Kann man an bösartiger Hyperthermie sterben?

Ja, Sie können an einer malignen Hyperthermie (MH) sterben. ¹ Derzeit liegt die Sterblichkeitsrate bei maligner Hyperthermie aufgrund der frühen Diagnose der malignen Hyperthermie, der Behandlung mit Dantrolene und der richtigen Behandlung sowie der Einführung von Tests auf maligne Hyperthermie unter 5 %. Die Morbidität beträgt etwa 34 %, was trotz der niedrigen Sterblichkeitsrate recht hoch ist.

Zu den Komplikationen, die bei maligner Hyperthermie auftreten können, gehören Bewusstlosigkeit/Koma, Lungenödem, Herzfunktionsstörung, Nierenfunktionsstörung, Leberfunktionsstörung und disseminierte intravaskuläre Gerinnung. Die meisten dieser Komplikationen können zu Funktionsstörungen mehrerer Organe und zum Tod führen.

Die folgenden klinischen Symptome treten bei Patienten mit maligner Hyperthermie früh auf

• Muskel
• Muskelsteifheit – definitives Zeichen einer malignen Hyperthermie; etwa 50–80 % der Patienten weisen eine generalisierte Muskelsteifheit auf.
• Bei der Anwendung von Succinylcholin kommt es zu Muskelkontrakturen.
• Herz
• Unerklärliche Sinustachykardie – dies ist eines der frühesten und häufigsten Anzeichen einer malignen Hyperthermie.
• Stoffwechsel
• Unerklärlicher Anstieg des endexspiratorischen Kohlendioxidspiegels – dies ist auch eines der frühesten und häufigsten klinischen Anzeichen einer malignen Hyperthermie, insbesondere bei beatmeten und intubierten Patienten. Dies kann durch eine Kapnographie diagnostiziert werden. Dieses Zeichen tritt häufiger auf, wenn Succinylcholin als muskelentspannendes Mittel verwendet wird.
• Erhöhter Sauerstoffverbrauch
• Übermäßiges Schwitzen
• Fleckenbildung auf der Haut

Metabolische Azidose – kann durch eine arterielle Blutgasanalyse diagnostiziert werden.

Respiratorische Azidose – kann durch eine arterielle Blutgasanalyse diagnostiziert werden.

Blutdruck: Instabiler Blutdruck

Hyperthermie – früher galt dies als spezifisches Zeichen einer malignen Hyperthermie, tatsächlich handelt es sich jedoch um ein spätes Anzeichen einer malignen Hyperthermie, und einige Patienten bekommen nie Hyperthermie. Daher sollte mit der Diagnose einer malignen Hyperthermie nicht gewartet werden, bis eine Hyperthermie auftritt. Wenn Hyperthermie auftritt, steigt die Temperatur alle fünf Minuten um 1-2℃ und die Temperatur steigt schnell um mehr als 44℃.

Hyperkaliämie – Anstieg des Kaliumspiegels, dies kann Herzrhythmusstörungen verursachen. ²

Rhabdomyolyse – wenn die Skelettmuskulatur geschädigt ist, wird das Myglobin ins Blut abgegeben und mit dem Urin ausgeschieden. Aufgrund der Myglobinurie verfärbt sich der Urin dunkel. Die Anreicherung von Myglobin in den Nieren kann zu akutem Nierenversagen führen. Bei einem Test sind die Myglobinwerte im Blut und Urin hoch.

Sehr hohe Kreatinin-Phosphokinase-Werte – diese werden auch aus beschädigten Muskelzellen freigesetzt.

Herzrhythmusstörungen und Herzstillstand – ventrikuläre Ektopien und ventrikuläre Bigemini können auftreten. Diese können zu einem Herzstillstand führen, wenn sie nicht sofort behandelt werden.

Disseminierte intravaskuläre Koagulation – die Bildung kleiner Blutgerinnsel in den Blutgefäßen führt zur Ablagerung von Fibrin in den Blutgefäßen, was zur Bildung kleiner Thromben im Körper führt, was zum Versagen mehrerer Organe führt. Die Entwicklung einer disseminierten intravaskulären Koagulation gilt als schlechtes prognostisches Merkmal bei maligner Hyperthermie.

Wie Sie sehen, kann eine bösartige Hyperthermie zu schwerwiegenden Komplikationen im Körper führen, die tödlich sein und sogar zum Tod führen können. Prävention, frühzeitige Diagnose und sofortige Behandlung können vielen Patienten, die eine maligne Hyperthermie entwickeln, das Leben retten. Alle oben genannten Ereignisse können innerhalb von Minuten eintreten, in einer Sekunde sieht der Patient noch gut aus und in der nächsten Sekunde ist der Patient bewusstlos. Der Anästhesist und andere Ärzte sollten eine maligne Hyperthermie vermuten, wenn die oben genannten frühen Anzeichen bei einem Patienten auftreten, dem flüchtige Inhalationsanästhetika und Succinylcholin verabreicht wurden, da dies das erste Mal sein kann, dass der Patient eine maligne Hyperthermie entwickelt.

Ja, Sie können an einer malignen Hyperthermie sterben, wenn diese nicht frühzeitig diagnostiziert wird und keine angemessene Behandlung und Überwachung durchgeführt wird. Zu den Komplikationen, die bei maligner Hyperthermie auftreten können, gehören Bewusstlosigkeit/Koma, Lungenödem, Herzfunktionsstörung, Nierenfunktionsstörung, Leberfunktionsstörung und disseminierte intravaskuläre Gerinnung. Die meisten dieser Komplikationen können zu Funktionsstörungen mehrerer Organe und zum Tod führen, insbesondere die Entwicklung einer disseminierten intravaskulären Gerinnung gilt als schlechtes prognostisches Merkmal bei maligner Hyperthermie. Prävention, frühzeitige Diagnose und sofortige Behandlung können vielen Patienten, die eine maligne Hyperthermie entwickeln, das Leben retten.

Verweise: 

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