Ist ein Karpal-Boss ernst?

ByDr. J. K. Hartmann

Als Karpalbuckel oder Bossing bezeichnet man einen knöchernen Knoten auf dem Handrücken. Diese Ausstülpung tritt typischerweise an der Verbindung der langen Handknochen (Mittelhandknochen) und der kleinen Handgelenksknochen (Handwurzelknochen) auf. Ein Handwurzelbuckel befindet sich am häufigsten am mittleren oder Index-Karpometakarpalgelenk.Das Wort „Boss“ kommt vom französischen Wort „bosse“, was „Beule“ oder „Schwellung“ bedeutet.

Die Vorwölbung der Handwurzel ist auf eine knöcherne Bildung an der Basis der Mittelhandknochen der Hand zurückzuführen. Es muss von anderen, häufigeren Handgelenkserkrankungen unterschieden werden, wie zum Beispiel:

  • Handgelenksganglien
  • Sehnenentzündung
  • Bruch

Ein Karpalboss ist kein Krebs oder Tumor. Während sehr seltene Knochentumoren in der Hand auftreten können, sollte Ihr Arzt in der Lage sein, einen Handwurzelvorsprung von etwas Besorgniserregenderem zu unterscheiden.

Anzeichen und Symptome eines Karpalboss

Ein Handwurzelknochen ist typischerweise asymptomatisch. Die meisten Menschen klagen über Symptome im Zusammenhang mit einem Handwurzelvorsprung, nachdem sie körperlich gegen den Vorsprung auf der Rückseite des Handgelenks gestoßen oder gestoßen sind. Diese Art von Trauma kann zu Reizungen im Bereich des Handwurzelknochens führen.

Weitere mit einem Handwurzelvorsprung verbundene Symptome können auf Komplikationen wie sekundäre Arthrose, Schleimbeutelentzündung, Ganglienbildung oder Strecksehnengleiten oder Impingement zurückzuführen sein.Manchmal verspüren Sie das Gefühl, dass die Sehne reißt, wenn sie sich über die Beule bewegt.

Wenn eine Person keine Symptome hat, gefällt ihr möglicherweise einfach das kosmetische Erscheinungsbild der Beule an ihrer Hand nicht und sie versucht, sie operativ entfernen zu lassen.

Was verursacht einen Karpalboss?

Experten kennen die genaue Ursache der Handwurzelwölbung nicht. Es scheint mit den folgenden Bedingungen zusammenzuhängen:

  • Wiederholte Bewegungen des Handgelenks
  • Arthrose
  • Gelenktrauma
  • Angeborene Knochensporne (z. B. Os styloideum)

Wie ein Karpalboss diagnostiziert wird

Ihr Hausarzt untersucht die Beule möglicherweise weiter, oder Sie werden an einen Handspezialisten überwiesen. Wenn Sie Schmerzen und Schwellungen haben, wird Ihr Arzt häufigere Erkrankungen des Handgelenks ausschließen wollen, wie zum Beispiel:

  • Handgelenksganglien
  • Sehnenentzündung
  • Bruch

Zur Diagnosestellung werden eine körperliche Untersuchung, die Vorgeschichte des Auftretens der Beule und Ihre Symptome herangezogen. Normalerweise werden Röntgenaufnahmen durchgeführt, um die Diagnose eines Handwurzelvorsprungs zu bestätigen. Abhängig von Ihren Symptomen umfassen weitere bildgebende Verfahren oder Tests die Elektromyographie (die die Muskelreaktion auf Nervenstimulation misst), Ultraschall, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT).

Behandlung

In den meisten Fällen handelt es sich bei der Karpalvorwölbung um ein Problem, das einfach beobachtet werden kann – ohne spezifische Behandlung. Wenn es schmerzhaft oder entzündet ist, können entzündungshemmende Analgetika wie Ibuprofen empfohlen werden. Zu den weiteren Formen der konservativen Behandlung symptomatischer Bossing gehören die Immobilisierung mit einer Schiene, Kortikosteroidinjektionen, Stoßwellentherapie und Physiotherapie.

In Fällen, in denen die Erkrankung erhebliche Symptome verursacht, kann ein chirurgischer Eingriff, meist eine Keilresektion, durchgeführt werden, um überschüssigen Knochen und beschädigtes Gewebe zu entfernen.

Operation

Eine Operation zur Karpalvorwölbung wird in der Regel unter örtlicher Betäubung oder Regionalanästhesie durchgeführt. Am Handrücken wird ein Schnitt gemacht und die Beule sowie das geschwollene Gewebe um sie herum entfernt.Abhängig vom Ausmaß der Operation können Sie Ihre Hand in der Regel nach ein paar Tagen für normale Aktivitäten nutzen und nach ein oder zwei Wochen wieder arbeiten.

Einige Chirurgen verschmelzen auch den Knochen an dem Gelenk, an dem sich der Sporn befindet, um ein Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern. Es gibt widersprüchliche Literatur dazu, wie wahrscheinlich es ist, dass die Beule nach der Entfernung zurückkehrt, aber es ist möglich. Allerdings birgt die Exzision das Risiko einer Gelenkinstabilität sowie das allgemeine Risiko einer Infektion und Narbenbildung.

Zusammenfassung

Ein Karpalbuckel ist ein knöcherner Knoten auf dem Handrücken. Außer seinem Aussehen weist er möglicherweise keine weiteren Symptome auf, kann jedoch gereizt werden, wenn er einem Trauma ausgesetzt wird. Die Ursachen sind im Allgemeinen unbekannt. Die Diagnose erfolgt mit einer Röntgenaufnahme. Normalerweise bedarf es keiner besonderen Behandlung außer entzündungshemmenden Mitteln, wenn es zu Reizungen kommt.