Ist Ihre Fibromyalgie primär oder sekundär?

ByDr. J. K. Hartmann

Fibromyalgie (FMS), eine chronische Erkrankung, die weit verbreitete Muskelschmerzen und Müdigkeit verursacht, kann primär oder sekundär sein.

Bei der primären (idiopathischen) Fibromyalgie – der häufigeren Form – ist die Ursache unbekannt. Bei sekundärer Fibromyalgie stehen die Symptome im Zusammenhang mit einem anderen zugrunde liegenden Gesundheitszustand, etwa rheumatoider Arthritis, Lupus oder Lyme-Borreliose.

Was verursacht Fibromyalgie? 

Fibromyalgie ist eine Erkrankung, die durch weit verbreitete Schmerzen des Bewegungsapparates gekennzeichnet ist, begleitet von Müdigkeit, Schlaf-, Gedächtnis- und Stimmungsproblemen.

Experten wissen immer noch nicht genau, was im Körper passiert, der zu Fibromyalgie führt. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass Fibromyalgie eine Störung des Nervensystems ist, bei der ein Ungleichgewicht von Gehirnchemikalien wie Serotonin und Noradrenalin Ihre Reaktion auf schmerzhafte Reize verändert.

Zu den Risikofaktoren, die zur primären Fibromyalgie beitragen können, gehören: 

  • Alter: Fibromyalgie wird häufig erstmals im Alter zwischen 35 und 45 Jahren diagnostiziert.
  • Geschlecht: Bei Menschen, denen bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde, ist die Wahrscheinlichkeit, Fibromyalgie zu entwickeln, doppelt so hoch.
  • Gene: Fibromyalgie kommt tendenziell familiär gehäuft vor.
  • Infektionen: Virusinfektionen sind ein potenzieller Auslöser für Fibromyalgie.
  • Verletzungen: Fibromyalgie kann sich nach wiederholten Verletzungen entwickeln.
  • Stress: Negative Lebensereignisse und emotionale oder körperliche Traumata sind mögliche Auslöser.
  • Gewicht: Fettleibigkeit ist mit einem erhöhten Risiko für Fibromyalgie verbunden.

Es gibt keine definitiven Tests zur Bestätigung einer Fibromyalgie. Eine Diagnose wird in der Regel nach Ausschluss anderer möglicher Ursachen gestellt, was mehrere Jahre und Besuche bei verschiedenen Spezialisten dauern kann.

Sekundäre Fibromyalgie-Ursachen

Sekundäre Fibromyalgie hat ähnliche Symptome wie primäre Fibromyalgie, ist jedoch mit einer zugrunde liegenden chronischen Erkrankung verbunden, wie zum Beispiel:

  • Spondylitis ankylosans
  • Endometriose
  • Hepatitis C
  • Gelenkhypermobilitätssyndrom
  • Lyme-Borreliose
  • Lupus
  • Multiple Sklerose (MS)
  • Nackenverletzungen
  • Andere chronische Schmerzzustände
  • Rheumatoide Arthritis (RA)
  • Wirbelsäulenchirurgie, insbesondere im oberen Wirbelsäulenbereich
  • Morbus Sjögren

Eine Theorie hinter der sekundären Fibromyalgie besagt, dass chronischer Schmerz das Gehirn und das Zentralnervensystem verändert und zu einer zentralen Sensibilisierung führt. Dadurch kommt es zu einer Überreaktion des Körpers auf Schmerzen und andere Reize (Lärm, Geruch, helles Licht usw.).

Fibromyalgie-Behandlungen

Primäre und sekundäre Fibromyalgie werden mit Medikamenten und Selbstpflege behandelt, um die Symptome zu lindern und den allgemeinen Gesundheitszustand zu verbessern. Keine einzige Behandlung wirkt bei allen Symptomen.

Vier Medikamente sind von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Fibromyalgie zugelassen. Dazu gehören:

  • Drizalma Sprinkle (Duloxetin), ein Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)-Antidepressivum 
  • Lyrica (Pregabalin), ein Antiepileptikum (ASM) zur Behandlung von Nervenschmerzen 
  • Savel (Stemmacing), ein SNRI 
  • Tonmya (Cyclobenzaprin), ein Skelettmuskelrelaxans

Andere Medikamente, die zur Linderung von Fibromyalgie-Schmerzen beitragen, sind rezeptfreie Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol), Advil (Ibuprofen), Aleve (Naproxen-Natrium) und Voltaren Arthritis Pain (Diclofenac) sowie verschreibungspflichtige Entzündungshemmer wie Celebrex (Celecoxib).

Off-Label-Behandlungen

Andere Medikamente können zur Behandlung von Fibromyalgie-Symptomen hilfreich sein, sind jedoch nicht zur Behandlung der Erkrankung zugelassen. Dies wird als Off-Label-Use des Arzneimittels bezeichnet.

Zur Behandlung von Fibromyalgie-Symptomen werden häufig Antidepressiva verschrieben. Neben Duloxetin und Savella sind weitere SNRIs, die Off-Label gegen Fibromyalgie verschrieben werden, folgende:

  • Effexor XR (Venlafaxin)
  • Pristiq (Desvenlafaxin)

Eine andere Klasse von Antidepressiva, die als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bekannt sind, wird manchmal off-label bei Fibromyalgie verschrieben. Dazu gehören:

  • Celexa (Citalopram)
  • Lexapro (Escitalopram)
  • Luvox (Fluvoxamin)
  • Paxil (Paroxetin)
  • Prozac (Fluoxetin)
  • Zoloft (Sertralin)

Auch trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin werden off-label bei Fibromyalgie verschrieben.Ein weiteres trizyklisches Medikament, Tonmya, und Zanaflex (Tizanidin), ein adrenerger Alpha-2-Agonist, wirken als Muskelrelaxantien, um Muskelschmerzen zu lindern und Ihnen beim Schlafen zu helfen.

Medikamente gegen Krampfanfälle zur Behandlung von Epilepsie sind oft hilfreich bei der Linderung bestimmter Arten von Schmerzen. Dazu gehören neben Lyrica:

  • Keppra (Levetiracetam)
  • Neurontin (Gabapentin)
  • Vimpat (Lacosamid)

Selbstpflegestrategien

Fibromyalgie wird häufig durch Selbstpflegestrategien und Änderungen des Lebensstils behandelt.

Sanfte Übungen wie Gehen, Schwimmen, Dehnübungen und Yoga sind für Menschen mit Fibromyalgie hilfreich. Schon allein das Hinzufügen von mehr Bewegung in den Tag, wie z. B. die Treppe anstelle des Aufzugs zu nehmen oder weiter vom Eingang entfernt zu parken, kann sich lohnen.

Stressabbauende Aktivitäten sind ebenfalls hilfreich, um die Symptome der Fibromyalgie zu lindern. Tiefes Atmen, Meditation und entspannende Hobbys können helfen, Stress und Schmerzen zu reduzieren.

Auch für Menschen mit Fibromyalgie ist es wichtig, sich ausreichend auszuruhen. Wenn Sie nicht gut schlafen, versuchen Sie, sich gute Schlafgewohnheiten anzueignen, z. B. jeden Abend zur gleichen Zeit ins Bett zu gehen und den Bildschirm vor dem Zubettgehen auszuschalten.

Physiotherapie, Massage und Chiropraktik können ebenfalls hilfreich sein. Darüber hinaus haben einige Menschen mit Akupunktur Erfolge bei der Behandlung ihrer Fibromyalgie.

Diese Änderungen des Lebensstils können zusammen mit Medikamenten dazu beitragen, Schmerzen zu lindern, den Schlaf zu verbessern und Müdigkeit zu lindern.

Behandlung sekundärer Fibromyalgie

Menschen mit sekundärer Fibromyalgie können feststellen, dass die Behandlung ihrer primären Erkrankung dabei hilft, die Symptome der Fibromyalgie zu lindern.

Menschen mit rheumatoider Arthritis, Lupus, Morbus Bechterew und anderen rheumatologischen Erkrankungen werden häufig krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) verschrieben. Dazu gehören:

  • Arava (Leflunomid)
  • Azulfidin (Sulfasalazin)
  • CellCept (Mycophenolatmofetil)
  • Cuprimin (Penicillamin)
  • Cytoxan (Cyclophosphamid)
  • Imuran (Azathioprin)
  • Neoral/Gengraf (Cyclosporin)
  • Otezla (Apremilast)
  • Plaquenil (Hydroxychloroquin)
  • Trexall (Methotrexat)

Wenn Sie an sekundärer Fibromyalgie leiden, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um sicherzustellen, dass beide Erkrankungen angemessen behandelt werden.