Kachexie (Wasting-Syndrom)

Was ist Kachexie?

Kachexie (Wasting-Syndrom) ist eine schwerwiegende Komplikation schwerer chronischer Krankheiten wie Krebs, Alzheimer, Demenz, obstruktiver Lungenerkrankung und Herzinsuffizienz. Es handelt sich um eine häufige Erkrankung, von der schätzungsweise etwa 9 Millionen Menschen weltweit betroffen sind.

Der Name „Kachexie“ (kuh-KEK-see-uh) ist eine Kombination der griechischen Wörter für „kakos“ und „hexis“. Diese Namen lassen sich grob mit den Begriffen „schlechter Körper“ oder „schlechter körperlicher Zustand“ übersetzen. Sie spiegeln wider, wie sich Kachexie auf Ihr Aussehen und Ihr allgemeines Wohlbefinden auswirken kann.

Bei der Kachexie verändert sich Ihr Körper dramatisch, da Sie Gewicht und Muskeln verlieren und immer schwächer werden. Es beeinträchtigt Ihre Lebensqualität und kann lebensbedrohlich sein. Derzeit besteht die einzige Behandlung von Kachexie darin, die Grunderkrankung zu behandeln und Maßnahmen zur Verbesserung der Ernährung zu ergreifen. Forscher untersuchen Medikamente, die verhindern können, dass sich die Kachexie-Symptome verschlimmern.

Symptome einer Kachexie

Gesundheitsdienstleister verwenden möglicherweise den Begriff „kachektisch“, wenn sie über Kachexiesymptome sprechen. Zu den Symptomen gehören:

• Unerklärlicher Gewichtsverlust: Dies ist ein Gewichtsverlust, der auftritt, wenn Sie nicht versuchen, Gewicht zu verlieren, und obwohl Sie kalorienreiche Mahlzeiten zu sich nehmen. Ein Arzt kann vermuten, dass Sie an Kachexie leiden, wenn Sie in den letzten sechs bis zwölf Monaten 5 % oder mehr Ihres Gewichts verloren haben.
• Muskelverlust: Gesundheitsdienstleister nennen dies möglicherweise Muskelschwund oder Muskelatrophie. Bei Kachexie nimmt Ihre Muskelmasse ab, sodass Ihre Muskeln kleiner und nicht mehr so ​​stark erscheinen.
• Müdigkeit und Schwäche: Kachexie kann dazu führen, dass Sie sich erschöpft und zu müde fühlen, um die täglichen Aufgaben zu bewältigen. Möglicherweise haben Sie auch das Gefühl, nicht die Kraft zu haben, sich wie gewohnt zu bewegen.
• Anorexie (Appetitlosigkeit): Bei Magersucht verspüren Sie keinen Hunger und verlieren überhaupt das Interesse am Essen. Anorexie bei Kachexie unterscheidet sich von der Essstörung Anorexia nervosa.

Kachexie verursacht

Im Allgemeinen tritt Kachexie auf, wenn eine Diskrepanz zwischen dem Energiebedarf (Ihrem Stoffwechsel) und der Energieversorgung (Nahrung) besteht. Die Trennung geschieht häufig, weil Sie an einer chronischen Krankheit wie Krebs oder einer Herzerkrankung leiden.

Wenn Sie sehr krank sind, beschleunigt sich Ihr Stoffwechsel, da Ihr Immunsystem auf die Krankheit reagiert, wodurch ein ständiger Bedarf an mehr Energie aus der Nahrung entsteht, die Sie zu sich nehmen. Aber derselbe Zustand, der Ihren Stoffwechsel ankurbelt, kann Ihren Appetit beeinträchtigen.

Ohne eine ausreichende Energieversorgung aus der Nahrung nutzt Ihr Körper Ihre Muskeln und Ihr Fett, um mehr Energie zu gewinnen, sodass Sie Muskelmasse und Gewicht verlieren.

Zu den spezifischen Ursachen der Kachexie gehören:

• Zu viele Zytokine: Zytokine sind Proteine ​​in Ihrem Immunsystem. Sie steuern, wie und wann Ihre Immunzellen auf Eindringlinge wie Viren reagieren. Bei Kachexie verursachen zusätzliche Zytokine eine Entzündung, die zum Verlust von Fett und Muskeln führt.
• Systemweite Entzündung: Krebs und andere chronische Krankheiten verursachen Entzündungen, die zum Verlust von Fett und Muskeln führen können.
• Insulinresistenz: Von Insulinresistenz spricht man, wenn Ihre Muskeln und Ihr Fett nicht so auf Insulin reagieren, wie sie sollten. Eine Insulinresistenz bei Kachexie kann den Muskelverlust verstärken.
• Erhöhter Proteinumsatz: Der Proteinumsatz bezieht sich auf die Art und Weise, wie neue Proteine ​​ältere Proteine ​​in Ihren Zellen ersetzen. Dies geschieht durch Proteinabbau (Abbau von Proteinen). Bei Kachexie werden Proteine ​​in Ihren Zellen zu schnell abgebaut, um durch neue Proteine ​​ersetzt zu werden. Dies führt zu Muskelschwund.

Welche Erkrankungen verursachen Kachexie?

Kachexie tritt am häufigsten auf, wenn Sie Krebs haben. Untersuchungen zeigen, dass 40 % der Krebspatienten bereits bei der ersten Krebsdiagnose an dieser Krankheit leiden und 70 % der Krebspatienten im fortgeschrittenen oder späten Stadium an Kachexie leiden.

Aber auch Menschen mit anderen fortgeschrittenen chronischen Krankheiten können eine Kachexie entwickeln, wie zum Beispiel:

• Herzinsuffizienz:Herzkachexie betrifft etwa 16 bis 42 % der Menschen mit Herzinsuffizienz.
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD):Etwa 27 bis 35 % der Menschen mit COPD entwickeln auch Kachexie.
• Chronische Nierenerkrankung (CKD):Zwischen 30 % und 60 % der Menschen mit chronischer Nierenerkrankung sind von Kachexie betroffen.
• Bestimmte Infektionskrankheiten:Kachexie ist eine häufige Komplikation des fortgeschrittenen erworbenen Immunschwächesyndroms (AIDS). Es betrifft zwischen 10 und 35 % der Menschen mit fortgeschrittener AIDS-Erkrankung. Auch Menschen mit Tuberkulose oder Malaria können eine Kachexie entwickeln.
• Chronisch entzündliche Erkrankungen:Zwischen 18 % und 67 % der Menschen mit rheumatoider Arthritis entwickeln Kachexie.

Komplikationen der Kachexie

Kachexie kann lebensbedrohlich sein. Beispielsweise ist diese Erkrankung für 20 % aller krebsbedingten Todesfälle verantwortlich. Der dadurch verursachte Muskelschwund kann Auswirkungen auf Ihr Herz und Ihre Atmungsfähigkeit haben.

Im Allgemeinen bedeutet die Diagnose Kachexie oft, dass das Lebensende nahe ist. Das sind verständlicherweise harte Nachrichten für jemanden mit dieser Krankheit und für die Menschen, die ihn lieben. Die Diagnose einer Kachexie führt häufig zu psychischen Problemen wie Angstzuständen und Depressionen.

Gewichtsverlust durch Kachexie verändert Ihr Aussehen, was dazu führen kann, dass Sie sich unsicher fühlen. Es macht Sie schwach und beeinträchtigt Ihre Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen.

Untersuchungen zeigen, dass Kachexie zu Spannungen zwischen den Betroffenen und den Menschen, die sie betreuen, führen kann. Wenn jemand, den Sie lieben, an Kachexie leidet, haben Sie vielleicht das Gefühl, Sie würden zusehen, wie er dahinschwindet, während er an Gewicht, Muskeln und Unabhängigkeit verliert.

In manchen Fällen betrachten Betreuer die Ermutigung der Menschen zum Essen als eine Möglichkeit, den Prozess am Lebensende zu verlangsamen. Sie sind frustriert und verärgert, wenn ihr geliebter Mensch das Essen verweigert. Spannungen beim Essen können soziale Interaktionen störend machen. Beispielsweise können Menschen, die sich dem Ende ihres Lebens nähern, bei Besuchen bei Familie und Freunden so tun, als würden sie schlafen, damit ihre Besucher nicht versuchen, sie zum Essen zu zwingen.

Wie wird Kachexie diagnostiziert?

Gesundheitsdienstleister führen eine körperliche Untersuchung durch. Sie werden nach Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihrer Krankengeschichte fragen, insbesondere, ob Sie wegen einer der chronischen Krankheiten, die zu Kachexie führen, behandelt werden. Möglicherweise führen sie Tests durch, um Ihre allgemeine Fitness und Muskelkraft zu beurteilen. Sie können Blutuntersuchungen anordnen, einschließlich eines umfassenden Stoffwechseltests (CMP) und einer Computertomographie (CT).

Wie wird Kachexie behandelt?

Gesundheitsdienstleister konzentrieren sich auf die Behandlung der Grunderkrankungen. Sie empfehlen Ihnen möglicherweise auch Möglichkeiten, Ihre Essmenge zu erhöhen, wenn Sie Lust auf Essen haben.

Anbieter können Ihnen beispielsweise empfehlen, häufig kleine Mahlzeiten mit protein-, fett- und kalorienreichen Lebensmitteln zu sich zu nehmen. Häufige kleine Mahlzeiten machen einen Unterschied, da Sie mehr Kalorien zu sich nehmen, wenn Sie kleine Mengen essen. Bitten Sie Ihren Ernährungsberater, Ihnen Lebensmittel gegen Kachexie zu empfehlen, die Ihnen dabei helfen, den größtmöglichen Nutzen aus jedem Bissen zu ziehen.

Gibt es Medikamente zur Behandlung von Kachexie?

Zur Zeit nicht. Während Untersuchungen zeigen, dass das Medikament Megestrolacetat Ihren Appetit verbessern kann, sodass Sie mehr essen und an Gewicht zunehmen, hat das Medikament keine Zulassung der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung von Krebskachexie. In manchen Situationen kann Ihr Arzt Ihnen Kortikosteroide verschreiben, die Sie über einen kurzen Zeitraum einnehmen.

Was können Pflegekräfte tun, um zu helfen?

Wenn Sie jemanden mit Kachexie betreuen, ist es wichtig zu bedenken, dass Kachexie bei fortgeschrittener Erkrankung den Stoffwechsel anregt, sodass die Patienten nicht hungrig sind. Aus diesem Grund lindert eine Erhöhung der Kalorienzufuhr nicht immer die Kachexie. Und jemanden zum Essen zu zwingen kann kontraproduktiv sein, weil es Symptome wie Übelkeit und Erbrechen verschlimmern kann.

Anstatt Ihren Liebsten dazu zu ermutigen, mehr zu essen, sollten Sie andere Möglichkeiten in Betracht ziehen, ihn zu unterstützen, indem Sie ihm beispielsweise eine Massage anbieten oder ihm eine Lotion oder Feuchtigkeitscreme für die Lippen auftragen.

Was kann ich erwarten, wenn ich Kachexie habe?

Wenn Sie an dieser Krankheit leiden, leben Sie mit einer schweren, unheilbaren Krankheit. Abhängig von Ihrer Situation kann die Diagnose Kachexie bedeuten, dass das Lebensende nahe ist. Aber viele verschiedene Krankheiten führen zu Kachexie und Ihre Situation kann völlig anders sein als die einer anderen Person. Wenn Sie wegen Kachexie behandelt werden, ist Ihr Gesundheitsteam die beste Quelle für Informationen darüber, was Sie erwarten können.

Wie sorge ich für mich?

Es gibt keine festen Leitlinien zum Leben mit Kachexie, aber diese Vorschläge können hilfreich sein:

• Gut essen:Essen Sie, wenn Ihnen danach ist, aber zwingen Sie sich nicht zum Essen.
• Probieren Sie kleine Mahlzeiten: Wenn Sie sich nicht wohl fühlen, möchten Sie möglicherweise keine vollständige Mahlzeit zu sich nehmen. Versuchen Sie, häufig kleine Mahlzeiten mit kalorienreichen Lebensmitteln zu sich zu nehmen. Bitten Sie darum, mit einem Ernährungsberater zusammenzuarbeiten, um Menüideen zu erhalten.
• Machen Sie leichte Übungen:Leichte Bewegung hilft beim Aufbau von Muskelmasse.
• Holen Sie sich Unterstützung bei der psychischen Gesundheit:Angstzustände und Depressionen sind häufige psychische Probleme bei Menschen mit unheilbaren Krankheiten. Zögern Sie nicht, Ihr Gesundheitsteam um Hilfe zu bitten.
• Erwägen Sie Palliativpflege:Palliativpflege ist eine spezialisierte Behandlung. Anbieter helfen Ihnen, Ihre Symptome und Nebenwirkungen der Behandlung in den Griff zu bekommen.
• Fragen Sie nach Hospizunterstützung:Fragen Sie Ihr Gesundheitsteam nach Hospizunterstützung, einschließlich der Zusammenarbeit mit spirituellen Beratern und Sozialarbeitern.

Ist Sondenernährung eine Behandlung von Kachexie?

Ärzte raten in der Regel von einer Sondenernährung (enterale Ernährung) und einer parenteralen Ernährung ab, da diese Behandlungen die Kachexie nicht verbessern und Ihnen nicht dabei helfen, länger zu leben.

Bei der Sondenernährung wird flüssige Nahrung über einen flexiblen Schlauch zugeführt, der in die Nase oder direkt in den Bauch oder Dünndarm eingeführt wird. Bei der parenteralen Ernährung handelt es sich um eine Ernährung, die Sie intravenös über einen intravenösen Zugang erhalten.