Kann man eine Gürtelrose ohne Ausschlag haben?

Man spricht von einer Gürtelrose ohne AusschlagZoster Sinus Herpete(ZSH) oder Innenschindeln. Diese Art von Gürtelrose ist selten, da die meisten Menschen mit Gürtelrose einen verräterischen Ausschlag auf einer Körperseite entwickeln.

ZSH wird durch dasselbe Virus, das Varicella-Zoster-Virus (VZV), verursacht, das Windpocken und die typische Gürtelrose (Herpes Zoster) verursacht. 

Auch ohne Ausschlag können Schmerzen und Juckreiz auftreten. Möglicherweise leiden Sie auch unter Kopfschmerzen, Müdigkeit, Nervenschmerzen und Taubheitsgefühl. Die Behandlungen zielen darauf ab, diese Symptome zu lindern.

Was verursacht Gürtelrose ohne Ausschlag?

Nach einer Infektion mit Windpocken verbleibt das Virus für immer in Ihrem Körper, ruht jedoch die meiste Zeit. Wenn es reaktiviert wird, entsteht Gürtelrose.

Die Reaktivierung betrifft typischerweise einen einzelnen Nerv (Dermatom) und der Juckreiz und die Schmerzen (und in einem typischen Fall Ausschlag) sind auf den Verlauf dieses Nervs beschränkt. Das bedeutet im Allgemeinen, dass sich die Symptome streifenförmig auf einer Körperseite entwickeln. Jedoch,Zoster disseminiertkann bei immungeschwächten Personen mehrere Nerven beeinträchtigen.

Typische Gürtelrose entsteht durch eine Infektion eines sensorischen Nervs (einer, der nahe an der Hautoberfläche verläuft und für Empfindungen sorgt).

Bei einer inneren Gürtelrose liegt der infizierte Nerv tiefer im Körper, oft in den Verdauungsorganen. Es verursacht keinen Ausschlag, da diese Nerven keine Verbindung zur Haut haben.

Wer ist von Gürtelrose bedroht?

Jeder, der Windpocken hatte, kann später im Leben eine typische oder innere Gürtelrose entwickeln.Bestimmte Bevölkerungsgruppen sind jedoch einem höheren Risiko ausgesetzt.

Dazu gehören:

• Ein älterer Erwachsener sein
• An einer Immunschwäche wie AIDS oder einer Krebserkrankung des Immunsystems wie Leukämie leiden
• Eine genetische Veranlagung besitzen
• Sie haben Diabetes, eine Nierenerkrankung, Bluthochdruck oder eine andere systemische Erkrankung
• Leiden unter psychischem Stress oder Müdigkeit
• Einnahme von Medikamenten, die das Immunsystem schwächen, wie zum Beispiel Steroide und Medikamente nach einer Transplantation

Symptome einer inneren Gürtelrose

Wie bei einer herkömmlichen Gürtelrose betrifft eine Gürtelrose ohne Hautausschlag einen Bereich des Körpers, der von einem einzelnen Nerv kontrolliert wird.

Da der Nerv bei der herkömmlichen Gürtelrose nahe an der Hautoberfläche liegt, sind die ersten Krankheitszeichen fühlbar: juckender oder stechender, brennender Schmerz. Innerhalb weniger Tage tritt dann ein Ausschlag auf.

Bei einer inneren Gürtelrose können jedoch zu den ersten Symptomen auch andere Frühsymptome gehören, die mit einer Gürtelrose einhergehen und mit einem Ausschlag einhergehen:

• Kopfschmerzen
• Fieber und Schüttelfrost
• Magenverstimmung

Auch ohne Blasen verursacht ZSH körperliche Schmerzen, die als Neuralgie bezeichnet werden.Dies wird manchmal als Nervenschmerz bezeichnet, da es sich um eine Nervenentzündung handelt. Die Schmerzen können leicht bis stark sein und die Alltagsaktivitäten beeinträchtigen.

Die Auswirkungen einer Neuralgie können leicht bis schwerwiegend sein und Ihre Konzentrationsfähigkeit oder die Bewältigung Ihrer alltäglichen Bedürfnisse beeinträchtigen.

Eine Studie ergab, dass der innere Gürtelrose-Schmerz sogar noch stärker ist als der typische Gürtelrose-Schmerz.Es wird mit Taubheitsgefühl, allgemeinem Schmerz und einem tiefen Gefühl in Verbindung gebracht, das die Muskeln und Gelenke beeinträchtigt.

Wie lange Gürtelrose hält
Ohne Behandlung sollte die Gürtelrose nur drei bis fünf Wochen anhalten. Mit der Behandlung kann es viel schneller verschwinden, insbesondere wenn es frühzeitig erkannt und behandelt wird.

Komplikationen

Da ZSH wahrscheinlich übersehen wird, erhalten Patienten möglicherweise nicht früh genug eine Behandlung, um schwerwiegende Symptome zu verhindern. Dies kann zur dauerhaften Aktivierung des VZV führen.

Zu den Komplikationen dieser Situationen gehören wiederkehrende Neuralgien, einschließlich postherpetischer Neuralgien, die extreme Schmerzen in Händen, Füßen, Armen oder Beinen verursachen.

Zwischen 10 % und 18 % der Menschen mit Gürtelrose bleiben mit einer postherpetischen Neuralgie (PHN) zurück.Es kommt häufiger bei älteren Menschen vor. 

Bei PHN bleiben die Schmerzen auch nach dem Verschwinden der Gürtelrose bestehen. Es kann lebenslange Auswirkungen haben, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.

Weitere mögliche Komplikationen sind:

• Meningitis, eine Entzündung oder Infektion des Schutzgewebes, das das Gehirn und das Rückenmark umgibt
• Ramsay-Hunt-Syndrom, eine Infektion des Gesichtsnervs in der Nähe des Ohrs
• Bell-Lähmung, die eine Schwäche auf einer Seite des Gesichts verursacht
• Myelopathie, eine Rückenmarksverletzung, die Schmerzen und Schwäche verursacht
• Enzephalitis, Gehirnentzündung
• Schlaganfall, mangelnde Durchblutung des Gehirns oder Blutung des Gehirns

Diagnose

Aufgrund des fehlenden Ausschlags wird ZSH häufig fehldiagnostiziert. Jede Person mit unerklärlichen neuropathischen Schmerzen, Gesichtslähmung oder Muskellähmung ohne Ausschlag sollte sofort einen Arzt zur Diagnose und Behandlung aufsuchen.

Ein Labortest kann bei der Diagnose einer ZSH-Infektion helfen. Dies ist besonders hilfreich, um das Virus zu erkennen, wenn Sie keine herkömmlichen Symptome haben. 

Der Test kann Proben verwenden von:

• Eine abgetupfte Läsion
• Liquor cerebrospinalis
• Blut
• Speichel 

Der Polymerase-Kettenreaktionstest (PCR) eignet sich am besten zum Nachweis von VZV bei Menschen ohne Gürtelrose-Ausschlag. Manchmal wird ein direkter Fluoreszenzantikörpertest (DFA) verwendet, der jedoch nicht so empfindlich ist wie die PCR.

Differentialdiagnosen

Differenzialdiagnosen für die Art der durch ZSH verursachten Schmerzen sind:

• Nervenimpingement (Druck auf einen Nerv)
• Neuropathie (Schmerzen durch beschädigte Nerven)
• Arthritis und andere entzündliche Erkrankungen
• Knochensporne
• Wirbelsäulenverletzung oder -infektion
• Fibromyalgie

Der Ort Ihrer Schmerzen kann auch auf andere Erkrankungen hinweisen. Ihr Arzt führt möglicherweise mehrere Tests durch, um mögliche Ursachen Ihrer Symptome auszuschließen.

Behandlung

Die Forschung zu ZSH-Behandlungen ist begrenzt. Die typische Behandlung umfasst jedoch antivirale Medikamente wie Valtrex (Valacyclovir) oder Zovirax (Aciclovir).

Auch die Schmerzbehandlung ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung einer inneren Gürtelrose. Einige Medikamente, die bei Nervenschmerzen helfen können, sind:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen)
• Tylenol (Paracetamol)
• Medikamente gegen Krampfanfälle wie Neurontin (Gabapentin) oder Lyrica (Pregabalin)
• Trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin, Norpramin (Desipramin), Pamelor (Nortriptylin)
• Kortikosteroide wie Prednison, Hydrocortison, Methylprednisolon
• Nervenblockaden (Injektionen von Anästhetika in der Nähe der Wirbelsäule)
• Opioide wie Vicodin (Hydrocodon/Paracetamol), OxyContin (Oxycodon), Ultram (Tramadol)

Auch Läsionen und Komplikationen sollten behandelt werden.

Bewältigung 

Mit den Schmerzen einer Gürtelrose, unabhängig von der Art, umzugehen, kann schwieriger sein als nur die Einnahme von Schmerzmitteln. Die Beschwerden können Ihr Leben stören und Ihnen das Schlafen erschweren. Es kann auch Depressionen verursachen.

Möglicherweise möchten Sie Ihren Arzt nach einem Schlafmittel oder Antidepressivum fragen.

Topische Schmerz- und Juckreizmittel und Haferflockenbäder, die manchen Menschen mit typischer Gürtelrose helfenkann bei innerer Gürtelrose wirksam sein oder auch nicht, aber es ist im Allgemeinen sicher, sie auszuprobieren.

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, damit klarzukommen, sprechen Sie mit Familie und Freunden darüber, was Sie durchmachen. Möglicherweise möchten Sie auch online oder in Ihrer Gemeinde eine Selbsthilfegruppe für Menschen mit Gürtelrose, PHN oder chronischen Schmerzen finden.