Kann Fettleibigkeit das Risiko von Frakturen erhöhen?

Knochengesundheit und Fettleibigkeit stehen in einem komplizierten Zusammenhang. Ein höherer Body-Mass-Index (BMI) bedeutet möglicherweise stärkere Knochen und ein geringeres Osteoporoserisiko aufgrund einer erhöhten Knochenmineraldichte, einem wichtigen Element der Knochenstärke.Andererseits kann Fettleibigkeit das Risiko für Knochenbrüche erhöhen, insbesondere mit zunehmendem Alter.

Osteoporose ist eine Knochenerkrankung, die die Knochen schwächt und die Wahrscheinlichkeit eines Knochenbruchs erhöht. Eine Fraktur ist ein teilweiser oder vollständiger Bruch des Knochens.

Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Skelette von Menschen mit Fettleibigkeit aufgrund der Hemmung neuer Knochenzellen und knochenregulierender Hormone, die für den Abbau und Wiederaufbau von altem Gewebe verantwortlich sind, weniger stark sind.Fettzellen könnten auch die chemischen Prozesse beeinträchtigen, die die Knochengesundheit regulieren, und viszerales Fett (Bauchfett) scheint beim Knochenschwund eine wichtige Rolle zu spielen.

In diesem Artikel werden der Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Knochenbrüchen, die Auswirkungen von überschüssigem Körperfett auf Knochen und Gelenke, die Prävention und Behandlung von Knochenbrüchen und mehr behandelt. 

Fettleibigkeit und Body-Mass-Index
Der Begriff „Fettleibigkeit“ beschreibt einen Überschuss an Körperfett. Die am häufigsten verwendete Maßeinheit für Körperfett ist der Body-Mass-Index (BMI). Es verwendet eine einfache Berechnung, die auf dem Verhältnis von Größe und Gewicht basiert. Der BMI ist ein veralteter, voreingenommener Messwert, der mehrere Faktoren wie Körperzusammensetzung, ethnische Zugehörigkeit, Rasse, Geschlecht und Alter nicht berücksichtigt.
Obwohl es sich um ein fehlerhaftes Maß handelt, wird der BMI heute in der medizinischen Fachwelt häufig verwendet, da er eine kostengünstige und schnelle Methode zur Analyse des potenziellen Gesundheitszustands und der Ergebnisse darstellt. Ein höherer BMI korreliert mit dem Risiko für Herzerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck und bestimmte Krebsarten.

Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Frakturrisiko

Nach Angaben der Bone Health & Osteoporosis Foundation (BHOF) besteht bei manchen Menschen ein erhöhtes Risiko für Frakturen.

Sie könnten gefährdet sein, wenn Sie:

• Über 50
• Weiblich
• Sie haben die Wechseljahre durchgemacht (seit 12 Monaten keine Menstruation)
• Sie haben eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Osteoporose 
• Hatten bereits Brüche oder Höhenverluste
• Nicht genügend Kalzium und Vitamin D zu sich nehmen
• Keine gesunde Ernährung zu sich nehmen
• Sitzend 
• Ein Raucher
• Jemand, der zu viel Alkohol konsumiert
• Sie haben ein geringeres Körpergewicht oder sind klein und dünn

Bei übergewichtigen oder fettleibigen Frauen besteht möglicherweise auch ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche. Auf dem Europäischen Kongress zum Thema Fettleibigkeit 2022 vorgestellte Forschungsergebnisse ergaben, dass Frauen mit einem größeren Taillenumfang anfälliger für Frakturen sind als Frauen mit einem gesunden Gewicht.Allerdings hatten Männer, die untergewichtig (nicht übergewichtig) waren, ein höheres Risiko für Frakturen. 

Eine Anmerkung zur Gender- und Sex-Terminologie
Swip Health erkennt an, dass Sex und Geschlecht verwandte Konzepte sind, aber nicht dasselbe sind. Um unsere Quellen genau wiederzugeben, verwendet dieser Artikel Begriffe wie „weiblich“, „männlich“, „Frau“ und „Mann“, wie es in den Quellen der Fall ist.

Nach Angaben der American Academy of Orthopaedic Surgeons besteht bei übergewichtigen oder fettleibigen Kindern möglicherweise auch ein erhöhtes Risiko für Frakturen.Dies kann auf eine zu starke Belastung der Wachstumsfuge zurückzuführen sein, die zu Knochenbrüchen, juveniler Arthritis und anderen schweren Knochen- und Gelenkerkrankungen führen kann. Zu viel Gewicht kann sich auch auf die Knochengesundheit und das Knochenwachstum im Kindesalter auswirken. 

Studien, darunter eine im Jahr 2023 imAnnalen der Medizindeuten darauf hin, dass ein höherer BMI möglicherweise nicht vor allen Arten von Frakturen schützt, was im Widerspruch zu früheren Studien steht.Diese neueren Studien weisen auch darauf hin, dass mit Fettleibigkeit verbundene Erkrankungen (einschließlich Typ-2-Diabetes) zum Knochenschwund beitragen und das Frakturrisiko, einschließlich Hüft- und Wirbelsäulenfrakturen, erhöhen können.

Untergewicht und Frakturrisiko
Laut einem Artikel von Scientific Reports aus dem Jahr 2023 besteht bei Erwachsenen über 40 Jahren, die untergewichtig sind, möglicherweise auch ein erhöhtes Risiko für Frakturen. In diesem Bericht wird festgestellt, dass Untergewicht ein Risikofaktor für Frakturen bei Menschen über 40 ist, selbst wenn sie wieder ein gesundes Gewicht erreichen. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gilt ein BMI von weniger als 18,5 Kilogramm pro Quadratmeter (kg/m2) als Untergewicht. Menschen mit diesem niedrigen BMI haben ein höheres Risiko für Osteoporose und Frakturen. 

Auswirkungen auf Gelenke

Ihre Gelenke sind die Stellen in Ihrem Körper, an denen sich zwei Knochen treffen.Sie spielen eine wichtige Rolle bei der Unterstützung des Skeletts und bei den meisten Bewegungen Ihres Körpers. Mit zunehmendem Alter führen viele gesundheitliche Faktoren zu arthritischen Erkrankungen, und Übergewicht ist eine häufige Ursache.

Laut CDC werden Gewichte, die höher sind als das, was als gesund gilt (BMI von 18,5 bis 24,9), als Übergewicht oder Fettleibigkeit bezeichnet.Ein BMI von 25,0 bis 29,9 liegt im Übergewichtsbereich, während ein BMI von 30,0 im Fettleibigkeitsbereich liegt.

Übergewicht kann durch zusätzliche körperliche Belastung Knochen und Gelenke schädigen. Dies ist häufig bei tragenden Gelenken wie Rücken, Hüfte und Knien der Fall. 

Während mit zunehmendem Alter mit Gelenkverschleiß zu rechnen ist, kann der zusätzliche Druck durch Übergewicht dazu führen, dass Knorpelschäden viel früher auftreten.

Untersuchungen haben ergeben, dass Menschen mit Übergewicht ein doppelt so hohes Risiko haben, Knie-Arthrose zu entwickeln, die häufigste Art von Arthrose (OA), bei der es sich um eine Arthritis handelt, die sich mit zunehmendem Alter und Gebrauch entwickelt.Menschen, die als fettleibig gelten, haben ein 3,1- bis 4,7-fach erhöhtes Risiko für Arthrose. 

Fettleibigkeit kann auch nicht tragende Gelenke wie Handgelenke, Hände und Finger betreffen. Ein 2023KnochenforschungDer Bericht kommt zu dem Schluss, dass Fettleibigkeit nicht nur mit einer mechanischen Belastung der Gelenke einhergeht, sondern auch mit Stoffwechselstörungen, die zu Arthrose in nicht belasteten Gelenken führen.

Menschen, die übergewichtig oder fettleibig sind, könnten auch ein erhöhtes Risiko für bestimmte Arten von entzündlicher Arthritis haben, wie etwa rheumatoide Arthritis (RA). RA ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem eine Entzündung der Synovialschleimhäute von Gelenken und anderen Körpersystemen verursacht.

Ein 2020Wissenschaftliche BerichteDie Überprüfung untersuchte 13 Studien und stellte fest, dass drei Variablen explizit mit dem RA-Risiko verbunden waren: höherer BMI im mittleren Alter, BMI im Alter von 18 Jahren und Taillenumfang.Es ist auch möglich, RA bei einem gesunden Körpergewicht zu entwickeln, daher ist ein Großteil der Forschung zu RA und Gewicht bestenfalls spekulativ. 

Muskel-Skelett-Schmerzen und Fettleibigkeit
Fettleibigkeit steht in engem Zusammenhang mit Schmerzen des Bewegungsapparates – Schmerzen, die Knochen, Gelenke, Bänder, Sehnen und Muskeln betreffen. Am häufigsten sind die Gelenke und Muskeln des Unterkörpers betroffen, darunter Knie, Hüfte, Oberschenkel, Knöchel und Füße.

Kurzfristige und langfristige Risiken

Ergebnisse einer National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) aus den Jahren 2017–2018, die sich auf Größe und Gewicht stützte, ergaben, dass schätzungsweise 42,5 % der Erwachsenen über 20 in den USA an Fettleibigkeit litten und 9 % an schwerer Fettleibigkeit litten. Gewichtsprobleme können sowohl kurz- als auch langfristige Auswirkungen haben, die durch eine Gewichtsabnahme behoben werden können.

Zu diesen kurzfristigen Risiken gehören:

• Probleme beim Stehen und Gehen
• Erhöhte Gelenkschmerzen
• Kurzatmigkeit bei regelmäßiger Aktivität 
• Schlafprobleme wie Schlafapnoe, eine Schlafstörung, bei der die Atmung während des Schlafs wiederholt unterbrochen wird
• Hoher Cholesterinspiegel und hoher Blutdruck 

Langfristig kann Fettleibigkeit zu schwerwiegenden Gesundheitsproblemen führen, darunter Herzerkrankungen, Typ-2-Diabetes, Schlaganfall, einige Krebsarten, Osteoporose und Arthrose.Es kann auch zu osteosarkopenischer Fettleibigkeit und einer Verschlechterung der Knochendichte und Muskelmasse führen.Osteosarkopenische Fettleibigkeit kann im Laufe der Zeit das Risiko für Frakturen, körperliche Behinderungen und verschiedene gesundheitliche Beeinträchtigungen erhöhen. 

Präventionsmaßnahmen vor einer Fraktur bei Fettleibigkeit

Eine Fraktur kann schwerwiegende Folgen haben, insbesondere wenn Sie übergewichtig sind, ein älterer Erwachsener sind oder an Osteoporose oder Arthrose leiden.Ein Sturz kann zu einer schweren Fraktur führen, die möglicherweise eine chirurgische Reparatur erfordert, was die Fortbewegung erschweren, die täglichen Aufgaben erschweren und sogar Ihre Lebensqualität beeinträchtigen kann. 

Obwohl genetische und medizinische Probleme zum Gewichtsstatus beitragen können, können Ernährung und Bewegung oft dabei helfen, Gewicht zu verlieren und zu kontrollieren.Wenn Sie Ihr Gewicht unter Kontrolle halten, verringern Sie möglicherweise das Risiko von Stürzen und Brüchen und verbessern Ihre allgemeine Gesundheit. Ihr Arzt kann Ihnen hilfreich sein, wenn Sie abnehmen möchten. 

Sie sollten auch auf unbeabsichtigten Gewichtsverlust achten, wenn Sie älter werden. Unbeabsichtigter Gewichtsverlust ist manchmal mit schwerem Muskelverlust verbunden, und geschwächte Muskeln können das Risiko für Stürze und Brüche erhöhen.

Weitere Möglichkeiten, sich vor Frakturen zu schützen, sind: 

• Belastungsübungen: Gehen und Krafttraining können dazu beitragen, Sie vor Knochenschwund und Knochendichteproblemen (Osteopenie und Osteoporose) zu schützen.Belastungsübungen können auch Ihr Risiko für Frakturen verringern, da sie Ihr Gleichgewicht, Ihre Haltung und Ihre Reaktionsfähigkeit verbessern.
• Kluge Entscheidungen für den Lebensstil: Sowohl Zigarettenrauchen als auch übermäßiger Alkoholkonsum können Ihr Osteoporoserisiko erhöhen.Alkohol kann auch Ihr Gleichgewicht und Ihre Reaktionszeit beeinträchtigen, was das Risiko eines Sturzes und eines Knochenbruchs erhöhen kann. 
• Fragen Sie nach Medikamenten: Einige Medikamente können Schwindelgefühle oder Unruhe hervorrufen, was zu einem Sturz führen kann. Wenn Sie bei einer Ihrer Behandlungen solche Nebenwirkungen bemerken, sollten Sie dies sofort einem Arzt mitteilen. Sie können Ihren Behandlungsplan neu bewerten und Medikamente ohne diese Nebenwirkungen verschreiben.
• Priorisieren Sie die Behandlung: Wenn bei Ihnen Osteoporose oder eine andere schwerwiegende Erkrankung diagnostiziert wurde, bleiben Sie bei den Behandlungen auf dem Laufenden und nehmen Sie die Medikamente genau wie verordnet ein. Sie sollten mehrmals im Jahr Ihren Arzt aufsuchen, um die Behandlungen neu zu bewerten und festzustellen, ob sie helfen.
• Tragen Sie unterstützende Schuhe: Schuhe sollten guten Halt bieten, rutschfest sein und in einem guten Zustand sein, um Stürzen vorzubeugen. Achten Sie auf Ihre Bewegungen, insbesondere beim Treppenauf- und -absteigen oder beim Tragen schwerer Gegenstände. Wenn möglich, bleiben Sie bei eisigem und rutschigem Wetter zu Hause. Wenn Sie nicht zu Hause bleiben können, denken Sie über die Verwendung von Sicherheitsausrüstung nach (z. B. das Anbringen von Haltegriffen an Ihren Schuhen und die Verwendung von Wanderstöcken) und achten Sie auf Ihre Bewegungen.
• Tragen Sie Schutzausrüstung: Wenn Sie einer Freizeitbeschäftigung oder Sportart wie Radfahren, Skaten, Skifahren oder Kontaktsportarten nachgehen, tragen Sie die empfohlene Schutzausrüstung.Zur Ausrüstung können ein Helm, Polster und Protektoren gehören.

Behandlung und Management bei Frakturen und Fettleibigkeit 

Eine Fraktur bedeutet, dass Ihr Knochen gebrochen ist und Sie medizinische Hilfe benötigen.In manchen Fällen kann ein gebrochener Knochen eine Operation erfordern, um ihn zu reparieren. In anderen Fällen kann der Knochen geschient oder in einen Gipsverband gelegt werden, bis der Knochen verheilt ist.

Sollten Sie einen Bruch erleiden, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Wenn Ihre Verletzung die Folge eines Traumas ist, rufen Sie 911 an oder lassen Sie sich von jemandem in eine Notaufnahme bringen. Ein Orthopäde (ein Facharzt, der Verletzungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates diagnostiziert und behandelt) kann einen weniger schweren Bruch behandeln.

Wenn Sie sich behandeln lassen, untersucht der Arzt den gebrochenen Knochen und fordert bildgebende Untersuchungen an. Abhängig von der Ursache befinden Sie sich möglicherweise in der Notaufnahme oder in der Arztpraxis. Zu den bildgebenden Verfahren zur Diagnose von Frakturen gehören:

• Knochenscans
• Computertomographie (CT)-Scans
• Magnetresonanztomographie (MRT)-Scans
• Röntgenstrahlen

Wie Ihr Bruch behandelt wird, hängt davon ab, welcher Knochen und welche Knochenregion betroffen ist und was den Bruch verursacht hat. 

Zu den Behandlungsmethoden für eine Fraktur gehören nicht-chirurgische und chirurgische Optionen.

Zu den nichtchirurgischen Behandlungen einer Fraktur gehören: 

• Casting: Bei dieser Methode wird ein Gips- oder Glasfaserverband verwendet, um den Knochen während der Heilung zu immobilisieren. 
• Verspannung: Eine Orthese bietet Halt um den verletzten Körperteil, um den gebrochenen Knochen zu schützen.
• Traktion: Hierbei werden Riemenscheiben oder Seile verwendet, um einen Knochen oder einen verletzten Körperteil wieder in die richtige Position zu ziehen, um die Ausrichtung wiederherzustellen und ihn an Ort und Stelle zu halten.

Zu den chirurgischen Behandlungen gehören:

• Interne Fixierungmit Metallstäben, Schrauben, Drähten und Platten, um Knochenfragmente an Ort und Stelle zu halten
• Externe FixierungDabei werden Stifte und Schrauben verwendet, die von außerhalb des Körpers in den Knochen eingeführt und mit einer Stabilisierungsstange verbunden werden
• Ein Verfahren zur offenen Reposition und internen Fixierung: Das offene Repositionsverfahren wird durchgeführt, um den gebrochenen Knochen wieder in seine normale Position zu bringen. Bei der internen Fixation werden spezielle Schrauben und Platten verwendet, um die äußere Oberfläche des betroffenen Knochens zu befestigen.

Mobilität, körperliche Aktivität und Wohnungssuche

Die meisten Menschen, die eine Fraktur erlitten haben, können sich nach der Knochenheilung vollständig erholen und ihre normale Aktivität wieder aufnehmen. Bei manchen Frakturen kann es jedoch zu einer längeren Genesungszeit und zu Langzeitfolgen kommen. Ein Rehabilitationsplan während der Knochenheilung kann zu einer erfolgreichen Genesung führen.

Zu den Aspekten eines erfolgreichen Wiederherstellungsplans gehören:

• Physiotherapie: Ein Physiotherapeut kann Ihnen Übungen beibringen, um die Kraft, Funktion und Beweglichkeit im gebrochenen Bereich wiederherzustellen.
• Ausruhen: Es ist wichtig, sich Zeit zum Heilen zu nehmen. Ihr Arzt kann Sie über Aktivitäten beraten, die Sie vermeiden sollten. 
• Eine gesunde Ernährung: Eine Ernährung reich an Vitaminen und Mineralstoffen ist für die Knochenheilung unerlässlich. 

Wenn Sie eine schwere Fraktur hatten, die eine chirurgische Behandlung erforderte (z. B. eine Knie- oder Hüftoperation), werden Sie möglicherweise zur Kurzzeitbehandlung in ein Rehabilitationszentrum geschickt. Im Rehabilitationszentrum stehen Ihnen Physiotherapeuten und Ergotherapeuten zur Verfügung, die Sie bei den Übungen unterstützen und mit Ihnen arbeiten, bis Sie nach Hause gehen können. 

Wenn Sie nach der Operation nach Hause gehen müssen, benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Unterstützung. Eine Physiotherapie zu Hause oder eine Pflegekraft kann Sie bei Hausarbeiten und Aktivitäten des täglichen Lebens unterstützen, bis Sie stark genug sind, um eine Physiotherapie in einer medizinischen Einrichtung zu besuchen und sich zu Hause um sich selbst zu kümmern.

Zusammenfassung 

Übergewicht oder Fettleibigkeit können das Risiko für Knochengesundheitsprobleme, einschließlich Knochenbrüchen und Arthritis, erhöhen. Auch Untergewicht kann das Risiko von Knochenbrüchen erhöhen. 

Die Behandlung einer Fraktur hängt vom betroffenen Knochenbereich und der Schwere des Bruchs ab. Dazu können nicht-chirurgische Optionen (Gips und Stützung) und chirurgische Optionen zur Reparatur und Ausrichtung eines gebrochenen Knochens gehören, um die Heilung zu erleichtern. Wenn Sie sich einer Operation unterzogen haben, benötigen Sie einen Rehabilitationsplan, der Physiotherapie zu Hause oder in einer Reha-Einrichtung umfasst.

Die Beibehaltung guter Lebensgewohnheiten, darunter gesunde Ernährung, Bewegung und das Abnehmen von Übergewicht, kann Ihnen dabei helfen, Ihre Knochen und Gelenke gesund zu halten und das Risiko von Knochenbrüchen zu verringern. Wenn Sie Hilfe beim Abnehmen benötigen, wenden Sie sich an einen Arzt. Sie können Ihnen dabei helfen, einen Abnehmplan zu erstellen, der am besten zu Ihrer individuellen Gesundheitssituation passt.