Ist Gabapentin eine wirksame Behandlung für Arthritis?

Neurontin (Gabapentin), das im Allgemeinen zur Behandlung von Nervenschmerzen verschrieben wird, wird manchmal zur Linderung starker Schmerzen eingesetzt, die durch Knie-Arthrose (OA) verursacht werden. Arthrose, auch Verschleißarthritis genannt, kann oft so schwerwiegend werden, dass eine Gelenkersatzoperation erforderlich ist. Die Anwendung von Gabapentin zusammen mit anderen Arthritisbehandlungen kann dazu beitragen, solche Eingriffe zu verzögern.

Obwohl Gabapentin möglicherweise zur Behandlung schwerer Arthrose im Knie geeignet ist, gibt es keine eindeutigen Belege dafür, dass es eine Linderung bei autoimmunen Formen der Arthritis wie rheumatoider Arthritis und Psoriasis-Arthritis bewirken kann.

Der Artikel beschreibt, wie Gabapentin häufig verwendet wird und wie es zur Behandlung von Knie-Arthritis-Schmerzen verschrieben werden kann. Außerdem wird erläutert, wie Gabapentin eingenommen wird und welche Nebenwirkungen die Behandlung haben kann.

Häufige Verwendungen für Gabapentin

Gabapentin, das unter dem Markennamen Neurontin vertrieben wird, gehört zu einer Medikamentenklasse, die Antiseizure-Medikamente (ASMs) genannt wird. Gabapentin hat zwei zugelassene Anwendungen: die Behandlung partieller Anfälle bei Menschen mit Epilepsie und die Behandlung neuropathischer (nervenbedingter) Schmerzen.

Eine Form von Gabapentin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, die unter dem Markennamen Horizant vertrieben wird, ist für die Behandlung des Restless-Legs-Syndroms (RLS) zugelassen, einer Erkrankung, die einen starken Bewegungsdrang verursacht.

Bei der Behandlung von Nervenschmerzen kann Gabapentin empfohlen werden, wenn Sie Folgendes haben:

• Krebsschmerzen
• Diabetische Neuropathie
• Fibromyalgie
• Multiple Sklerose
• Postherpetische Neuralgie (verursacht durch Gürtelrose)
• Schweres Karpaltunnelsyndrom
• Schwere periphere Neuropathie (verursacht durch bestimmte Autoimmunerkrankungen wie Lupus, Chemotherapie, unbehandeltes HIV, Alkoholismus, Schlaganfall, Rückenmarksverletzungen und andere)

Gabapentin wird manchmal auch off-label (d. h. für andere Zwecke als die, für die es zugelassen ist) zur Vorbeugung von Migräne eingesetzt, obwohl die Beweise für eine solche Anwendung nicht schlüssig sind.

Vorteile von Gabapentin bei Arthritis-Schmerzen

Gabapentin wird off-label zur Behandlung schwerer Knie-Arthrose eingesetzt, typischerweise dann, wenn alle anderen Behandlungsmöglichkeiten keine ausreichende Linderung gebracht haben.

Der Grund für seine Verwendung basiert auf den Arten von Schmerzen, die OA verursacht, nämlichnozizeptivSchmerzen (Schmerzen, die durch Gewebeschäden verursacht werden) undnoziplastischSchmerzen (Schmerzen, die durch eine veränderte Sinneswahrnehmung verursacht werden). Fibromyalgie ist das Hauptbeispiel für noziplastischen Schmerz, dessen Zustand auf Medikamente wie Gabapentin anspricht.

Dennoch bleiben die Belege hinsichtlich der Wirksamkeit des Arzneimittels bei Arthrose-Schmerzen gemischt.

Was die Forschung sagt

Eine Studie aus dem Jahr 2019, veröffentlicht inKlinische Rheumatologieberichteten, dass 300 Milligramm (mg) Gabapentin in Kombination mit Cymbalta (Duloxetin) die Arthroseschmerzen im Knie wirksamer reduzierten als Cymbalta in Kombination mit Tylenol (Paracetamol).

Die dreimonatige Studie, an der 150 Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer Arthrose teilnahmen, kam zu dem Schluss, dass Gabapentin eine wirksame Zusatzbehandlung zu Cymbalta ist, einem Antidepressivum, das häufig zur Behandlung von Nervenschmerzen eingesetzt wird. Bei dieser Anwendung war die Schmerzlinderung innerhalb von zwei bis vier Wochen spürbar und ließ danach nach.

Die Ergebnisse wurden durch eine Überprüfung von Studien aus dem Jahr 2022 gestütztBMC RheumatologieDarin kam man zu dem Schluss, dass Gabapentin zur Linderung von Arthroseschmerzen im Knie sicher und wirksam zu sein scheint, warnte jedoch davor, dass die geringe Stichprobengröße (304 Teilnehmer, darunter 150 aus der oben aufgeführten Studie) die Sicherheit der Ergebnisse einschränkte.

Andere Studien unterstützen die Behandlung weniger. Eine Analyse aus dem Jahr 2023 vom Brigham and Women’s Hospital in Boston. Die Studie untersuchte die Kostenwirksamkeit von Gabapentin bei der Behandlung von Arthrose und berichtete, dass Gabapentin nur „mäßig wirksam“ sei und dass die Vorteile der Behandlung die hohe Rate an Nebenwirkungen bei weitem überwogen.

Es besteht auch die Möglichkeit, dass Gabapentin zu Freizeit- oder Nicht-Medikamentenzwecken missbraucht wird, was zu einer Abhängigkeit von der Droge führen kann. Eine Forschungsübersicht ergab, dass Menschen, die Opioide, Benzodiazepine und Alkohol missbrauchen, ein erhöhtes Risiko für den Missbrauch von Gabapentin haben.

Hilft Gabapentin bei rheumatoider Arthritis?
Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Autoimmunerkrankung, die hauptsächlich die Gelenke befällt, aber auch Entzündungen und Verletzungen im gesamten Körper verursacht. Bisher gibt es nur wenige Studien, die auf einen Nutzen der Behandlung von RA mit Gabapentin hinweisen. Wenn überhaupt, ist bekannt, dass Gabapentin Schübe bei bestimmten Arten von Autoimmunerkrankungen wie Myasthenia gravis auslöst.

Nebenwirkungen von Gabapentin

Wie alle Medikamente kann Gabapentin zum Teil erhebliche Nebenwirkungen haben. Zu den häufigsten Nebenwirkungen (in der Reihenfolge der Häufigkeit) gehören laut Hersteller:

• Schläfrigkeit
• Schwindel
• Ungeschicklichkeit und schlechte Muskelkontrolle
• Ermüdung
• Unkontrollierte Augenbewegungen
• Zittern
• Doppeltsehen
• Veränderungen in der Ausrichtung Ihrer Augen („faules Auge“)
• Erhöhtes Gewicht
• Magenverstimmung
• Trockener Mund
• Verstopfung
• Schwellung der Beine und Füße

Einige Nebenwirkungen lassen nach, wenn sich Ihr Körper an die Behandlung gewöhnt. Andere können später aufgrund einer langfristigen Exposition gegenüber dem Medikament auftreten.

Nebenwirkungen des Nervensystems wie Schläfrigkeit, Schwindel, Müdigkeit, unkontrollierte Augenbewegungen und Verlust der Muskelkontrolle betreffen 8 % oder mehr der Benutzer. Andere Nebenwirkungen sind weitaus seltener und betreffen nur 2 bis 4 % der Anwender.

Das Risiko von Nebenwirkungen ist weitgehend dosisabhängig, was bedeutet, dass höhere Dosen oder eine längere Exposition das Risiko erhöhen. Da Gabapentin häufig fortlaufend verschrieben wird, ist es wichtig, vor Beginn der Behandlung die Vorteile und Risiken mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Behandlung abbrechen
Brechen Sie Gabapentin niemals ab, ohne mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. Ein abruptes Absetzen kann zu Entzugserscheinungen wie Angstzuständen, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Schmerzen und Schwitzen führen. Wenn Sie wegen Epilepsie behandelt werden, kann ein plötzliches Absetzen ebenfalls Anfälle auslösen.

Gabapentin-Wechselwirkungen 

Gabapentin weist kaum Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln auf. Durch Wechselwirkungen kann es zu einem Anstieg oder Abfall der Konzentration von Gabapentin oder dem Begleitarzneimittel kommen. Konzentrationserhöhungen erhöhen das Risiko von Nebenwirkungen, während Konzentrationsabnahmen die Wirksamkeit des Arzneimittels verringern.

Der Hersteller berichtet über zwei wesentliche Wechselwirkungen:

• Opioid-Medikamente: Die Einnahme von Gabapentin zusammen mit Opioid-Schmerzmitteln verringert die Konzentration des begleitenden Opioids. Es kann auch das Risiko von Schläfrigkeit erhöhen und eine Atemdepression (ungewöhnlich verlangsamte Atmung) verursachen.
• Antazida: Die Einnahme von Gabapentin zusammen mit Aluminium- oder Magnesiumantazida wie Tums oder Maalox verringert die Konzentration von Gabapentin im Blut.

Trinken Sie keinen Alkohol zusammen mit Gabapentin, da dies auch das Risiko von Schläfrigkeit, Schläfrigkeit und Koordinationsverlust erhöhen kann.

Gabapentin und Schwangerschaft
Tierstudien haben gezeigt, dass Gabapentin Geburtsfehler verursachen kann, obwohl unklar ist, ob dies auch beim Menschen auftreten kann. Informieren Sie daher Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder beabsichtigen, schwanger zu werden, um die Vorteile und Risiken einer Behandlung abzuwägen. Während der Einnahme von Gabapentin sollte das Stillen vermieden werden, da das Arzneimittel in die Muttermilch übergehen kann. Die Auswirkungen auf Neugeborene sind unbekannt.

Gabapentin-Dosierung

Gabapentin wird oral eingenommen und ist entweder als Kapsel (100 mg, 300 mg und 400 mg) oder als Tablette (600 mg und 800 mg) erhältlich. Gabapentin kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden.

Bei der Anwendung gegen Schmerzen wird Gabapentin in einer niedrigeren „Aufsättigungsdosis“ verschrieben und schrittweise auf die optimale „therapeutische Dosis“ erhöht. Dies erleichtert Ihnen den Einstieg in die Behandlung mit minimalen Nebenwirkungen.

Dies geschieht typischerweise wie folgt:

• Tag 1: Nehmen Sie abends eine 300-mg-Kapsel ein.
• Tag 2: Nehmen Sie morgens eine 300-mg-Kapsel und abends eine 300-mg-Kapsel ein (insgesamt 600 mg).
• Tag 3: Nehmen Sie morgens eine 300-mg-Kapsel, mittags eine 300-mg-Kapsel und abends eine 300-mg-Kapsel ein (insgesamt 900 mg).

Die Dosis kann bei Bedarf auf bis zu 1.800 mg pro Tag (600 mg dreimal täglich) erhöht werden, um die gewünschte Wirkung zu erzielen.

Wie lange dauert es, bis Gabapentin wirkt?
Es kann zwei bis vier Wochen dauern, bis Sie den vollen Nutzen von Gabapentin spüren. Bis dahin müssen Sie das Medikament regelmäßig einnehmen, um die therapeutische Konzentration in Ihrem Blutkreislauf zu erreichen. Sie können Gabapentin so lange einnehmen, wie es Ihre Schmerzen lindert, sofern Sie keine Nebenwirkungen haben.

Andere Optionen zur Behandlung von Arthritis

Die Behandlung von Arthrose konzentriert sich auf die Linderung von Schmerzen, Schwellungen und Steifheit bei gleichzeitiger Verbesserung der Gelenkfunktion. Sie müssen wahrscheinlich verschiedene Medikamente oder eine Kombination von Behandlungen einnehmen, bevor Sie die für Sie am besten geeignete Lösung finden.

Zu den Optionen:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) lindern Gelenkschmerzen und Entzündungen. Zu den Optionen gehören Advil (Ibuprofen), Aleve (Naproxen), Meloxicam und Nabumeton.
• Topische Schmerzmittel, einschließlich Salben und Gele, die Capsaicin oder Menthol enthalten, können Nervenschmerzsignale vorübergehend blockieren und akute Gelenkschmerzen lindern.
• Kortikosteroide wie Prednison können Entzündungen und Schmerzen schnell lindern und gleichzeitig Gelenkschäden verlangsamen. Diese Medikamente sind als orale Pillen oder Gelenkinjektionen erhältlich.
• Intraartikuläre HyaluronsäureDabei wird eine synthetische Gleitflüssigkeit namens Hyaluronan in den Gelenkraum injiziert, um die Gelenkbewegung reibungsloser zu gestalten.
• Physiotherapie kann dazu beitragen, die Beweglichkeit eines Gelenks zu verbessern und die das Gelenk umgebende Muskulatur zu stärken.