Jugularvenenerweiterung: Ursachen und Anzeichen eines Notfalls

Eine Erweiterung der Halsvene (JVD) ist ein Befund, der bei einer körperlichen Untersuchung gemacht wird und bei dem es zu einer Vorwölbung der Hauptvenen des Halses, der sogenannten Halsvenen, kommt. Die Vorwölbung kann ein wichtiges Anzeichen für ein ernstes Herz- oder Kreislaufproblem sein, das von Herzversagen und Herzklappenerkrankungen bis hin zu Atemwegsnotfällen wie einem Lungenkollaps oder einer Lungenembolie reichen kann.

Was verursacht JVD?

Die Halsvenen bestehen aus drei Venenpaaren in Ihrem Hals, die als innere, äußere und vordere Halsvene bezeichnet werden. Sie verlaufen an beiden Seiten Ihres Halses und führen das Blut aus Ihrem Gehirn über eine Vene, die obere Hohlvene, zurück zur oberen Herzkammer, dem rechten Vorhof. Wenn der Druck deutlich erhöht wird, können sich die Venen physisch ausdehnen, was zu JVD führt.

Basierend auf einer körperlichen Untersuchung der Halsvene und anderen Tests kann ein Herzspezialist, ein sogenannter Kardiologe, die mögliche Ursache der Dehnung eingrenzen, einschließlich:

• Rechtsseitige Herzinsuffizienz: Hierbei pumpt der rechte Vorhof das Blut nicht so gut, wie es sollte, was dazu führt, dass sich Blut in die obere Hohlvene und die Halsvenen staut.
• Trikuspidalklappenstenose:Diese Form der Herzklappenerkrankung wird durch eine Verengung der Klappe zwischen dem rechten Vorhof und der unteren Herzkammer (dem sogenannten rechten Ventrikel) verursacht. Die Einschränkung des Blutflusses führt sowohl zu JVD als auch zu einer Vergrößerung des rechten Vorhofs.
• Pulmonale Hypertonie:Dies tritt auf, wenn der Druck in den Blutgefäßen zwischen Herz und Lunge aufgrund von Erkrankungen, die von Herzerkrankungen bis hin zu Lebererkrankungen reichen, zu hoch istZirrhose. Dieser erhöhte Druck kann sich in einer Vorwölbung der Halsvenen äußern.
• Superior-Vena-cava-Syndrom:Hierbei handelt es sich um eine Gruppe von Symptomen, die durch einen Verschluss der oberen Hohlvene verursacht werden und am häufigsten durch Lungenkrebs und Non-Hodgkin-Lymphom verursacht werden. Die Obstruktion führt zu einer Flüssigkeitsüberlastung des Gewebes und zur Ausbeulung der Hauptvenen.
• Konstriktive Perikarditis: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die das Herz umgebende Membran (genanntHerzbeutel) wird steif und unelastisch. Aufgrund des Elastizitätsverlusts beginnt sich das Blut zu sammeln und in die Hauptvenen, einschließlich der Halsvenen, zurückzufließen.
• Interstitielle Lungenerkrankung:Hierbei handelt es sich um eine Gruppe von rund 200 chronischen Lungenerkrankungen, die zu Entzündungen und Vernarbungen der Lunge (Lungenfibrose) führen. Dies trägt zur pulmonalen Hypertonie und dem Ausbruch einer JVD bei.

JVD kann auch ein Zeichen einer lebensbedrohlichen Herz- oder Lungenerkrankung sein. Während JVD normalerweise mit hohem Blutdruck (Hypertonie) einhergeht, ist das Auftreten bei niedrigem Blutdruck (Hypotonie) ein Hinweis auf einen medizinischen Notfall.

Zu den Ursachen einer JVD mit Hypotonie gehören:

• Herztamponade:Dies ist die übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit um das Herz herum, die es daran hindert, effektiv zu pumpen.  Der verminderte Blutfluss kann zu Organversagen, Schock und sogar zum Tod führen.
• Spannungspneumothorax:Diese Form des Pneumothorax (kollabierte Lunge) tritt auf, wenn sich Luft zwischen der Lunge und der Brustwand ansammelt, wodurch der Raum verengt und die zum Herzen zurückgeführte Blutmenge verringert wird.
• Lungenembolie:Dies geschieht, wenn ein Blutgerinnsel in einem anderen Teil des Körpers, typischerweise im Bein, abbricht und in die Lunge wandert, was zu einer möglicherweise tödlichen Behinderung des Blutflusses führt.

Was sind die häufigsten Anzeichen und Symptome?

Das Hauptsymptom der JVD ist eine bei der körperlichen Untersuchung sichtbare Vorwölbung der Halsvenen. Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache können weitere Symptome auftreten, darunter:

• Ermüdung
• Brustschmerzen
• Dyspnoe(Kurzatmigkeit)
• Peripheres Ödem(Schwellung der Füße, Beine und Hände)
• Herzrhythmusstörungen(unregelmäßiger Herzschlag)

Wann Sie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen sollten

Eine Erweiterung der Halsvene erfordert eine ärztliche Untersuchung, insbesondere wenn sie anhaltend ist oder ohne bekannte Ursache auftritt. Allerdings kann eine JVD eine sofortige Notfallversorgung erfordern, wenn sie mit einem plötzlichen Blutdruckabfall einhergeht.

Rufen Sie 911 an oder lassen Sie sich von jemandem zur nächsten Notaufnahme bringen, wenn die Vorwölbung der Halsvene mit folgenden Symptomen einhergeht:

• Benommenheit oder Ohnmacht
• Keuchendes oder heftiges Husten
• Stechender Brustschmerz, besonders beim Einatmen
• Tachykardie(schneller Herzschlag)
• Zyanose(bläuliche Haut, Finger oder Lippen)
• Hämoptyse(hustet Blut)
• Verwirrung oder Orientierungslosigkeit

Was Sie bei der Diagnose erwartet

Die Diagnose JVD erfolgt durch eine körperliche Untersuchung der Halsvenen, die auf beiden Seiten verlaufenLarynx(Sprachbox). Zu diesem Zweck platziert Sie der Gesundheitsdienstleister in verschiedenen Positionen auf einem Untersuchungstisch.

Für die Untersuchung würden Sie flach auf dem Rücken liegen, während der Winkel von Kopf und Brust allmählich auf bis zu 90 Grad angehoben wird. Wenn Sie Ihren Kopf leicht zur Seite drehen, wird der Arzt feststellen, in welchem ​​Winkel eine sichtbare Vorwölbung auftritt.

Aus dem Winkel lässt sich der Jugularvenendruck berechnen, gemessen in Zentimetern (cm) und wie folgt interpretieren:

• Ein Venendruck von 0 bis 4 Zentimetern (cm) über dem Winkel gilt als normal
• Ein Venendruck über 4 cm gilt als Jugularvenenerweiterung

Liegt eine JVD vor, werden weitere Tests angeordnet, um die möglichen Ursachen einzugrenzen, darunter:

• Halsultraschall:Ein nicht-invasives Bildgebungstool, das reflektierte Schallwellen verwendet, um Bilder der Halsvenen zu visualisieren und aufzunehmen
• Computertomographie (CT):Eine Technologie, die mehrere Röntgenstrahlen zusammensetzt, um ein dreidimensionales Bild der inneren Struktur zu erstellen
• Arterielles Blutgas (ABG): Ein Bluttest, der die Menge und den Anteil von Sauerstoff und anderen Gasen in Ihrem Blut misst
• Echokardiogramm: Ein nicht-invasives Ultraschallgerät zur Visualisierung des Herzens und der großen Herzgefäße
• Elektrokardiogramm(EKG/EKG): Eine nicht-invasive Messung der elektrischen Aktivität des Herzens

Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?

Die Behandlung von JVD hängt von der Grunderkrankung und der Behandlung oder Lösung der Ursache der Kreislaufblockade oder des Rückflusses ab.

Die Behandlung umfasst häufig Änderungen des Lebensstils (z. B. Ernährung und Bewegung) in Kombination mit Medikamenten, um die Durchblutung zu verbessern, den Blutdruck zu senken und/oder die Blutinjektionsrate aus dem Herzen zu erhöhen.

Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören:

• Betablocker wie Lopressor (Metoprolol)
• Diuretika („Wassertabletten“), wie Lasix (Furosimid)
• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer, wie Vasotec (Enalapril)
• Vasodilatatoren wie BiDil (Hydralazin/Isosorbiddinitrat)

In bestimmten Fällen kann eine Operation empfohlen werden, beispielsweise zur Reparatur der Herzklappe, während Chemotherapie oder Bestrahlung zur Behandlung von Krebserkrankungen im Zusammenhang mit dem Syndrom der oberen Hohlvene indiziert sein können.