorhandensein vonRaynaud-Phänomen(verminderte Durchblutung der Zehen oder Finger aufgrund von Kälte oder Stress), Teleangiektasien (Besenreiser), Sklerodaktylie (krallenartige Finger oder Zehen aufgrund von Straffung und Verhärtung der Haut) sowie Veränderungen der Nagelfalzkapillare.
Morphea wird durch eine übermäßige Kollagenproduktion verursacht, die zu einer Verdickung und Verhärtung der Haut führt. Abhängig vom Ausmaß und der Tiefe der Beteiligung des Hautgewebes kann es in verschiedene Typen unterteilt werden, nämlich linear, umschrieben sowie generalisiert und pansklerotisch.
Kann Morphea geheilt werden?
Morphea ist eine selbstlimitierende Erkrankung, bei der sich die Läsionen normalerweise innerhalb von 3–5 Jahren spontan zurückbilden, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist. Es wird jedoch eine Behandlung durchgeführt, um das Fortschreiten der Symptome zu begrenzen. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto besser ist die Prognose. Obwohl es für diese Krankheit keine dauerhafte Heilung gibt, können die Symptome dennoch unter Kontrolle gebracht werden, um eine weitere Ausbreitung zu verhindern und die Morbidität zu begrenzen.
Aktive Läsionen, deren Entstehungszeit weniger als 3 Monate zurückliegt, sprechen am besten auf die Behandlung an. Eine umschriebene Morphea kann am besten mit Hautcremes und -salben oder einer gezielten Phototherapie der Läsionen behandelt werden. Topische oder intraläsionale Kortikosteroide sind hilfreich, um die Entzündung und das Fortschreiten der Läsion zu reduzieren. Tacrolimus 0,1 % Salbe, Calcipotrien und Imiquimod 5 % Creme haben einige vielversprechende Ergebnisse bei der Eindämmung der Krankheit gezeigt.
Bei generalisierter, linearer und tiefer Morphea ist eine aggressivere Therapie erforderlich, da es sich hierbei um potenziell behindernde Erkrankungen handeln kann. Systemische Kortikosteroide (iv Methyprednisolon oder orales Prednison) wurden zusätzlich zu Methotrexat erfolgreich bei schwerer und fortschreitender Morphea eingesetzt. Methotrexat kann allein zur Behandlung der generalisierten Form von Morphea eingesetzt werden, und bei Patienten, die dagegen resistent sind, hat sich Mycophenolatmofetil als wirksam erwiesen.
Phototherapiewird auch als Ergänzung zur systemischen Behandlung mit Kortikosteroiden und Methotrexat in schweren oder refraktären Fällen als vorteilhaft angesehen, da es im Vergleich zu Immunsuppressiva weniger Nebenwirkungen hat. Es wurden niedrige, mittlere und hohe UVA-Dosen verwendet und alle haben sich als nützlich erwiesen; Niedrige UVA1- und UVB-Dosen waren jedoch aufgrund der begrenzten Penetrationsfähigkeit in der Dermis weniger wirksam als mittlere oder hohe UVA1-Dosen. Die Phototherapie wird am besten in einer Kombinationstherapie zusammen mit Kortikosteroiden und Calcipotrien eingesetzt.
In einigen schweren Fällen einer linearen oder tiefen Morphea kann ein orthopädischer chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um Gelenkdeformitäten zu lösen, um Gelenkkontrakturen zu lösen, oder um Eingriffe zur Gliedmaßenverlängerung durchzuführen. Plastische Chirurgie kann zur Korrektur von Deformationen im Gesichts- oder Kopfhautbereich eingesetzt werden, bei denen die Ästhetik von größter Bedeutung ist.
Ursachen von Morphea
Die Ursache von Morphea ist noch unbekannt, es wurde jedoch mit einer Autoimmunreaktion des Körpers auf gesunde Zellen und Gewebe in Verbindung gebracht, und in der persönlichen und familiären Vorgeschichte des Patienten wurde eine erhöhte Prävalenz beobachtet. Es gibt verschiedene Auslöser für Morphea, zu denen auch eine Strahlentherapie gehörtBrustkrebsoder andere bösartige Erkrankungen (können in der Nähe oder entfernt vom Bestrahlungsort und auch nach Jahren vorheriger Bestrahlung gefunden werden), Infektionen einschließlich Borreliose,Hepatitis B, Epstein-Barr-Virus,MasernUndVarizellen. Wiederholte Traumata, Medikamente, Impfungen, Hormone und Chemikalienexposition waren weitere Auslöser.
Morphea ist meist eine asymptomatische Erkrankung, in seltenen Fällen kann es jedoch zu Schmerzen oder Juckreiz kommen. Es besteht aus roten bis violetten Plaques der Haut mit umgebender Schwellung. Das Zentrum kann mit der Zeit weiß werden, was später bei Auflösung zu einem hyperpigmentierten Fleck wird. Eine große Vielfalt an Morphea kann auch das darunter liegende Gewebe und die Muskeln betreffen. Diese sind meist im Rumpfbereich zu finden, gefolgt von den Extremitäten und dem Gesichtsbereich. Muskelschwäche oder Einschränkungen der Gliedmaßen können Teil tiefer Formen von Morphea sein, bei denen die darunter liegenden Muskeln oder Knochen betroffen sind.
Referenzen:
- American College of Rheumatology. „Sklerodermie.“https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Scleroderma
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