J-Sonde (Jejunostomie): Was es ist, Platzierung und Komplikationen

Was ist eine J-Sonde (Jejunostomiekanüle)?

Eine J-Sonde (Jejunostomiesonde) ist eine Ernährungssonde, die ein Arzt in den Mittelteil Ihres Dünndarms (Jejunum) einführt. Es handelt sich um eine Langzeit-Ernährungssonde, die Sie zu Hause verwenden können. Die meisten Menschen, die eine Jejunostomiekanüle benötigen, werden diese mindestens sechs Wochen lang verwenden. Manche Menschen verwenden es möglicherweise ein Leben lang weiter.

Das Verfahren zur Platzierung des Schlauchs in Ihrem Jejunum wird Jejunostomie genannt. Daher ist die Röhre auch benannt. Wenn Ihr Arzt entscheidet, dass eine J-Sonde die richtige Behandlung für Sie ist, erstellt er eine kleine Öffnung in Ihrem Bauch, durch die die Sonde eingeführt werden kann. Die Sonde bleibt so lange an Ort und Stelle, wie Sie sie benötigen.

Warum benötigen Sie eine Jejunostomie (J-Sonde)?

Möglicherweise benötigen Sie eine Ernährungssonde, um Nährstoffe und Medikamente in Ihren Verdauungstrakt zu bringen, wenn Sie diese nicht über die Nahrung aufnehmen können. Verschiedene Arten von Ernährungssonden verbinden sich auf unterschiedliche Weise mit Ihrem Verdauungstrakt. Ein J-Schlauch führt durch Ihren Bauch direkt in Ihren Dünndarm. Möglicherweise benötigen Sie diesen Röhrentyp, wenn:

• Sie können keinen Schlauch haben, der durch die Nase geht. Kurzfristig funktionieren Nasenschläuche gut, auf lange Sicht jedoch nicht. Sie sind nicht so diskret und lassen sich nicht so bequem damit bewegen.
• Sie können keinen Schlauch haben, der in Ihren Magen führt. Dies kann der Fall sein, wenn eine Erkrankung Ihren Magen oder Zwölffingerdarm (den oberen Teil Ihres Dünndarms) unbrauchbar macht.

Zu den Erkrankungen, die eine Jejunostomiekanüle erfordern könnten, gehören:

• Lange Erholungsphasen nach einem Trauma oder einer Krankheit, die sich auf die Funktion Ihres Magens auswirken
• Motilitätsprobleme wie Schluckbeschwerden, Gastroparese oder schwere GERD
• Verstopfungen im oberen Gastrointestinaltrakt, wie ein Tumor oder Narbengewebe (Striktur)
• Schwere Unterernährung aufgrund einer Langzeiterkrankung
• Operation am oberen Gastrointestinaltrakt

Manchmal platzieren Gesundheitsdienstleister eine J-Röhre, um Medikamente zu verabreichen. Medikamente, die Sie oral einnehmen, sind manchmal wirksamer, wenn sie Ihren Magen umgehen und direkt in Ihren Dünndarm gelangen. Ihr Arzt könnte versuchen, Ihr Medikament auf diese Weise zu verabreichen, wenn der orale Weg nicht gut genug funktioniert.

Wie wird eine J-Röhre platziert?

Das Verfahren zur Platzierung einer J-Sonde wird Jejunostomie genannt. Eine Jejunostomie ist ein kleiner Eingriff, bei dem eine neue Öffnung (Stoma) in Ihrem Darm (Jejunum) geschaffen wird, durch die der Schlauch eingeführt werden kann. Er wird durch eine weitere neue Öffnung in Ihrem Bauch (ein Stoma) eingeführt. Ihr Chirurg erstellt diese Öffnungen und platziert dann den Schlauch.

Wie erfolgt die Platzierung der J-Röhre?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Jejunostomie durchzuführen, um eine J-Sonde zu platzieren. Einige dieser Methoden umfassen:

Perkutane endoskopische Jejunostomie (PEJ)

Bei dieser Methode wird der J-Schlauch mittels Endoskopie (perkutan) durch Ihre Haut eingeführt. Ein Gastroenterologe führt ein beleuchtetes Enteroskop in Ihr Jejunum. Das Licht ermöglicht es ihnen, es durch Ihre Bauchdecke zu lokalisieren. Sie machen darüber einen kleinen Einschnitt, um Ihr Jejunum zu erreichen.

Laparoskopische Jejunostomie

Bei dieser Methode kommt die laparoskopische Chirurgie zum Einsatz, eine minimalinvasive Operationstechnik. Ein Chirurg macht drei kleine Schnitte in Ihrem Bauch und platziert ein Laparoskop darin. Das Laparoskop überträgt die Daten auf einen Bildschirm. Ihr Chirurg operiert mit langen, dünnen Instrumenten durch die Einschnitte.

Offene chirurgische Jejunostomie

Bei einer offenen Operation macht Ihr Chirurg einen größeren Schnitt in Ihrem Bauch anstelle mehrerer kleiner. Ihr Chirurg wird Ihr Jejunum lokalisieren und es an die Oberfläche Ihres Bauches bringen. Sie platzieren den Schlauch in Ihrem Jejunum und verschließen die Wunde um den Schlauch herum.

Ihr Zustand und das Fachwissen Ihres Chirurgen bestimmen die Art des Eingriffs. Manchmal erfolgt eine Jejunostomie im Rahmen eines größeren chirurgischen Eingriffs. Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, was Sie erwartet und wie Sie sich auf Ihren Eingriff vorbereiten können. In vielen Fällen können Sie davon ausgehen, dass Sie noch am selben Tag nach Hause gehen.

Welche Risiken birgt der Eingriff?

Bei jeder Operation besteht ein geringes Risiko für Komplikationen wie Infektionen oder versehentliche Verletzungen eines Ihrer Organe. Aber diese sind ungewöhnlich. Die meisten Komplikationen bei einer J-Sonde treten nach dem Eingriff und während des täglichen Gebrauchs auf. Diese beziehen sich meist auf die J-Sonde selbst oder die Art der von Ihnen verwendeten Säuglingsnahrung.

Was passiert nach einer Jejunostomie?

Sobald Ihre J-Röhre angebracht ist, können Sie sie sechs bis zwölf Monate lang verwenden, bevor Sie sie ersetzen müssen. Ihr medizinisches Team zeigt Ihnen, wie Sie Ihren J-Schlauch und Ihr Stoma reinigen und pflegen. Ein Ernährungsberater wird die beste Ernährungsformel für Sie bestimmen. Nicht alle Lebensmittel oder Medikamente können mit einer J-Röhre verwendet werden.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Jejunostomie?

Es dauert etwa zwei Wochen, bis Ihr Stoma verheilt ist. Bis dahin müssen Sie es trocken halten und die Verbände täglich wechseln. Sie werden an der Stelle Schmerzen haben, die jedoch von Tag zu Tag besser werden. Sie können am ersten Tag mit der Fütterung beginnen. Ihr Gesundheitsteam wird sicherstellen, dass die Fütterung reibungslos verläuft, bevor es Sie nach Hause schickt.

Wie lange brauche ich eine J-Röhre?

Wie lange Sie Ihre J-Röhre verwenden müssen, hängt davon ab, warum Sie sie benötigen. Wenn sich Ihr Zustand verbessert, kann Ihr Arzt mit einem kleinen Eingriff Ihren J-Schlauch entfernen und Ihre Jejunostomie verschließen. Wenn Sie weiterhin von einer J-Röhre profitieren, können Sie die Röhre so oft wie nötig austauschen.

Was muss ich über die Verwendung einer J-Röhre wissen?

Das Leben mit einer J-Röhre ist eine bedeutende Veränderung im Leben. Einerseits kann die Versorgung mit den benötigten Nährstoffen und Medikamenten Ihre Gesundheit soweit verbessern, dass Sie mehr tun können als zuvor. Andererseits müssen Sie Ihre Routine an die praktischen Aspekte des Fütterns anpassen. Folgendes müssen Sie wissen:

• Die enterale Ernährung erfolgt langsam. Ihr Darm kann nicht so viel Nahrung auf einmal verarbeiten wie Ihr Magen. Bei der J-Sondenernährung handelt es sich um eine langsame, gleichmäßige Tropfernährung. Es kann mehrere Stunden dauern, bis Sie die benötigte Nahrung erhalten. In manchen Fällen dauert es den ganzen Tag. Möglicherweise müssen Sie eine tragbare Ernährungspumpe mit sich führen.
• Sie müssen es oft spülen. Ihr J-Schlauch wird mit einer Spritze geliefert, mit der Sie ihn mit warmem, sterilem Wasser spülen können. Es ist wichtig, ihn vor und nach jedem Gebrauch zu spülen, um ihn sauber zu halten und ein Verstopfen zu verhindern. Wenn es verstopft ist, müssen Sie sich wahrscheinlich ein neues besorgen.
• Ihr Stoma benötigt fortlaufende Pflege. Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine J-Sonde die Haut um Ihr Stoma herum reizt. Durch Bewegung kann es zu Reibung kommen, und schon kleine Leckmengen aus dem Schlauch können zu Hautverbrennungen führen. Ihr Gesundheitsteam zeigt Ihnen, wie Sie Ihre Haut reinigen und schützen.
• Bei Bewegungen muss man vorsichtig sein. Mit einem J-Rohr können Sie sich fortbewegen. Wer sich aber kräftig bewegen möchte, sollte Maßnahmen zur Sicherung des Rohres ergreifen. Ziehen Sie enganliegende Unterwäsche in Betracht. Eine J-Röhre kann etwas leicht herausfallen. Wenn es herausfällt, warten Sie nicht. Rufen Sie gleich Ihren Provider an.

Was sind die möglichen Komplikationen einer J-Röhre?

Zu den Komplikationen, die nach Ihrer Jejunostomie auftreten können, gehören:

• Verdauungsschwierigkeiten: Manche Menschen haben Symptome wie Übelkeit, Durchfall oder Bauchschmerzen, wenn sie zum ersten Mal mit der Sondenernährung beginnen. Ihr Ernährungsberater muss möglicherweise Ihre Ernährungsformel anpassen.
• Lebensmittelvergiftung: Eine Infektion ist ein Risiko, wenn Ihre Säuglingsnahrung durch Keime kontaminiert wird. Ihr Gesundheitsteam erklärt Ihnen, wie Sie Ihre Lebensmittelvorräte und Ihre J-Röhre vor Keimen schützen können.
• Ungleichgewichte in der Ernährung: Manche Menschen zeigen nach Beginn der Sondenernährung Anzeichen eines Elektrolyt-Ungleichgewichts, eines Säure-Basen-Ungleichgewichts (wie Azidose) oder eines Nährstoffmangels. Ihr Ernährungsberater kann sich darum kümmern.
• Stoma-Komplikationen: Die Haut um Ihr Stoma kann gereizt werden und eine Art Narbenbildung, sogenanntes Granulationsgewebe, entwickeln. Ihr Arzt muss das Gewebe entfernen.
• Schlauchverstopfung: Wenn Sie Ihren J-Schlauch nicht oft genug ausspülen, kann dies zu einer Verstopfung führen. Wenn J-Röhren verstopft sind, ist es schwierig, sie sicher zu reinigen. Ihr Arzt muss es möglicherweise ersetzen.
• Verschiebung des Schlauchs: Wenn Ihr Schlauch herausfällt, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Ihre Jejunostomie kann sich schnell schließen. Wenn es sich aus Ihrem Darm löst und ein Loch hinterlässt, ist es noch schlimmer.
• Rohrverschiebung: Wenn Ihr Chirurg den Schlauch nicht richtig platziert oder befestigt, könnte er nach oben wandern. Dies könnte zu Aspiration – also dem Eindringen von Nahrungsmitteln in Ihre Atemwege – und einer Lungenentzündung führen.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenden Sie sich an Ihren Anbieter, wenn:

• Sie spüren, wie Nahrung in Ihre Speiseröhre gelangt
• Sie haben neue oder sich verschlimmernde Bauchschmerzen
• Sie haben anhaltende Magen-Darm-Beschwerden
• Ihr Stoma sieht gereizt aus oder entwickelt Narbengewebe
• Ihr Schlauch fällt heraus
• Ihre Röhre wird verstopft