Isthmozele (Kaiserschnitt-Narbendefekt)

Was ist eine Isthmozele?

Eine Isthmozele (Kaiserschnitt-Narbendefekt) ist eine Ausbuchtung, die sich in der Gebärmutterschleimhaut bildet. Sie tritt nach einer Kaiserschnittgeburt (Kaiserschnitt) auf. Der Beutel (auch Uterusnische genannt) entsteht, wenn der Kaiserschnittschnitt (Schnitt) nicht vollständig verheilt. Isthmozelen können zu Unfruchtbarkeit, Komplikationen bei zukünftigen Schwangerschaften und anderen Problemen führen.

Wer ist gefährdet, einen Kaiserschnittnarbendefekt (Isthmozele) zu bekommen?

Jeder, der einen Kaiserschnitt hat, kann einen Kaiserschnitt-Narbendefekt entwickeln. Sie sind einem höheren Risiko ausgesetzt, wenn Sie:

• Haben Sie vor und während der Schwangerschaft Übergewicht/Fettleibigkeit?
• Sie leiden unter einer Krankheit, die die Wundheilung verhindert.
• Haben Sie spät im Wehenprozess einen ungeplanten Kaiserschnitt?
• Sie leiden an Diabetes mellitus oder entwickeln während der Schwangerschaft einen Schwangerschaftsdiabetes.
• Hatte mehrere Kaiserschnitte.
• Rauchen oder Tabakprodukte konsumieren.

Wie häufig sind Isthmozelen?

Zwischen 24 % und 70 % der Menschen, die mindestens einen Kaiserschnitt hatten, entwickeln eine Isthmozele. Es kommt immer häufiger vor, da die Kaiserschnittraten steigen. Ungefähr 30 % der Gebärenden in den USA haben einen Kaiserschnitt.

Was verursacht einen Kaiserschnitt-Narbendefekt?

Ein Kaiserschnitt umfasst zwei Schnitte: einen in Ihrem Bauch und einen in Ihrer Gebärmutter. Wenn der Schnitt in Ihrer Gebärmutter nicht vollständig verheilt oder Sie mehrere Schnitte im selben Bereich hatten, wird das umliegende Gewebe dünn. Es kann einen Beutel bilden, der sich mit Flüssigkeit und Blut füllt.

Die Lage des Kaiserschnittschnitts kann Einfluss darauf haben, ob bei Ihnen ein Narbendefekt entsteht. Ein Schnitt, der zu tief in Ihrer Gebärmutter liegt, neigt dazu, eine größere Narbe zu bilden. Niedrige Schnitte kommen häufiger vor, wenn Ihr Kaiserschnitt nach längerer Wehenzeit erfolgt. Eine einzelne Lage Nähte zum Schließen des Uterusschnitts (anstelle einer doppelten Lage) kann ebenfalls die Wahrscheinlichkeit einer Isthmozele erhöhen.

Können Kaiserschnittnarben Unfruchtbarkeit verursachen?

Ja, Narben im Kaiserschnitt führen manchmal zu Unfruchtbarkeit. Doch mit der Behandlung kommt es bei vielen Menschen zu gesunden Schwangerschaften. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Symptome einer Isthmozele (Kaiserschnitt-Narbendefekt) haben oder wenn Sie seit 12 Monaten erfolglos versuchen, schwanger zu werden (sechs Monate, wenn Sie über 35 Jahre alt sind).

Was sind die Symptome einer Isthmozele?

Zu den Symptomen können gehören:

• Abnormale Menstruation (Periode).
• Dysmenorrhoe (schmerzhafte Menstruationsperioden).
• Dyspareunie (Schmerzen beim Sex).
• Beckenschmerzen.
• Vaginale Blutungen oder Uterusblutungen zwischen den Perioden.
• Vaginaler Ausfluss.

Was sind die Komplikationen einer Isthmozele?

Mögliche Komplikationen können sein:

• Erhöhtes Risiko für Komplikationen bei gynäkologischen Eingriffen.
• Plazenta accreta (die Plazenta sitzt zu tief in der Gebärmutterwand).
• Placenta praevia (Plazenta bedeckt Ihren Gebärmutterhals).
• Narbenschwangerschaft (ektopische Schwangerschaft, bei der sich die Eizelle in einer Gebärmutternarbe einnistet).
• Sekundäre Unfruchtbarkeit (Unfruchtbarkeit nach einer vorangegangenen erfolgreichen Schwangerschaft).
• Uterusdehiszenz (Riss oder Ruptur an der Stelle einer Uterusnarbe).

Wie werden Isthmozelen diagnostiziert?

Bildgebende Untersuchungen sind die effektivste Methode zur Diagnose von Isthmozelen. Der beste Zeitpunkt für die Bildgebung ist direkt nach Ihrem Menstruationszyklus, wenn die Nische wahrscheinlich voller Blut ist. Dies erleichtert die Erkennbarkeit auf Bildern.

Ihr Arzt kann Folgendes durchführen:

• Hysteroskopie:Bei einer Hysteroskopie führt Ihr Arzt einen dünnen, beleuchteten Schlauch in Ihre Vagina ein. Sie untersuchen das Innere Ihres Gebärmutterhalses und Ihrer Gebärmutter auf Narben, abnormales Gewebe oder andere Probleme.
• Sonohysterographie mit Kochsalzinfusion:Diese bildgebende Untersuchung liefert mehr Details als eine transvaginale Ultraschalluntersuchung. Ihr Arzt füllt Ihre Gebärmutter mit Kochsalzlösung (sterilisiertem Salzwasser), bevor er eine Ultraschalluntersuchung durchführt. Das Wasser füllt die Nische, sodass Größe und Dicke auf Bildern besser zu erkennen sind.
• Transvaginaler Ultraschall:Bei dieser bildgebenden Untersuchung wird eine Ultraschallsonde in Ihrer Vagina eingesetzt, um nach einer Uterusnarbe und Nische zu suchen. Eine Ultraschalluntersuchung kann Ihrem Arzt auch dabei helfen, die Dicke der Narbe zu beurteilen.

Wie werden Kaiserschnitt-Narbendefekte behandelt?

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Isthmozelen, darunter:

• Orale Kontrazeptiva:Antibabypillen liefern niedrige Hormondosen. Die Hormone können Ihre Periode regulieren und den Menstruationsblutfluss erleichtern. Diese Behandlung kann auch die Größe der Nische so weit reduzieren, dass Sie eine Operation vermeiden können.
• Hysteroskopische Resektion (HR):Bei einer Hysteroskopie entfernt Ihr Arzt Narbengewebe aus der Gebärmutter. Sie öffnen auch die Seiten der Nische, damit Blut und Flüssigkeit abfließen können. HR erfordert keine Bauchschnitte.
• Laparoskopische Reparatur:Ihr Arzt macht einen oder mehrere kleine Schnitte in Ihrem Bauch. Sie führen einen dünnen, beleuchteten Schlauch (Laparoskop) ein, um das Innere Ihrer Gebärmutter zu sehen. Sie entfernen Narbengewebe und überschüssiges Gewebe um die Nische herum. Die laparoskopische Reparatur ist eine minimal-invasive Operation zur Behandlung von Kaiserschnitt-Narbendefekten. Sie erholen sich schneller und haben weniger Beschwerden.
• Hysterektomie:Eine Hysterektomie (Gebärmutterentfernung) ist für Menschen mit schweren Isthmozele-Symptomen gedacht, die nicht erneut schwanger werden möchten. Möglicherweise ist eine laparoskopische Hysterektomie möglich. Bei diesem minimalinvasiven Verfahren werden kleinere Schnitte verwendet als bei einem Eingriff am offenen Bauch. Sie heilen schneller und mit weniger Schmerzen.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit Kaiserschnitt-Narbendefekten?

Kaiserschnittnarbendefekte (Isthmozelen) sind behandelbar. Die meisten Menschen können nach einer Kaiserschnitt-Narbendefektbehandlung immer noch schwanger werden.

Wie kann ich Isthmozelen vorbeugen?

Die einzige Möglichkeit, Isthmozelen vollständig zu verhindern, besteht darin, auf einen Kaiserschnitt zu verzichten. Wenn Sie schwanger sind und einen Kaiserschnitt planen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken von Kaiserschnitt-Narbendefekten (Isthmozelen). Möglicherweise können Sie Ihr Risiko reduzieren, indem Sie:

• Halten Sie vor und während der Schwangerschaft ein für Sie gesundes Gewicht.
• Umgang mit Diabetes.
• Nicht rauchen oder Tabakprodukte konsumieren.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenn Sie während der Schwangerschaft eine Isthmozele haben, besteht das Risiko einer Gebärmutterruptur. Dies ist ein medizinischer Notfall. Es tritt auf, wenn sich die Gebärmutternarbe löst und Ihre Gebärmutter aufreißt. Es kann ernsthafte Gesundheitsrisiken für Sie und Ihr Baby darstellen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie starke Unterleibsschmerzen, Schmerzen an der Stelle einer Kaiserschnittnarbe oder starke Vaginalblutungen verspüren. Dies könnten Anzeichen einer geplatzten Gebärmutter sein.