Ist Syphilis heilbar? Erfahren Sie mehr über Behandlungsmöglichkeiten und Prävention

Syphilis, eine sexuell übertragbare Infektion (STI), die durch verursacht wirdTreponema blass(T. blass) Bakterium, ist in allen Infektionsstadien heilbar. Das Antibiotikum Penicillin G ist das Mittel der Wahl und wird in einer oder mehreren Injektionen verabreicht, je nachdem, ob Sie an primärer, sekundärer, latenter oder tertiärer Syphilis leiden.

Die Behandlung der Syphilis bleibt von entscheidender Bedeutung, da die Infektionsraten in den Vereinigten Staaten weiter ansteigen und den höchsten Stand seit den 1950er Jahren erreichen. Hierzu zählen auch Syphilis-Fälle bei Neugeborenen, deren Zahl sich von 2014 bis 2024 um mehr als das Zehnfache erhöht hat.

Die Übertragung von Syphilis verstehen

DerTreponema blassBakterium, das Syphilis verursacht, ist spiralförmig und kann durch winzige Risse in der Haut oder intakte (ungebrochene) Schleimhäute des Mundes, der Genitalien und des Anus eindringen.

Syphilis wird hauptsächlich durch Oral-, Vaginal- oder Analsex übertragen. Dies tritt im Allgemeinen auf, wenn Sie mit einem Syphilis-Bund oder -Ausschlag in Kontakt kommen. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion durch jemanden mit Frühsyphilis liegt zwischen 51 und 64 %.

Obwohl selten, ist es auch möglich, Syphilis zu bekommen, indem man jemanden küsst, der eine Syphiliswunde auf der Lippe hat.

Eine weitere übliche Art vonT. blassDie Übertragung erfolgt von einer schwangeren Person auf den Fötus während der Schwangerschaft. Angeborene (bei der Geburt vorhandene) Syphilis tritt hauptsächlich auf, wennT. blasswird über die Plazenta an den Fötus weitergegeben. Es kann auch während der Geburt passieren, wenn das Baby mit einem Syphilis-Bund im Vaginalkanal in Kontakt kommt.

Fälle von Syphilis wurden mit Bluttransfusionen und Organtransplantationen in Verbindung gebracht, diese gelten jedoch als selten.

Welche Symptome sind mit Syphilis verbunden?

Die Symptome einer Syphilis variieren je nach Infektionsstadium. Unbehandelt kann die Syphilis vier charakteristische Stadien durchlaufen – das sogenannte Primär-, Sekundär-, Latent- und Tertiärstadium – und mehrere Organsysteme befallen, oft Jahre oder Jahrzehnte nach der ursprünglichen Infektion.

Syphilis wird oft als „großer Nachahmer“ bezeichnet, da die Symptome so vielfältig sind, dass sie leicht mit anderen Krankheiten oder medizinischen Beschwerden verwechselt werden können.

Primärstufe

Primäre Syphilis tritt zwei bis 12 Wochen nach der Exposition aufT. blassIn diesem Stadium entwickelt sich an Ihren Genitalien, am Anus oder im Mund eine glatte, harte Wunde, die als Schanker bezeichnet wird. In den meisten Fällen handelt es sich nur um eine einzelne Wunde, es können aber auch mehrere auftreten.

Da Schanker im Allgemeinen schmerzlos sind, wissen Sie möglicherweise nicht einmal, dass Sie an der Infektion leiden. Dies gilt insbesondere dann, wenn sich die Wunde in der Vagina, im Anus oder unter der Vorhaut befindet, wo sie möglicherweise unbemerkt bleibt.

Der Schanker verschwindet schließlich innerhalb weniger Wochen oder Monate von selbst. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Infektion klar ist; Sie sind immer noch hoch ansteckend und können die Infektion auf andere übertragen.

Es ist wichtig, sich behandeln zu lassen, auch wenn Ihre Wunde verschwindet. Unbehandelt entwickelt sich etwa jeder Vierte mit primärer Syphilis zu einer sekundären Syphilis.

Sekundärstufe

Sekundäre Syphilis tritt vier bis zehn Wochen nach dem Verschwinden des Syphilisgeschwürs auf und führt zum spontanen Ausbruch eines holprigen, roten bis rotbraunen Ausschlags. Der Ausschlag kann den gesamten Körper bedecken, einschließlich der Handflächen und Fußsohlen. Der Ausschlag juckt normalerweise nicht.

Weitere Symptome einer sekundären Syphilis können sein:

• Ermüdung
• Fieber
• Kopfschmerzen
• Gelenkschmerzen
• Muskelschmerzen
• Teilweiser Haarausfall
• Halsschmerzen
• Geschwollene Lymphknoten
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Warzenartige Hautflecken

Diese Symptome können 12 Wochen oder sogar länger anhalten, bevor sie spontan verschwinden.Dennoch sind Sie im Sekundärstadium noch ansteckend und können die Infektion leicht auf andere übertragen.

Die Symptome verschwinden, unabhängig davon, ob Sie eine Behandlung erhalten oder nichtNur durch eine Behandlung kann das Fortschreiten der Krankheit verhindert werdenzur nächsten Stufe.

Latente Phase

Wenn die Syphilis im Primär- oder Sekundärstadium nicht behandelt wird, kann es zu einer längeren Phase geringer Krankheitsaktivität – der sogenannten Latenz – kommen, die bis zu 20 Jahre oder länger dauern kann. Obwohl es möglicherweise keine äußeren Anzeichen oder Symptome gibt, kann die Krankheit Ihr Herz, Ihre Knochen, Nerven und andere Organe zunehmend schädigen.

Die latente Syphilis verläuft weitgehend geräuschlos, doch etwa jeder Vierte erlebt gelegentlich ein Aufflammen der Symptome, die leicht mit einer Allergie oder einer Arzneimittelreaktion verwechselt werden können.

Im frühen latenten Stadium (definiert als bis zu einem Jahr nach der Erstinfektion) können Sie die Infektion immer noch auf andere übertragen. Danach sinkt Ihr Übertragungsrisiko rapide. Nach zwei Jahren kommt es selten zu einer Übertragung.

Tertiärstufe

Ungefähr einer von drei unbehandelten Menschen entwickelt das am weitesten fortgeschrittene Stadium der Infektion, die sogenannte tertiäre Syphilis. Tertiäre Syphilis entwickelt sich in der Regel 10 bis 30 Jahre nach der Erstinfektion. Zu diesem Zeitpunkt können Herz, Niere und andere Organe schwer – und manchmal irreversibel – geschädigt sein.

Obwohl Tertiärsyphilis jedes Organsystem befallen kann, äußert sie sich am häufigsten wie folgt:

• Herz-Kreislauf-Syphilis: Dies ist eine Komplikation, die zu einer Schwellung und Schwächung des Herzens und der Blutgefäße führt. In schweren Fällen kann es zu einem Aortenaneurysma (Schwellung des Blutgefäßes) und einer Ruptur kommen.
• Gummisyphilis: Dies ist eine Komplikation, bei der sich weiche, tumorähnliche Läsionen (sogenannte Gummas) auf der Haut, den Knochen, der Leber und anderen Organen bilden, die schwere Schäden verursachen.
• Neurosyphilis: Dabei befällt Syphilis das Zentralnervensystem und verursacht Anfälle, Persönlichkeitsveränderungen, Halluzinationen, Demenz, Lähmungen und sogar Schlaganfälle.

Angeborene Syphilis

Angeborene Syphilis tritt auf, wenn eine schwangere Person die Infektion während der Schwangerschaft auf den Fötus oder während der Geburt auf das Baby überträgt. Bis zur Hälfte aller mit Syphilis infizierten Babys sterben kurz vor oder nach der Geburt.

Die meisten Babys, die mit angeborener Syphilis geboren werden, haben keine anfänglichen Symptome und entwickeln möglicherweise erst im Alter von 2 Jahren Anzeichen wie:

• Keine Gewichtszunahme
• Fieber
• Flüssigkeitsausfluss aus der Nase
• Reizbarkeit
• Gereizte, rissige Haut um Mund, Anus und Genitalien
• Schmerzende Bein- oder Armgelenke
• Sekundärer Syphilis-Ausschlag
• Geschwollener Bauch (verursacht durch eine vergrößerte Leber oder Milz)

Unbehandelt kann die angeborene Syphilis zu Hörverlust, Blindheit, Knochenschmerzen und Deformationen der Nase, der Knochen und Zähne führen.

Ist Syphilis heilbar?

Syphilis ist in allen Stadien heilbar. In den frühen Stadien der Infektion ist die Behandlung viel einfacher, oft mit einer Einzeldosis Penicillin G. Während der primären, sekundären und frühen latenten Stadien kommt es bei zwischen 94,5 % und 100 % der behandelten Personen zu einer vollständigen Heilung der Infektion.

Danach sinken die Rücklaufquoten stetig. Aufgrund der späten Latenzzeit führt eine einzelne Injektion von Penicillin G zu einer Ansprechrate (Heilungsrate) von nur 56 % bis 63 %.Aus diesem Grund sind mehrere Wochen lang mehrere Dosen Penicillin G erforderlich, um eine vollständige Heilung zu gewährleisten.

Früherkennung ist der Schlüssel, um sich selbst und andere vor dieser weit verbreiteten und immer komplizierter werdenden sexuell übertragbaren Krankheit zu schützen.

Aufgrund der hohen Infektions- und Reinfektionsraten hat Syphilis begonnen, Resistenzen gegen einige Antibiotika zu entwickeln.Daher ist Penicillin G heute das einzige von der CDC empfohlene Antibiotikum für alle Infektionsstadien.

Behandlungsmöglichkeiten für Syphilis

Penicillin G ist das bevorzugte Antibiotikum gegen Syphilis. Dieses langwirksame Antibiotikum, auch Penicillin G-Kalium oder Benzylpenicillin genannt, wird durch intramuskuläre (IM) Injektion in einen großen Muskel verabreicht.

Penicillin G wird anderen Penicillinarten vorgezogen, da es Körperteile wie Gehirn und Rückenmark erreichen kann, die andere Penicillinformen nicht erreichen können.

Der in den Vereinigten Staaten verwendete Typ heißt Bicillin L-A (Benzathin-Penicillin G).Bicillin L-A wird nach der Injektion langsam resorbiert und bietet eine antibiotische Wirkung für bis zu zwei bis vier Wochen.

Abhängig vom Stadium der Infektion empfiehlt das CDC Penicillin G in folgenden Dosierungen:

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Penicillin G gehören Schmerzen an der Injektionsstelle, Übelkeit und Durchfall.

Alternativen zu Penicillin G

Wenn Sie gegen Penicillin allergisch sind, können andere Antibiotika eingesetzt werden, von denen einige sehr wirksam sindT. blassDazu gehören:

• Doxycyclin: 100 Milligramm einmal täglich über 14 Tage oral verabreicht
• Ceftriaxon: 1 bis 2 Gramm einmal täglich über 10 bis 15 Tage intramuskulär oder intravenös (IV) injiziert

Es wurde berichtet, dass Doxycyclin bei Menschen mit Frühsyphilis eine Ansprechrate zwischen 83 % und 100 % aufwies, während Ceftriaxon eine Ansprechrate zwischen 65 % und 100 % aufwies.

Dennoch bleibt Penicillin G der Goldstandard in der Behandlung, insbesondere für Menschen mit tertiärer Syphilis.Wenn eine Person mit tertiärer Syphilis an einer Penicillinallergie leidet, sollte sie in Absprache mit einem Spezialisten für Infektionskrankheiten behandelt werden.

Syphilis-Prävention und -Management

Trotz laufender Kampagnen zur Sensibilisierung der Öffentlichkeit steigen die Syphilisraten in den Vereinigten Staaten weiter an. Bis 2023 war die Rate der Neuinfektionen so hoch, dass landesweit ein Mangel an Bicillin L-A gemeldet wurde. Dies führte zur vorübergehenden Einfuhr einer alternativen Form von Benzathin-Penicillin G namens Extencillin.

Um die Ausbreitung der Syphilis einzudämmen und Sie und andere vor einer Infektion zu schützen:

• Benutzen Sie Kondome konsequent und korrekt, auch beim Oralsex.
• Reduzieren Sie die Anzahl Ihrer Sexpartner.
• Lassen Sie sich regelmäßig auf Syphilis testen, wenn Sie sexuell aktiv sind. Das CDC empfiehlt, dass sexuell aktive Männer, die Sex mit Männern haben, und Menschen mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) mindestens einmal jährlich untersucht werden sollten.
• Bitten Sie einen neuen oder potenziellen Sexpartner, sich testen zu lassen.
• Wenn Sie schwanger sind, lassen Sie sich bei Ihrem ersten vorgeburtlichen Besuch auf Syphilis testen.
• Informieren Sie Sexualpartner, wenn Sie an Syphilis erkranken, damit auch diese getestet und behandelt werden können.