Juvenile idiopathische Arthritis (JIA)

Was ist juvenile idiopathische Arthritis?

Juvenile idiopathische Arthritis (JIA) ist die häufigste Art von Arthritis, die Kinder betrifft. Es ist chronisch (langanhaltend) und kann die Gelenke in jedem Körperteil Ihres Kindes beeinträchtigen.

JIA ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem Ihres Kindes fälschlicherweise auf die Synovia (das Gewebe, das die Innenseite des Gelenks auskleidet) und die Gelenkflüssigkeit im Gelenk abzielt. Dadurch produziert die Synovia zusätzliche Flüssigkeit, was zu Schwellungen, Schmerzen und Gelenksteifheit führt.

Diese Immunantwort und die damit verbundene Entzündung können sich auf umliegendes Gewebe auswirken und schließlich Knorpel und Knochen schädigen. Die Entzündung kann auch andere Körperbereiche Ihres Kindes betreffen, insbesondere die Augen. Unbehandelt kann JIA das normale Wachstum und die normale Entwicklung Ihres Kindes beeinträchtigen. Aber eine Behandlung kann ihre allgemeine Lebensqualität deutlich verbessern.

JIA ist die häufigste Art von Arthritis bei Kindern. In den Vereinigten Staaten ist etwa eines von 1.000 Kindern (insgesamt etwa 300.000 Kinder) davon betroffen.

Arten der juvenilen idiopathischen Arthritis

Abhängig von den Symptomen und der Anzahl der betroffenen Gelenke gibt es verschiedene Subtypen von JIA:

Oligoartikuläre juvenile idiopathische Arthritis

Diese Art von JIA, auch Oligoarthritis genannt, betrifft weniger als fünf Gelenke, am häufigsten Knie, Knöchel und Ellenbogen eines Kindes. Es kann auch eine Uveitis verursachen, eine Entzündung der mittleren Augenschicht (Uvea). Ohne eine spezielle Augenuntersuchung kann eine Uveitis möglicherweise nicht erkannt werden. Etwa die Hälfte aller Kinder mit JIA leidet an Oligoarthritis. Es kommt häufiger bei Frauen vor. Viele Kinder wachsen aus der Oligoarthritis heraus, wenn sie erwachsen sind. Bei manchen Kindern können mehr Gelenke betroffen sein.

Polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis

Diese Art von JIA, auch Polyarthritis genannt, betrifft fünf oder mehr Gelenke, oft die gleichen Gelenke auf beiden Seiten des Körpers eines Kindes. Polyarthritis kann auch die Hals- und Kiefergelenke sowie kleinere Gelenke wie Hände und Füße betreffen. Es kommt häufiger bei Frauen vor und macht 20 % der JIA-Fälle aus.

Psoriasis-juvenile idiopathische Arthritis

Dies wird auch als Psoriasis-Arthritis bezeichnet und liegt vor, wenn ein Kind sowohl an Arthritis als auch an Psoriasis leidet (ein Hautausschlag, der erhabene, rote Flecken oder Hautläsionen verursacht, die mit einer silbrig-weißen Ansammlung abgestorbener Hautzellen bedeckt sind). Psoriasis-Arthritis kann auch dann diagnostiziert werden, wenn ein Kind keine Psoriasis hat, aber andere Merkmale wie einen geschwollenen Finger oder Zeh, bestimmte Nagelveränderungen oder einen Verwandten ersten Grades mit Psoriasis aufweist.

Juvenile Spondyloarthritis

Diese Art von Arthritis, auch axiale Spondyloarthritis genannt, betrifft die Wirbelsäule, die Hüften und die Enthesen (die Punkte, an denen Sehnen und Bänder an den Knochen ansetzen) eines Kindes. Ihre Augen können auch schmerzen oder rot werden. Juvenile Spondyloarthritis tritt hauptsächlich bei Männern über 7 Jahren auf.

Systemische juvenile idiopathische Arthritis

Dieser Typ wird manchmal als juvenile Still-Krankheit bezeichnet und tritt bei etwa 10 bis 20 % der Kinder mit JIA auf. Eine systemische Erkrankung ist eine Erkrankung, die den gesamten Körper eines Kindes oder mehrere Körpersysteme betreffen kann. Neben Arthritis verursacht systemische JIA in der Regel anhaltend hohes Fieber und einen Ausschlag, der bei Fieberspitzen am häufigsten am Rumpf, an den Armen und an den Beinen auftritt. Es kann auch innere Organe wie Herz, Leber, Milz und Lymphknoten befallen. Diese Art von JIA betrifft selten die Augen. Es kommt bei Männern und Frauen gleichermaßen vor.

Was sind die Symptome einer juvenilen idiopathischen Arthritis?

Die Symptome der juvenilen idiopathischen Arthritis variieren je nach Art und können Folgendes umfassen:

• Augenrötung, Augenschmerzen und verschwommenes Sehen
• Müdigkeit oder Reizbarkeit
• Fieber
• Hinken
• Morgendliche Gelenksteifheit
• Schmerzen, Schwellungen oder Wärme in den Gelenken Ihres Kindes
• Hautausschlag
• Geschwollene Lymphknoten
• Gewichtsverlust oder schlechtes Wachstum

Was verursacht juvenile idiopathische Arthritis?

Experten wissen noch nicht, was JIA verursacht. Tatsächlich bedeutet der Begriff „idiopathisch“ „unbekannte Ursache“. Mögliche beitragende Faktoren können sein:

• Umweltfaktoren, die das Immunsystem Ihres Kindes beeinflussen
• Genetik
• Infektion

Was sind die Komplikationen der juvenilen idiopathischen Arthritis?

Unbehandelt kann JIA zu Folgendem führen:

• Chronische (langfristige) Arthritis und Funktionsverlust
• Entzündung der das Herz (Perikarditis) oder die Lunge (Pleuritis) umgebenden Membranen
• Beeinträchtigung der Knochen und des Wachstums Ihres Kindes
• Bleibende Gelenkschäden
• Sehprobleme, einschließlich Uveitis (Entzündung im Augeninneren) und Uveitis-bedingter Sehverlust

Wie wird juvenile idiopathische Arthritis diagnostiziert?

Ein Gesundheitsdienstleister wird:

• Führen Sie eine körperliche Untersuchung der Gelenke Ihres Kindes durch
• Überprüfen Sie die Krankengeschichte Ihres Kindes
• Sprechen Sie mit Ihnen und Ihrem Kind über die Symptome

Da es keine Blutuntersuchungen zur Diagnose von JIA gibt, wird Ihr Arzt versuchen, andere Erkrankungen auszuschließen, um eine Diagnose zu stellen.

Sie können auch diese Tests anordnen:

• Bildgebende Testswie Röntgenaufnahmen, Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT), um den Zustand der Gelenke Ihres Kindes zu zeigen.
• Labortestsauf Blut, Urin und/oder Gelenkflüssigkeit, um die Art der Arthritis zu charakterisieren und andere mögliche Ursachen für die Symptome Ihres Kindes wie Infektionen, Verletzungen oder Krebs auszuschließen.

Wie wird juvenile idiopathische Arthritis behandelt?

Die Behandlung von JIA umfasst normalerweise Medikamente und Bewegung. Die Ziele der Behandlung sind:

• Erhöhen Sie die Beweglichkeit und Kraft der Gelenke
• Vermeiden Sie Gelenkschäden und Komplikationen
• Schmerzen lindern
• Schwellungen reduzieren

Medikamente

Wenn bei Ihrem Kind eine JIA diagnostiziert wird, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Folgendes:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs). Diese Medikamente lindern Schmerzen und reduzieren Schwellungen, haben jedoch keinen Einfluss auf den Verlauf oder das Ergebnis der JIA.
• Kortikosteroide. Anbieter verabreichen Kortikosteroid-Medikamente häufig als Injektion (Spritze) in ein einzelnes betroffenes Gelenk. Manchmal werden Steroide auch oral (oral) als Tablette oder Flüssigkeit verabreicht, wenn viele Gelenke betroffen sind oder wenn ein Kind an systemischer juveniler idiopathischer Arthritis leidet.
• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs). Diese Medikamente wirken, indem sie den tatsächlichen Krankheitsprozess bei Arthritis verändern. Ziel der DMARD-Therapie ist die Unterdrückung eines Immunangriffs auf die Knochen und Gelenke Ihres Kindes.
• Biologische Modifizierungsmittel. Diese Medikamente zielen auf Moleküle oder Proteine ​​ab, die Entzündungen verursachen. Sie empfehlen diese Behandlung oft für Kinder mit schweren Symptomen, die sich mit anderen Medikamenten nicht bessern.

Übung

Bewegung (einschließlich Physiotherapie und Ergotherapie) kann helfen, Schmerzen zu lindern, den Muskeltonus aufrechtzuerhalten, die Beweglichkeit (Bewegungsfähigkeit) zu verbessern und dauerhafte Komplikationen zu verhindern. In einigen Fällen verwendet ein Anbieter möglicherweise Schienen oder Zahnspangen, um die Gelenke Ihres Kindes während des Wachstums zu schützen.

Wie sehen die Aussichten für Kinder und Jugendliche mit juveniler idiopathischer Arthritis aus?

JIA betrifft jedes Kind unterschiedlich. Bei einigen sind ein oder zwei Gelenke betroffen, und die Krankheit ist leicht zu behandeln. Bei anderen kann JIA viele Gelenke betreffen und schwerwiegendere oder länger anhaltende Symptome verursachen.

Durch frühzeitige Erkennung und Behandlung ist es möglich, die Arthritis in den Griff zu bekommen, Gelenkschäden vorzubeugen und den meisten Kindern mit JIA eine normale oder nahezu normale Funktion zu ermöglichen.

Wie lange dauert die juvenile idiopathische Arthritis?

JIA kann Monate oder Jahre dauern. Bei einigen Kindern kommt es zu einer vollständigen Remission, während bei anderen noch bis ins Erwachsenenalter aktive Symptome auftreten. Anbieter bezeichnen dies als „Ausalterung“ von JIA hin zu Arthritis bei Erwachsenen. Es gibt wirklich keine Möglichkeit vorherzusagen, ob dies passieren wird. Aber Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, die Erkrankung Ihres Kindes in den Griff zu bekommen, wirksame Behandlungen zu finden und es auf eine erfolgreiche Zukunft vorzubereiten.

Kann juvenile idiopathische Arthritis verhindert werden?

Da Gesundheitsdienstleister derzeit nicht wissen, was JIA verursacht, gibt es keine Methode, deren Entstehung zu verhindern. Experten erforschen weiterhin die Ursache und Prävention von JIA.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sie sollten einen Termin mit einem Arzt vereinbaren, wenn Ihr Kind sechs Wochen oder länger an diesen Symptomen leidet:

• Gelenkschmerzen
• Steifheit
• Schwellungen um ihre Gelenke herum

Welche Tipps gibt es für Kinder und Jugendliche mit juveniler idiopathischer Arthritis?

Wenn Ihr Kind JIA hat, ermutigen Sie es, ein möglichst normales Leben zu führen. Für sie ist es wichtig, regelmäßig zur Schule zu gehen, Sport zu treiben und an außerschulischen und familiären Aktivitäten teilzunehmen. Anbieter empfehlen manchmal spezielle Vorkehrungen in der Schule, um Kindern mit arthritisbedingten Einschränkungen zu helfen.

Es ist wichtig zu wissen, dass körperliche Betätigung die Arthritis-Symptome nicht verschlimmert. Tatsächlich kann Bewegung dazu beitragen, Dekonditionierung (Veränderungen im Körper Ihres Kindes, die während Inaktivitätsphasen auftreten) zu verhindern und die Muskelkraft und Ausdauer zu steigern, um die Gelenke zu unterstützen.

Was den Ernährungsbedarf angeht, gibt es keine Hinweise darauf, dass spezifische Ernährungspläne die Arthritis-Symptome lindern. Ermutigen Sie Ihr Kind daher zu einer normalen, ausgewogenen Ernährung.