Eine Infektion durch das Respiratory Syncytial Virus (RSV) und andere Virusinfektionen bei Kleinkindern kann mehrere Bereiche der Atelektase verursachen.
Schleimpfropfen sind ein häufiger Faktor, der Atelektase prädisponiert. Der massive Kollaps einer oder beider Lungenflügel ist in der Regel eine postoperative Komplikation, kann aber auch andere Ursachen haben, wie z Rohr). Eine massive Atelektase wird normalerweise durch eine Kombination von Faktoren wie Ruhigstellung oder verminderte Nutzung des Zwerchfells und der Atemmuskulatur, Obstruktion des Bronchialbaums und Aufhebung des Hustenreflexes verursacht.
Kann Atelektase Fieber verursachen?
Die Symptome variieren je nach Ursache und Ausmaß der Atelektase. Ein kleiner Bereich ist wahrscheinlich asymptomatisch (fehlende Symptome).
Obwohl früher angenommen wurde, dass Atelektase selbst Fieber verursachen kann, wurde kein Zusammenhang zwischen Atelektase und Fieber nachgewiesen.
Wenn Atelektase in einem großen Bereich der zuvor normalen Lunge auftritt, insbesondere wenn sie plötzlich auftritt, treten Dyspnoe mit schneller und oberflächlicher Atmung, Tachykardie, Husten und häufig Zyanose auf. Wenn die Obstruktion entfernt wird, werden diese Symptome schnell verschwinden. Die körperliche Untersuchung zeigt eine Abnahme der Amplitude der Thoraxbewegungen, eine Abnahme der Intensität der Atemgeräusche und das Vorhandensein von grobem Knistern. Atemgeräusche werden in den Bereichen ausgedehnter Atelektase gedämpft oder fehlen vollständig.
Eine massive Lungenatelektase verursacht gewöhnlich Dyspnoe, Zyanose und Tachykardie. Das betroffene Kind wird sehr ängstlich sein und, wenn es alt genug ist, über Schmerzen in der Brust berichten . Der Brustkorb ist auf der betroffenen Seite abgeflacht, wo auch die Amplitude der Atembewegungen abnimmt, die Perkussion stumpf wird und schwache oder fehlende Atemgeräusche auftreten. Postoperative Atelektase manifestiert sich normalerweise innerhalb von 24 Stunden nach der Operation, obwohl es mehrere Tage dauern kann, bis sie auftritt.
Akute lobuläre Atelektasen treten häufig bei Patienten auf, die auf der Intensivstation behandelt werden. Wenn es nicht erkannt wird, kann es den Gasaustausch verändern und eine Sekundärinfektion mit der daraus folgenden Lungenfibrose hervorrufen. Hypoxämie ist zunächst auf ein Ungleichgewicht zwischen Ventilation und Perfusion zurückzuführen. Im Gegensatz zur Atelektase bei erwachsenen Patienten, bei denen hauptsächlich die Unterlappen und insbesondere der linke Unterlappen betroffen sind, sind bei 90 % der Kinder die Oberlappen und in 63 % der Fälle der rechte betroffen. Es wird auch eine hohe Inzidenz von Atelektase im Oberlappen, insbesondere rechts, bei Patienten mit Atelektase beschrieben, die auf neonatologischen Intensivstationen behandelt werden. Diese hohe Inzidenz kann auf die Verschiebung des Endotrachealtubus in den rechten Hauptbronchus zurückzuführen sein,
Die Diagnose einer Atelektase kann mit einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs gestellt werden. Typische Befunde sind Volumenverlust und Verschiebung der Fissuren. Die typischen Manifestationen sind Trübung mit Auftreten von Raumforderung und Atelektase an einer seltenen Stelle. Eine lobuläre Atelektase kann mit einem Pneumothorax einhergehen.
Bei asthmatischen Kindern zeigt die Röntgenaufnahme des Brustkorbs in 44 % der Fälle eine Veränderung, verglichen mit einer Häufigkeit von 75 % in der hochauflösenden Computertomographie. Kinder mit Asthma und Atelektase haben eine höhere Inzidenz des rechten Mittellappensyndroms, Asthmaexazerbationen, Lungenentzündung und Infektionen der oberen Atemwege.
Nach Aspiration eines Fremdkörpers ist die Atelektase einer der häufigsten radiologischen Befunde. Die Lokalisation der Atelektase weist in der Regel auf die Lokalisation des Fremdkörpers hin. Atelektase tritt häufiger auf, wenn die Aspiration des Fremdkörpers mehr als 2 Wochen zurückliegt.
Die bronchoskopische Untersuchung zeigt den Kollaps des Hauptbronchus, wenn sich die Obstruktion im Tracheobronchialübergang befindet, und kann auch die Art der Obstruktion aufdecken.
Im Röntgenthorax wird eine massive Lungenatelektase diagnostiziert. Die typischen Befunde sind die Anhebung des Zwerchfells, Verengung der Interkostalräume und die Verlagerung von Mediastinum und Herzstrukturen zur betroffenen Seite.
Fazit
Die Ursachen der Atelektase können vielfältig sein; Dazu gehören die externe Kompression des Lungenparenchyms, Obstruktion auf verschiedenen Ebenen der Atemwege, Lähmung und Verschlechterung der Atmung.
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