Ist Zwangsstörung eine erbliche Erkrankung?

Zwangsstörung (OCD) ist eine chronische psychische Erkrankung. Nach Angaben der American Psychiatric Association leiden bis zu 3 %¹ der US-Bevölkerung an Zwangsstörungen.

Bei einer Zwangsstörung verspüren Sie möglicherweise bestimmte Gedanken und den Drang, sich auf eine bestimmte Art und Weise zu verhalten.

Obsessionen können sich auf Hygiene, Sicherheit oder viele andere Dinge beziehen. Wenn Sie Bedenken hinsichtlich der Hygiene haben, können Sie Ihre Hände wiederholt waschen. Wenn Sicherheit Ihr Hauptanliegen ist, können Sie die Schlösser mehrmals überprüfen, bevor Sie sicher sein können, dass Sie vor Eindringlingen sicher sind. 

Der gebräuchliche Name für diese Verhaltensweisen ist Rituale. Sie sind eher zwanghaft als Entscheidungen, die Sie treffen, und sie können Ihr Leben einschränken, stören oder komplizieren. Selbst wenn Sie wissen, dass Ihre Gedanken wahrscheinlich nicht wahr werden, können Sie dennoch danach handeln.

Das liegt daran, dass Sie glauben, dass Ihre Zwänge verhindern, dass bestimmte Ängste Wirklichkeit werden. Sie reduzieren auch den Stress, der durch Zwangsgedanken verursacht wird.

Was sind die Symptome einer Zwangsstörung?

Es gibt zwei Hauptsymptome einer Zwangsstörung: Obsessionen und Zwänge. Möglicherweise verspüren Sie Obsessionen, Zwänge oder beides.

Obsessionen

Möglicherweise erleben Sie ein breites Spektrum an Zwangsgedanken. Zu den häufigen Obsessionen gehören:

• Krankheiten, Keime und Schmutz

• Angst davor, andere Menschen zu beleidigen oder obszöne Dinge zu sagen

• Besorgnis über „unreine“ oder aufdringliche Gedanken über Sex oder Gewalt

• Ordnen Sie Ihre persönlichen Gegenstände auf eine bestimmte Weise, nach Farbe oder Symmetrie

• Angst, Dinge wegzuwerfen

Zwänge

Ein Zwang ist ein Drang, sich auf eine bestimmte Weise zu verhalten. Möglicherweise bemerken Sie einige dieser Symptome:

• Waschen Sie sich und Ihre Gegenstände regelmäßig

• Objekte auf eine bestimmte Weise organisieren

• Sich wiederholende Zahlen oder Sätze

• Ein bestimmtes Objekt mehrmals berühren

• Ständig auf der Suche nach Bestätigung

• Sammeln Sie bestimmte Artikel oder kaufen Sie mehrere auf einmal

Sie können Rituale durchführen, bei denen Sie bestimmte Aktionen mehrmals wiederholen, um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist.

Was verursacht Zwangsstörungen?

Die genaue Ursache der Zwangsstörung ist noch unbekannt.² Studien haben jedoch folgende Bereiche untersucht: 

Biologische Faktoren

Einige Forscher im Bereich der psychischen Gesundheit haben mithilfe von Gehirnscans getestet, ob biologische oder genetische Faktoren Zwangsstörungen verursachen. Typischerweise haben sich Studien auf diese Ursachen konzentriert:

• Schaltkreise im Gehirn

• Genetik

• Chemische Ungleichgewichte

Die Scans zeigen oft Unterschiede zwischen den Gehirnen von Patienten mit und ohne Zwangsstörung. Die Ursache der Unterschiede ist jedoch oft unbekannt, Forscher haben jedoch Unterschiede in Aspekten wie der Durchblutung des Gehirns festgestellt. Dennoch ist es schwierig, Ursache oder Wirkung einer Zwangsstörung zu unterscheiden.

PANDAS (pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Erkrankungen)

Diese Theorie konzentriert sich auf die Wirkung von Streptokokken-Bakterien. Streptokokken-Infektionen verursachen verschiedene Krankheiten, von leichten Halsentzündungen bis hin zu Lungenentzündungen in schweren Fällen. 

Untersuchungen haben gezeigt, dass die Basalganglien (Strukturen tief in Ihrem Gehirn) möglicherweise mit der Entwicklung einer Zwangsstörung zusammenhängen. Eine Strep-Infektion kann Antikörper erzeugen, die mit den Basalganglien kreuzreagieren können. Dies hat in der Folge bei Kindern nach einer Streptokokken-Infektion zu Zwangsstörungssymptomen geführt. 

Studien haben jedoch keinen ursächlichen Zusammenhang zwischen einer Streptokokken-Infektion und Zwangsstörungen nachgewiesen. Eine Strep-Infektion kann bei Kindern, die genetisch oder auf andere Weise für die Störung prädisponiert sind, möglicherweise nicht direkt eine Zwangsstörung verursachen, sondern diese auslösen. 

Genetische Faktoren

Wie bei anderen psychischen Erkrankungen besteht wahrscheinlich ein genetischer Zusammenhang. Studien⁴ haben ergeben, dass Menschen mit einem Familienmitglied mit Zwangsstörungen häufiger an Zwangsstörungen leiden als Menschen ohne ein Familienmitglied mit dieser Erkrankung. Trotz dieser Beweise müssen Forscher noch ein spezifisches Gen identifizieren, das für Zwangsstörungen verantwortlich ist. 

Chemisches Ungleichgewicht

Wissenschaftler haben den Einfluss von Neurotransmittern auf Zwangsstörungen untersucht. Neurotransmitter⁵ sind chemische Botenstoffe, die Informationen von einem Teil des Gehirns zu einem anderen übertragen. Serotonin reguliert Funktionen wie Gedächtnis, Angstzustände und Schlaf. Es kann zu Zwangsstörungssymptomen beitragen. 

Zur Behandlung der Symptome einer Zwangsstörung setzen Ärzte Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) ein. Diese Medikamente behandeln auch Komorbiditäten (wenn Sie mehr als eine Erkrankung haben), wie z. B. generalisierte Angstzustände, die Ihre Zwangsstörungssymptome lindern können. 

Psychologische Theorien

Andere Studien weisen darauf hin, dass Umwelt-, Verhaltens- und kognitive Faktoren eine wichtige Rolle bei Zwangsstörungen spielen. Diese Prämisse hat dazu geführt, dass die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) eine der Hauptbehandlungen für Zwangsstörungen ist. CBT zielt darauf ab, die psychologischen Faktoren von Zwangsstörungen zu bewältigen.

Die wichtigsten psychologischen Theorien zur Diagnose und Behandlung von Zwangsstörungen sind:

Kognitive Theorie

Einige Experten behaupten, dass Zwangsstörungen auf starken Überzeugungen beruhen können und die Fehlinterpretation der Ideen zu Zwangsstörungen führt.

Das kognitive Modell der Zwangsstörung geht davon aus, dass jeder gelegentlich aufdringliche Gedanken hat. Für Menschen mit Zwangsstörungen können diese hartnäckig und äußerst unangenehm sein. Inmitten der Not können Sie Verhaltensweisen an den Tag legen, um die Gedanken zu neutralisieren oder zu verhindern, dass etwas passiert. 

Die kognitive Theorie konzentriert sich auf die Bedeutung, die wir Gedanken und Ereignissen beimessen. Es soll Ihnen helfen zu verstehen, woher Ihre Gedanken kommen und warum sie zu bestimmten Verhaltensweisen führen. Sobald Sie dieses Denk- und Verhaltensmuster identifiziert haben, können Sie Strategien entwickeln, um den Kreislauf zu verkürzen. 

Expositions- und Reaktionspräventionstherapie (ERP)

Die Verhaltenstheorie⁶ ist die Idee, dass Zwangsgedanken aufgrund eines hohen Angstniveaus rund um ein Thema entstehen. Sie entwickeln Vermeidungsverhalten, das die mit dem ursprünglichen Gedanken verbundene Angst verstärkt. 

Bei der ERP-Therapie setzt Ihr Therapeut Sie Reizen aus, um Vermeidungsverhalten zu verhindern oder zu reduzieren. Langfristig wird Ihr Therapeut Ihnen dabei helfen, Ihre Obsessionen und Zwänge durch gesündere Reaktionen zu ersetzen.

Psychoanalytische Theorie

Die psychoanalytische Theorie führt Zwangsstörungssymptome auf Ihre Lebenserfahrungen zurück, insbesondere im Säuglings- und Kindesalter. Die Fixierung (die Besessenheit über ein bestimmtes Ereignis) steht im Mittelpunkt des Ansatzes.

In der Vergangenheit verwendeten Wissenschaftler diese Theorie, um Zwangsstörungen zu erklären. Allerdings haben psychoanalytische Interventionen bei der Behandlung von Zwangsstörungen versagt, sodass die Idee nicht viel Gewicht hat. 

Stress

Einige Theorien gehen davon aus, dass Zwangsstörungen möglicherweise mit Umweltfaktoren wie dem Erziehungsstil zusammenhängen. Es gibt jedoch keine schlüssigen Beweise, die diese Ideen bestätigen.

Stress kann den Beginn einer Zwangsstörung auslösen, und unbehandelter Stress könnte die Symptome einer Zwangsstörung verschlimmern, aber er scheint sie nicht zu verursachen.

Depression

Ähnlich wie Stress verschlimmert eine Depression die Zwangsstörungssymptome. Es gibt keine Hinweise darauf, dass es eine Zwangsstörung verursacht.

Risikofaktoren bei Zwangsstörungen

Bestimmte Faktoren korrelieren mit einer höheren Wahrscheinlichkeit, eine Zwangsstörung zu entwickeln:

• Stress: Stress kann eine Zwangsstörung auslösen oder die Symptome verschlimmern.

• Persönlichkeit: Ihre Persönlichkeit kann Aspekte wie erhöhte Besorgnis beinhalten, wenn Sie nervös sind. Der daraus resultierende Stress könnte die Zwangsstörung verschlimmern.

• Traumatische Hirnverletzung (TBI): Einige Studien⁷ deuten darauf hin, dass eine Zwangsstörung aus einer schweren Hirnverletzung resultieren könnte.

• Pädiatrische neuropsychiatrische Autoimmunerkrankungen: OCD hat Verbindungen zu PANDAS⁸, einer Autoimmunreaktion auf eine Streptokokken-Infektion im Kindesalter.

Wie wird eine Zwangsstörung diagnostiziert?

Auch wenn es bei Ihnen zu Zwängen und Obsessionen kommen kann, kann Ihr Therapeut feststellen, ob Sie an einer Zwangsstörung leiden oder nicht.

Symptome einer Zwangsstörung, wie z. B. Angstzustände (als Reaktion auf bestimmte Faktoren), können bereits im Kindesalter auftreten. Allerdings kann eine Zwangsstörung chronisch sein und sich mit der Zeit langsam entwickeln. Daher kann sich die Diagnose in manchen Fällen verzögern. 

Wenn Sie mit Ihrem Arzt sprechen, stellt er Ihnen möglicherweise die folgenden Fragen, um festzustellen, ob Sie Symptome einer Zwangsstörung haben und wie stark diese sind:

• Wie viel Zeit verbringen Sie pro Tag mit bestimmten Aktivitäten?

• Die Maßnahmen, die Sie ergreifen, um bestimmte unerwünschte Gedanken und Handlungen zu unterdrücken.

• Ob Sie bestimmte Dinge glauben (im Zusammenhang mit Zwangsstörungen).

• Die Auswirkungen, die Ihre Zwangshandlungen und Gedanken auf Sie haben.

Ihr Therapeut fragt Sie möglicherweise, ob Sie bestimmte Medikamente einnehmen, und erkundigt sich nach den Nebenwirkungen.

Zwangsstörungen weisen Symptome auf, die sich mit anderen psychischen Problemen überschneiden. Zu den Erkrankungen, die Ihr Arzt möglicherweise fälschlicherweise als Zwangsstörung diagnostiziert, gehören:

• Eine körperdysmorphe Störung⁹ beinhaltet die Besessenheit über Ihr Körperbild. Die Besessenheit kann mit Zwangsstörung verwechselt werden.

• Unter Trichotillomanie¹⁰ versteht man den anhaltenden Drang, sich die Haare auszureißen.

• Depressionen¹¹ können mit Zwangsgedanken einhergehen, die zwanghafte Züge auslösen können, die denen ähneln, die bei Zwangsstörungen beobachtet werden.

• Bei der Hortungsstörung¹² sammelt man Gegenstände, auch wenn man sie nicht braucht. Bei einer Zwangsstörung können Sie Gegenstände aufbewahren, um Ordnung zu schaffen oder sich vor wahrgenommenem Schaden zu schützen.

• Eine generalisierte Angststörung¹³ verursacht unnötige Sorgen über alltägliche Aktivitäten. Es kann von Zwängen begleitet sein, wenn Sie versuchen, Risiken zu minimieren, was eine Verwechslung mit einer Zwangsstörung leicht macht.

Wie wird eine Zwangsstörung behandelt?

Ihr Therapeut kann Ihnen Medikamente, eine Therapie oder eine Kombination davon empfehlen. Die Therapie der ersten Wahl ist eine psychologische Therapie. 

Therapie

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Therapie als kombinierten Ansatz zur Behandlung von Zwangsstörungen. Ihr Therapeut kann Ihnen helfen:

• Entwickeln Sie Tools zum Umgang mit ungesunden Verhaltensmustern oder unerwünschten Gedanken

• Erstellen Sie Strategien, um emotionalen Stress zu reduzieren und die Entspannung zu verbessern

Sie können eine der folgenden Therapieoptionen vorschlagen:

• Kognitive Verhaltenstherapie:¹⁴ CBT zielt darauf ab, unerwünschte Gedanken und Handlungen neu zu definieren.

• Expositions- und Reaktionsprävention (ERP):¹⁵ Im ERP setzt Ihr Therapeut Sie möglicherweise einigen Ihrer Ängste aus, die in Ihren Obsessionen verwurzelt sind. ERP ist eine Form von CBT.

• Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie:¹⁶ Achtsamkeit bedeutet, sich seiner Gedanken bewusst zu sein. Ihr Therapeut kann Ihnen dabei helfen, Faktoren (Auslöser) einer Zwangsstörung zu identifizieren und diese besser zu bewältigen.

Medikamente

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise die folgenden Medikamente zur Behandlung von Zwangsstörungen:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs):Spezifische Medikamente können Fluoxetin (Prozac) oder Sertralin¹⁷ (Zoloft) umfassen.

• Ihr Arzt kann andere Medikamente verschreiben, wenn diese für Sie geeignet sind. 

Durch eine effektive Kommunikation mit Ihrem Therapeuten können Sie unerwünschte Nebenwirkungen melden. Bei Bedarf können sie Ihre Medikamente umstellen.

Die Fakten

Eine Zwangsstörung ist eine Erkrankung, bei der Zwangsgedanken Angst auslösen. Es kann sein, dass Sie wiederholte Gedanken haben und durch Zwänge davon überzeugt werden, entsprechend zu handeln. Sie können bestimmte Rituale durchführen, um sich sicherer zu fühlen.

Einige Symptome einer Zwangsstörung sind entweder Obsessionen, Zwänge oder beides. Sie können nicht feststellen, ob Sie an einer Zwangsstörung leiden, es sei denn, Sie konsultieren Ihren Arzt, da diese Symptome auf eine andere Erkrankung hinweisen können. Ihr Arzt stellt Ihnen möglicherweise Fragen, um festzustellen, ob Sie an einer Zwangsstörung leiden.

Die Behandlung einer Zwangsstörung umfasst Therapie, Medikamente oder beides. Die Therapie kann darin bestehen, Auslöser unerwünschter Gedanken zu identifizieren und Strategien zu entwickeln, um besser damit umzugehen.

FAQs

Was kann ich tun, wenn mein Kind eine Zwangsstörung hat?

Ärzte behandeln Zwangsstörungen durch Therapie und Medikamente. Wenn Ihr Kind an einer Zwangsstörung leidet, besteht Ihre Hauptaufgabe darin, es auf folgende Weise zu unterstützen:

Wenn Sie befürchten, dass Ihr Kind an einer Zwangsstörung leidet, stellen Sie sicher, dass es zur Diagnose einen Arzt aufsucht.  

• Nehmen Sie Ihr Kind nach der Diagnose bei Bedarf zu den Terminen mit. Wenn der Arzt Ihres Kindes Medikamente verschreibt, verabreichen Sie diese in der richtigen Dosierung und zum richtigen Zeitpunkt.

• Sorgen Sie für eine gute Kommunikation mit Ihrem Kind, um Probleme wie die Peinlichkeit, die mit der Störung einhergehen kann, anzugehen.

• Erstellen Sie mit Ihrem Arzt einen geeigneten Behandlungsplan. Bilden Sie ein integratives Team, das Fachleute wie Lehrer einbezieht, um die Sicherheit und den Komfort Ihres Kindes zu maximieren.

• Wenden Sie sich an andere Eltern, deren Kinder an Zwangsstörungen leiden. Von anderen zu lernen kann von unschätzbarem Wert sein.