Kann eine Kehlkopfentzündung zum Tod führen?
Klinisch unterscheidet sich die Epiglottitis bei Erwachsenen von der bei Kindern, da die Symptome bei Erwachsenen weniger akut auftreten und der Pathologie in der Regel eine Infektion der oberen Atemwege vorausgeht. Es äußert sich durch das Auftreten einer Odynophagie geringer Intensität im Zusammenhang mit Fieber und Unwohlsein (Halsschmerzen), die plötzlich zunimmt, bis es unmöglich ist, die Sekrete selbst zu schlucken, gedämpfte Stimme und inspiratorischer Stridor. InspirierendDyspnoetritt nicht in allen Fällen auf, wird aber als Zeichen der Schwerkraft dargestellt. Bei Kindern kommt es jedoch häufiger zum ersten Mal zu Dyspnoe und Stridor, und sie beginnen mitOdynophagieist seltener und weist auch eine höhere Komplikationsrate auf.
Im Hinblick auf die klinische Untersuchung muss bei pharyngolaryngealen Inspektionsmanövern bei Kindern zwar das Risiko einer Verschlimmerung der Atemwegsbeeinträchtigung berücksichtigt werden, weshalb sie bei Erwachsenen normalerweise kontraindiziert sind. Im Allgemeinen muss jedoch eine indirekte Laryngoskopie und/oder Fibrolaryngoskopie durchgeführt werden, um den betroffenen Bereich und den Grad der Kehlkopfobstruktion zu beobachten. Die Untersuchung im Falle des Erwachsenen kann aus dem Ergebnis hervorgehenErythemoder Ödeme, ob leicht oder mittelschwer, bis hin zu den klassischen Anzeichen wie kirschroter Epiglottis und „Glockenanhänger“-Form. Manchmal kann es aufgrund des großen Ödems, das es darstellt, oberhalb der Zungenbasis lokalisiert sein, außerdem kann es mit einer Schwellung der Aryknorpelfalten, der Arytenoepiglottisfalten und sogar der hinteren Rachenwand einhergehen, und während es sich beim Kind fast immer um eine Schwellung der Epiglottis ohne andere begleitende Anzeichen handelt.
EpiglottitisDa es sich um eine akute Erkrankung handelt, die zu schwerwiegenden oder sogar tödlichen Komplikationen führen kann, muss der Patient engmaschig überwacht werden. Die meisten Experten argumentieren, dass die richtige Behandlung bei Erwachsenen und bei fehlender Beeinträchtigung der Atemwege in der Einweisung ins Krankenhaus und der frühzeitigen intravenösen Verabreichung von Breitbandantibiotika besteht. Die Antibiotikabehandlung sollte so schnell wie möglich in hohen Dosen beginnen und wenn möglich an das Antibiogramm angepasst werden. H. influenzae Typ B hat eine unterschiedliche Resistenz gegen Ampicillin und Amoxicillin-Clavulansäure gezeigt, weshalb heute häufiger Cephalosporine der zweiten und dritten Generation in Kombination mit einem Aminoglykosid und schließlich Metronidazol verwendet werden. Bei Allergien gegenPenicillin, Aztreonam und Chloramphenicol werden verwendet. Die Behandlung mit Antibiotika ist immer mit einer Behandlung mit intravenösen und/oder Aerosolkortikoiden verbunden, insbesondere wenn ein starkes Ödem vorliegt. Im Falle einer Eiterung wird eher eine Kortikotherapie diskutiert.
Jedes Aerosol kann bestehen aus: einer 1-mg-Ampulle Adrenalin, einer Dexamethason-Ampulle, einer Bromhexin-Ampulle und einer Framycetin-Ampulle.
Analgetika und Rehydrierung dürfen nicht vergessen werden. Der Patient bleibt nüchtern, bis sich die klinischen Symptome bessern. Die Fütterung wird wieder aufgenommen, wenn eine gute lokale und allgemeine Entwicklung vorliegt.
Bei Erwachsenen ist eine Atemwegskontrolle durch Intubation nur angezeigt, wenn Anzeichen einer Atemschwere auftreten, und sie wird früher eingeleitet, wenn Dyspnoe (Atemnot) vorliegt. Falls eine Intubation bei Atemwegsnotfällen nicht möglich ist, wird eine Tracheotomie unter örtlicher Aufsicht durchgeführtAnästhesie. Einige Experten verteidigen diese zweite Option zur Kontrolle der Atemwege anstelle der orotrachealen Intubation und halten sie für sicherer.
Im Allgemeinen ist die Entwicklung bei einer intravenösen Behandlung innerhalb von 24 bis 48 Stunden gut, und es ist keine andere Technik erforderlich, aber es besteht immer die reale Möglichkeit, dass die Atemwege gesichert werden müssen.
Die Prognose hängt von der Schnelligkeit der Anzeichen und einer frühzeitigen Behandlung ab. Derzeit liegt die Sterblichkeit bei weniger als 1 % und die Notwendigkeit einer Intubation oder Tracheotomie liegt bei 10 % bis 25 %, außer in Fällen von Immunsuppression.
Die Hauptkomplikationen einer Epiglottitis sind:
- Obstruktion der Atemwege, deren Behandlung eine orotracheale Intubation oder Tracheotomie wäre.
- Der epiglottische Abszess.
Abschluss
Die Prognose einer akuten Laryngitis ist günstig. Auch eine stenotische Laryngitis ist für eine frühzeitige Behandlung günstig. Bei einer spät einsetzenden Behandlung, insbesondere im Endstadium, ist ein tödlicher Ausgang möglich. Deshalb ist es so wichtig, sich der Symptome bewusst zu sein und so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen.
Referenzen:
- MedlinePlus – Link „Epiglottitis“:https://medlineplus.gov/ency/article/000605.htmZusammenfassung: MedlinePlus bietet einen Überblick über Epiglottitis, einschließlich ihrer Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten.
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