Ist Psoriasis erblich bedingt?

Während Untersuchungen zeigen, dass einige Menschen mit Psoriasis bestimmte Genmutationen aufweisen, trifft dies nicht auf alle Menschen zu, die an dieser Krankheit leiden. Psoriasis kann Menschen betreffen, bei denen die Erkrankung in der Familie nicht bekannt ist. Wenn jedoch ein Familienmitglied an dieser Erkrankung leidet, erhöht sich das Risiko.

Es gibt ein komplexes Zusammenspiel von Umwelt- und genetischen Faktoren, die eine Person anfällig für die Entwicklung von Psoriasis machen. Zu den Auslösern zählen Infektionen wie Halsentzündung und HIV, Stress, Fettleibigkeit, Rauchen, Medikamente oder ein schwerer Sonnenbrand oder ein Hauttrauma.

Erfahren Sie in diesem Artikel mehr darüber, wie Psoriasis vererbt, behandelt und was sie auslöst.

Überblick

Psoriasis ist eine lebenslange Erkrankung, für die es keine Heilung gibt. Nach Angaben der Psoriasis Foundation sind in den Vereinigten Staaten acht Millionen Menschen davon betroffen.Psoriasis tritt tendenziell in Zyklen auf, in denen sie über Wochen oder Monate hinweg aufflammen kann, oder sie kann in Phasen der Remission abklingen, in denen die Symptome verschwinden oder deutlich reduziert werden. 

Psoriasis ist eine Autoimmunerkrankung, die dadurch entsteht, dass der Körper sich selbst angreift. Bei Psoriasis greifen weiße Blutkörperchen, sogenannte T-Helfer-Lymphozyten (T-Zellen), fälschlicherweise Hautzellen an.Normalerweise reagieren weiße Blutkörperchen auf einen Angriff auf das Immunsystem, indem sie eindringende Bakterien zerstören und Infektionen bekämpfen.

Die irrtümlichen Angriffe des Immunsystems führen dazu, dass die Produktion von Hautzellen auf Hochtouren läuft. Die übermäßige Produktion von Hautzellen führt dazu, dass sich zu schnell neue Hautzellen entwickeln. Sie werden an die Hautoberfläche gedrückt und lagern sich dort an.

Die Anhäufung von Hautzellen führt zu den Plaques, für die Psoriasis bekannt ist. Durch die Angriffe auf die Hautzellen kommt es außerdem zu Rötungen und Entzündungen der Haut.

Forscher wissen nicht, warum das Immunsystem bei Psoriasis versagt, aber sie wissen, wie man es beruhigen kann. Verschiedene Behandlungen können Ihnen helfen, die Symptome der Psoriasis zu lindern. Die Einbeziehung gesunder Lebensgewohnheiten und Bewältigungsstrategien kann Ihnen auch dabei helfen, die Symptome zu lindern und mit den Auswirkungen der Psoriasis umzugehen.

Psoriasis und Ihre Gene

Psoriasis wird häufig bei Menschen im Alter von 15 bis 35 Jahren diagnostiziert, sie kann jedoch jeden unabhängig vom Alter betreffen, auch Kinder.Nach Angaben der National Psoriasis Foundation sind etwa ein Drittel der Menschen, die an Psoriasis erkranken, unter 20 Jahre alt, und jedes Jahr werden etwa 20.000 neue Diagnosen bei Kindern unter 10 Jahren gestellt.

Die Genetik wird wichtig, wenn ein Elternteil an Psoriasis leidet. Laut der National Psoriasis Foundation besteht bei einem Elternteil mit dieser Erkrankung ein 28-prozentiges Risiko, an Psoriasis zu erkranken.Wenn beide Elternteile an dieser Erkrankung leiden, steigt Ihr Risiko auf 65 %.

Forscher glauben, dass mutierte Gene in Kombination mit Umweltauslösern interagieren müssen, damit eine Person Psoriasis entwickelt.

Obwohl es selten vorkommt, ist es möglich, an Psoriasis zu erkranken, ohne dass eine Familienanamnese vorliegt. Das Risiko besteht jedoch nur bei einer kleinen Gruppe.In diesem Fall weist eine Person spontane Genmutationen auf, die bei Auslösung durch Umweltfaktoren zu Psoriasis führen können.

Risikofaktoren plus Genmutationen
Ohne Risikofaktoren und Genmutationen ist es unwahrscheinlich, dass eine Person an Psoriasis erkrankt.

Was die Forschung sagt

Beim Verständnis der genetischen Ursachen der Psoriasis blicken Forscher auf das Immunsystem. Zahlreiche Studien haben ergeben, dass von Psoriasis betroffene Hautzellen große Mengen an Zytokinen enthalten – Zellproteine, die entzündliche Prozesse auslösen.

Hautzellen bei Psoriasis enthalten ebenfalls Genmutationen. Spezifische Variationen von Genen werden Allele genannt.

Studien, die bis in die 1980er Jahre zurückreichen, ergaben, dass bestimmte Allele für die erbliche Psoriasis verantwortlich sein könnten.Spätere Studien fanden HLA-Cw6, von dem Forscher nun glauben, dass es mit der Entwicklung von Psoriasis zusammenhängt. Neuere Forschungen streben danach, den Zusammenhang zwischen HLA-Cw6 und Psoriasis besser zu verstehen.

Etwa 25 verschiedene Regionen im menschlichen Genom (menschliche genetische Ausstattung) könnten mit Psoriasis in Zusammenhang stehen.Genetische Studien geben Forschern einen Einblick in das mit Psoriasis verbundene Risiko.

Unter den Genmutationen verstehen Forscher, wie sich einige verhalten und wie sie zu Psoriasis führen können. Zu den häufig untersuchten und anerkannten Genmutationen im Zusammenhang mit Psoriasis gehören CARD14 und IL23R:

• KARTE14: Diese Genmutation wurde erstmals 2012 identifiziert. Veränderungen an CARD14 können zu starken Entzündungen führen.Studien haben auch ergeben, dass CARD14 allein und bei Vorliegen anderer Auslöser zu Psoriasis führen kann.
• IL23R: Dieses Gen spielt eine Rolle bei der Art und Weise, wie das Immunsystem die Entzündungsreaktion verstärkt.

Genetik unklar
Obwohl genetische Studien hilfreich sind, geben sie uns nur einen kleinen Überblick über das Risiko einer Person, an Psoriasis zu erkranken. Es gibt noch viel zu lernen über die Ursachen und Auslöser von Psoriasis und wie sie von den Eltern auf das Kind übertragen wird.

Umweltauslöser

Ein Umweltauslöser ist ein Faktor in der Umgebung einer Person, der bei der Entstehung einer Krankheit eine Rolle spielt. Es gibt umweltbedingte Risikofaktoren, die mit der Entwicklung von Psoriasis und dem Fortschreiten der Krankheit verbunden sind.

Zu den umweltbedingten Risikofaktoren, die mit der Entwicklung von Psoriasis in Zusammenhang stehen, gehören Hormone, Infektionen, Stress, Hauttraumata, Fettleibigkeit, Rauchen und starker Alkoholkonsum. Diese Umweltfaktoren sind auch mit Schüben (Zeiträumen hoher Krankheitsaktivität) verbunden.

Hormonveränderungen

Die Häufigkeit von Psoriasis ist unabhängig vom Geschlecht etwa gleich. Forscher haben jedoch herausgefunden, dass Sexualhormone einen erheblichen Einfluss auf die Entwicklung der Erkrankung bei Frauen haben können:

• Pubertät: Hormonelle Veränderungen in der weiblichen Pubertät können Psoriasis auslösen oder verschlimmern.Während der weiblichen Pubertät beginnt der Körper mit der Produktion der Sexualhormone Östrogen und Progesteron. Der Ansturm dieser Hormone kann Psoriasis verursachen oder verschlimmern.
• Menopause: Ein verminderter Östrogenspiegel in den Wechseljahren kann ein wesentlicher Faktor für das Auftreten oder die Verschlechterung von Psoriasis-Symptomen bei Menschen sein, die bereits an dieser Erkrankung leiden.
• Schwangerschaft: Manche Menschen erkranken zum ersten Mal nach der Geburt eines Kindes an Psoriasis. Studien haben ergeben, dass der Grund dafür, dass dies nach der Geburt auftreten kann, im sinkenden Östrogen- und Progesteronspiegel liegt.

Schwangere, die bereits an Psoriasis leiden, können nach der Geburt ihres Babys eine Psoriasis-Arthritis (PsA) entwickeln. PsA ist eine Form der entzündlichen Arthritis, von der einige Menschen mit Psoriasis betroffen sind.

PsA tritt bei 10 bis 30 % der Menschen mit Psoriasis auf und eine Schwangerschaft kann ein auslösendes Ereignis für die Erkrankung sein.Zwischen 30 und 40 % der Menschen können den Beginn ihrer PsA mit der Zeit nach der Geburt in Verbindung bringen.

Wenn jemand einen Kaiserschnitt (chirurgische Entbindung eines Kindes) hat, kann es zu etwas kommen, das Ärzte das Koebner-Phänomen nennen. Hierbei handelt es sich um ein Aufflammen der Psoriasis-Symptome in der Nähe einer Hautverletzung am Körper.

Infektion

Der Zusammenhang zwischen Psoriasis und Infektion ist in der Forschung gut belegt. Menschen mit HIV entwickeln häufiger Psoriasis.

Eine Halsentzündung wird mit Psoriasis guttata in Verbindung gebracht, einer Art von Psoriasis, bei der sich kleine, rote, schuppige Ausschläge entwickeln. Menschen, die häufig an Streptokokken-Infektionen leiden, haben ein erhöhtes Risiko für Psoriasis.

Einige Viren – darunter Papillomaviren und Retroviren – wurden ebenfalls mit Psoriasis in Verbindung gebracht.

Stress 

Forscher gehen davon aus, dass die Art und Weise, wie das Immunsystem auf emotionalen und mentalen Druck reagiert, der Art und Weise ähnelt, wie es auf körperliche Gesundheitsprobleme, einschließlich Hautverletzungen und Infektionen, reagiert.Der Körper reagiert auf Stressfaktoren mit einer Entzündungsreaktion, die schließlich chronisch wird.

Stress und Psoriasis scheinen Hand in Hand zu gehen. Stress kann die Psoriasis verschlimmern und Psoriasis-Symptome können dazu führen, dass Sie sich gestresst fühlen. Glücklicherweise gibt es Möglichkeiten, Stressfaktoren zu reduzieren und zu bewältigen – sowohl Lebensstressfaktoren als auch solche, die mit der Bewältigung der Aspekte der Krankheit verbunden sind.

Hauttrauma

Psoriasis kann sich an Stellen entwickeln, an denen die Haut verletzt wurde. Dies ist das Ergebnis des Koebner-Phänomens, bei dem jede Art von Hautverletzung – ein schwerer Kratzer, ein Sonnenbrand, ein Insektenstich, eine Tätowierung oder eine Impfung – Psoriasis auslösen kann.

Gewicht

Übergewicht und eine Erkrankung namens metabolisches Syndrom können Ihr Risiko für die Entwicklung von Psoriasis erhöhen.Das Risiko für ein metabolisches Syndrom hängt eng mit Übergewicht und mangelnder körperlicher Aktivität zusammen. Es kommt häufig bei Menschen mit Psoriasis vor und Fettleibigkeit steht in engem Zusammenhang mit dem Auftreten und der Verschlimmerung der Psoriasis.

Das Vorliegen eines metabolischen Syndroms liegt bei Menschen mit Psoriasis zwischen 20 und 50 %, wobei das Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, mindestens doppelt so hoch ist wie bei Menschen ohne Psoriasis.

Metabolisches Syndrom
Unter metabolischem Syndrom versteht man eine Reihe von Erkrankungen, die das Risiko einer Person für Herzerkrankungen, Schlaganfall und Diabetes erhöhen. Zu den Erkrankungen, die Teil des metabolischen Syndroms sind, gehören Bluthochdruck, hoher Blutzucker, überschüssiges Körperfett um die Taille und abnormale Cholesterinwerte.

Einige Medikamente

Bei manchen Menschen kann Psoriasis durch Medikamente ausgelöst werden, wobei das Absetzen des Medikaments die Psoriasis beseitigen kann. Dies kommt häufig bei Menschen vor, bei denen diese Erkrankung in der Vorgeschichte noch nicht aufgetreten ist.

Die Schuppenflechte kann sich auch nach Absetzen des auslösenden Arzneimittels weiter entwickeln. Dies kommt häufig bei Menschen vor, bei denen diese Erkrankung in der Familie vorkommt.

Einige Medikamente, die mit medikamenteninduzierter Psoriasis in Zusammenhang stehen, umfassen Betablocker, Lithium, Malariamedikamente, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Antibiotika, ACE-Hemmer und TNF-Hemmer.

Rauchen und Alkohol

Sowohl Rauchen als auch Alkohol werden mit der Entstehung von Psoriasis in Verbindung gebracht. Sowohl aktuelle Raucher als auch ehemalige Raucher sind gefährdet, aber wenn man mit dem Rauchen aufhört, verringert sich dieses Risiko.Starke Alkoholtrinker haben auch ein höheres Risiko für den Ausbruch von Psoriasis und einen schwereren Krankheitsverlauf.

Wetter

Das Wetter führt normalerweise nicht zum Ausbruch einer Psoriasis. Aber Wetter- und Jahreszeitenschwankungen können Ihre Psoriasis verschlimmern.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2015 in derZeitschrift der American Academy of Dermatology, haben die meisten Menschen mit Psoriasis in den Sommermonaten eine reinere Haut und in den Wintermonaten mittelschwere bis schwere Symptome.

Saisonale Veränderungen können sich auch auf die Wirkungsweise von Behandlungen auswirken. Die Forscher fanden beispielsweise heraus, dass biologische Arzneimitteltherapien gegen Psoriasis in den wärmeren Wettermonaten wirksamer zu sein scheinen.

Behandlung 

Das Ziel der Psoriasis-Behandlung besteht darin, ein zu schnelles Wachstum der Hautzellen zu verhindern, Entzündungen zu verlangsamen und das Risiko von Hautschäden zu verringern. Der richtige Behandlungsplan reinigt Ihre Haut und verbessert Ihre Lebensqualität.

Natürlich ist nicht jede Behandlung bei Ihnen wirksam, daher wird Ihr Arzt Ihnen dabei helfen, Therapien zu finden, die für Sie wirksam sein könnten. Ihr Arzt wird mit dem mildesten Ansatz beginnen und zu aggressiveren Therapien übergehen, wenn milde Therapien versagen.

Behandlungen für Psoriasis umfassen topische Medikamente, Phototherapie, systemische Medikamente und Biologika.

Topische Behandlungen

Topische Behandlungen werden direkt auf die Haut aufgetragen und sind in der Regel die Erstlinientherapie bei leichter bis mittelschwerer Psoriasis. Topische Behandlungen können entweder rezeptfrei (OTC) sein oder von Ihrem Arzt verschrieben werden.

OTC-Topika umfassen Salicylsäure, Kohlenteer und Produkte, die Aloe Vera, Jojoba, Zinkpyrithion oder Capsaicin enthalten. Zu den verschreibungspflichtigen topischen Mitteln zur Behandlung von Psoriasis gehören nichtsteroidale Cremes zur Kontrolle einer übermäßigen Hautzellenproduktion und topische Kortikosteroide zur Reduzierung von Hautentzündungen.

Phototherapie

Die Phototherapie gilt auch als Erstbehandlung bei der Psoriasis-Therapie und fokussiert bestimmte Arten von Licht auf die Haut.Sowohl Ultraviolett B (UVB) als auch Psoralen und Ultraviolett A (PUVA) werden üblicherweise zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Psoriasis eingesetzt.

Lichttherapie-Behandlungen können in Ihrer Arztpraxis, einer Therapieklinik oder zu Hause mit einem Phototherapiegerät durchgeführt werden. Personen, die eine Lichttherapie bei Psoriasis anwenden, sollten nach der Behandlung auf Hautveränderungen achten. Leichte Nebenwirkungen, einschließlich Rötung und Juckreiz, verschlimmern vorübergehend die Hautsymptome der Psoriasis.

Systemische Medikamente

Zu den systemischen Behandlungen der Psoriasis gehören Arzneimittel, die auf den gesamten Körper wirken. Diese Medikamente werden normalerweise Menschen verschrieben, die durch topische Medikamente oder Lichttherapie keine Linderung erfahren haben. Systemische Arzneimittel werden entweder oral eingenommen oder durch Injektion verabreicht.

Zu den gängigen systemischen Arzneimitteln, die zur Behandlung von Psoriasis verschrieben werden, gehören:

• Acitretin
• Methotrexat
• Cyclosporin
• Sulfasalazin 

Biologische Arzneimittel

Biologische Medikamente zur Behandlung von Psoriasis wirken, indem sie die Wirkung bestimmter Zellen und Proteine ​​im Immunsystem blockieren, die mit Psoriasis in Zusammenhang stehen.Diese Medikamente werden als Injektion oder intravenöse Infusion verabreicht. Mehrere Biologika wurden von der Food and Drug Administration zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Psoriasis zugelassen.

Studien haben gezeigt, dass diese Medikamente bei der Behandlung von Psoriasis sehr wirksam sind. Sie müssen jedoch kontinuierlich angewendet werden, da das Absetzen und Starten eines Biologikums zu einer verminderten Wirksamkeit und schwerwiegenden Nebenwirkungen führen kann. Bei konsequenter Anwendung kann ein Biologikum viele Jahre lang eine wirksame und sichere Option bleiben.

Zu den Biologika zur Behandlung schwerer bis mittelschwerer Psoriasis gehören:

• Cimzia (Certolizumab Pegol)
• Cosentyx (Secukinumab)
• Enbrel (Etanercept)
• Humira (Adalimumab)
• Remicade (Infliximab)
• Simponi (Golimumab)
• Skyrizi (Risankizumab)
• Stelara (Ustekinumab)
• Taltz (Ixekizumab)

Lifestyle-Therapien

Lebensstiltherapien können manchmal die Symptome einer Psoriasis verbessern. Dazu gehören Ernährungsumstellungen, Bewegung, Stressbewältigung, Sonneneinstrahlung, tägliche Bäder und die Verwendung von Feuchtigkeitscremes für die Haut.

Diät: Bei manchen Menschen können ernährungsbedingte Auslöser Entzündungen verstärken und Hautsymptome verschlimmern. Obwohl es keine spezifische Diät für Psoriasis gibt, stellen einige Menschen mit dieser Erkrankung fest, dass sie weniger Entzündungen und eine reinere Haut haben, wenn sie auf Nahrungsmittel und Getränke verzichten, die die Symptome verschlimmern.

Eine 2017 veröffentlichte Umfrage unter 1.200 Menschen mit PsoriasisDermatologie und Therapiefanden heraus, dass über die Hälfte der Befragten angaben, eine Verbesserung der Symptome zu bemerken, nachdem sie den Konsum von Alkohol, Gluten (ein Protein, das in Weizen, Gerste und Roggen vorkommt) und Nachtschattengewächsen (weiße Kartoffeln, Tomaten, Auberginen usw.) reduziert hatten.

Die Teilnehmer verzeichneten auch Verbesserungen, wenn sie ihrer Ernährung Fischöl/Omega-3, Gemüse und orales Vitamin D hinzufügten.

Menschen, die bestimmte Diäten einhielten – darunter eine Pagano-Diät mit Schwerpunkt auf Obst und Gemüse, vegane Diäten und Paläo-Diäten, die hauptsächlich Vollwertkost enthielten – berichteten ebenfalls von verbesserten Symptomen.

Bleiben aktiv: Aktiv zu bleiben ist wichtig, um bei Psoriasis gesund zu bleiben. Untersuchungen zeigen, dass Psoriasis das Risiko für eine ganze Reihe komorbider Erkrankungen birgt, darunter Herz-Kreislauf-Erkrankungen, metabolisches Syndrom, Fettleibigkeit und Depressionen.

Bewegung kann dabei helfen, unerwünschte Gesundheitsprobleme abzuwenden. Sie sollten mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen, damit er Ihnen dabei helfen kann, ein Programm zu finden, das für Ihre individuelle Gesundheitssituation geeignet ist.

Üben Sie Stressmanagement: Es gibt einen klaren Zusammenhang zwischen Stress und Psoriasis. Wenn Sie gestresst sind, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie Schübe bekommen. Entspannungstherapien wie tiefes Atmen, Massage und Yoga können Ihnen helfen, Stress abzubauen.

Um eine wirksame Wirkung zu erzielen, müssen Entspannungstherapien regelmäßig durchgeführt werden. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, mit den Auswirkungen der Psoriasis zurechtzukommen, sollten Sie einen Therapeuten aufsuchen, der mit Menschen arbeitet, die an Psoriasis und anderen chronischen Krankheiten leiden.

Sonneneinstrahlung: Die Einwirkung geringer Mengen Sonnenlicht kann dazu beitragen, einige Hautsymptome zu lindern. Zu viel Sonne führt jedoch zu Schuppenflechte-Ausbrüchen und erhöht das Hautkrebsrisiko. Fragen Sie Ihren Hautarzt, wie viel Sonnenlicht für Sie sicher ist.

Tägliche Bäder: Das Eintauchen in ein Mineralbad kann helfen, Ihre Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen und weicher zu machen. Die Zugabe von Salzen aus dem Toten Meer, Bittersalz und kolloidalem Haferflocken kann helfen, Hautentzündungen zu lindern. Halten Sie sich von heißem Wasser und aggressiven Seifen fern, da diese die Hautsymptome verschlimmern können.

Befeuchten: Tragen Sie eine Feuchtigkeitscreme auf, um trockene, entzündete Haut zu beruhigen. Eine gute Feuchtigkeitscreme kann auch Juckreiz und Schuppenbildung bekämpfen.

Häufig gestellte Fragen

Was ist die Hauptursache für Psoriasis?

Psoriasis wird dadurch verursacht, dass Ihr überaktives Immunsystem fälschlicherweise sich selbst angreift. Ein überaktives Immunsystem sendet fehlerhafte Nachrichten und identifiziert gesundes Gewebe fälschlicherweise als schädliches. Diese Reaktion führt zu einer zu starken Entzündung.

Bei Psoriasis führt diese Entzündungsreaktion dazu, dass die Produktion von Hautzellen auf Hochtouren läuft, wodurch sich neue Hautzellen an der Hautoberfläche ansammeln.

Wie wird Psoriasis diagnostiziert?

Um Psoriasis zu diagnostizieren, untersucht Ihr Arzt Ihre Haut, Nägel und Kopfhaut auf Anzeichen der Erkrankung. Sie möchten auch wissen, welche anderen Symptome Sie möglicherweise haben, darunter juckende Haut, Gelenkschmerzen, Schwellungen und Steifheit, insbesondere morgens.

Ihr Arzt wird auch wissen wollen, ob Sie Blutsverwandte haben, die an Psoriasis, Psoriasis-Arthritis oder anderen Autoimmunerkrankungen leiden. Möglicherweise werden Sie auch nach Risikofaktoren für Psoriasis gefragt, darunter erhöhter Stress oder kürzlich erlittene traumatische Hautverletzungen.

Manchmal führt ein Arzt oder Dermatologe eine Hautbiopsie durch. Dabei wird eine Hautprobe entnommen und unter dem Mikroskop betrachtet. Eine Hautbiopsie kann dabei helfen, die Art der Psoriasis einer Person zu bestimmen und andere Erkrankungen auszuschließen.

Wie beginnt Psoriasis?

Psoriasis beginnt zunächst mit kleinen roten Beulen, die wachsen und Schuppen bilden. Die Haut im betroffenen Bereich erscheint dick. Es könnte bluten, wenn Sie versuchen, die Schuppen abzurubbeln. Frühe Hautsymptome treten im Allgemeinen an Ellbogen, Knien und der Kopfhaut auf, sie können jedoch überall am Körper auftreten.

Im Frühstadium einer Psoriasis können auch die Nägel betroffen sein und Grübchen – kleine Vertiefungen in Ihren Finger- oder Zehennägeln – entstehen. Sie könnten reißen und sich von der Haut lösen. Diese Symptome stehen häufig im Zusammenhang mit Nagelpsoriasis.

Wenn Sie den Verdacht haben, an Psoriasis zu leiden, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Wenn bei Ihnen Psoriasis diagnostiziert wurde, informieren Sie Ihren Arzt, wenn die Hautsymptome schwerwiegender werden oder sich ausbreiten, wenn die Haut extrem schmerzt oder wenn sich die Symptome durch die Behandlung nicht bessern.

Informieren Sie Ihren Arzt auch, wenn bei Ihnen Gelenkprobleme wie schmerzhafte Schwellungen auftreten oder Sie aufgrund von Gelenkbeschwerden Schwierigkeiten haben, alltägliche Aufgaben zu erledigen.