Ist das ovarielle Überstimulationssyndrom eine ernste Erkrankung und kann es rückgängig gemacht werden?

Das ovarielle Überstimulationssyndrom entsteht aufgrund eines abnormalen Anstiegs der Sexualhormone im Blutplasma bei Frauen. Dies beeinträchtigt die Funktionen verschiedener Körpersysteme, insbesondere der Eierstöcke, und ist durch eine Vergrößerung der Eierstöcke (manchmal bis zu 20–25 cm Durchmesser) gekennzeichnet, vor dem Hintergrund der Bildung follikulärer Lutealzysten eines ausgeprägten Stromaödems. Der auslösende Faktor des Syndroms ist die Einführung der Ovulationsdosis von Choriongonadotropin. ⁽¹⁾

Die Entwicklung des Basissyndroms ist das Phänomen einer erhöhten Gefäßpermeabilität, die zu einem massiven Austritt von proteinreicher Flüssigkeit in den Interstitiellenraum führt.

Es fördert die Entwicklung von Elektrolytstörungen, Hämokonzentration, Hydroperikard mit oder ohne hypovolämischen Schockphänomene, Hydrothorax, Hypoproteinämie, Hypovolämie und erhöhter Aktivität von Leberenzymen, Oligurie und der Bildung von Aszites . Der Faktor, der zur Flüssigkeitstransduktion führt, bleibt jedoch unbekannt. In schweren Fällen können Anasarka, ARDS , Arthritis und thromboembolische Komplikationen auftreten.

 

Die Beschreibung der oben genannten Symptome kann auf den ersten Blick abschreckend wirken. Es muss erwähnt werden, dass solche Symptome nicht plötzlich auftreten und in der Regel frühzeitig geeignete Gegenmaßnahmen ergriffen werden können. Gleichzeitig ist die Wahrscheinlichkeit einer starken Reizüberflutung mit 0,1-2 % sehr gering. Die Sterblichkeitsrate ist äußerst niedrig und selten.

Komplikationen des ovariellen Überstimulationssyndroms können mit der Entwicklung thromboembolischer Komplikationen einhergehen. Die Ursache einer Thrombose beim ovariellen Überstimulationssyndrom ist nicht bekannt; Die Hauptrolle bei der Pathogenese dieser Erkrankung liegt jedoch in einem hohen Spiegel an Sexualhormonen, entzündlichen Zytokinen, einer Verringerung der Hämokonzentration und CGO.

Langfristiger Krankenhausaufenthalt, Einschränkung der körperlichen Aktivität, verringerter venöser Reflux aufgrund der Zunahme der Eierstöcke, erhöhte Aktivität von Gerinnungsfaktoren, Fibrinolyse und Thrombozytenaggregationshemmer tragen zusätzlich zum hohen Risiko thrombotischer Komplikationen beim ovariellen Überstimulationssyndrom bei.

Der schwere Verlauf des ovariellen Überstimulationssyndroms kann mit Komplikationen verbunden sein, die eine Operation erforderlich machen können. Ruptur der Eierstockzyste und intraabdominelle Blutungen, Torsion der Gebärmutteranhangsgebilde, Eileiterschwangerschaft sind einige der Komplikationen, die eine sofortige Operation erfordern. ⁽²⁾⁽³⁾

Die Therapie des ovariellen Überstimulationssyndroms richtet sich nach dem Schweregrad.

Körperliche Erschöpfung vermeiden, ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen (mindestens 3 bis 4 Liter pro Tag), den Unterbauch kühlen (dadurch wird die Durchblutung der Eierstöcke eingeschränkt), eiweißreiche Kost oder Eiweißgetränke haben sich ebenfalls als sehr hilfreich erwiesen .

Die Verwendung von Infusionen (z. B. Multi-Lipid (SMOF) oder Kalzium), die Steigerung der Nierenfunktion zur Ausscheidung von Wasser, die Aszitespunktion zur Reduzierung des Bauchdrucks, die Überwachung der Flüssigkeitsausscheidung, des Bauchumfangs und der Blutviskosität (das Auftreten sehr schwerwiegender Komplikationen wie Nierenversagen). oder Thrombosen sollen auf diese Weise verhindert werden) Nahe, ambulante Betreuung oder stationäre Aufnahme (bei schweren Verlaufsformen)

Sie kann in der gynäkologischen Abteilung eines Krankenhauses oder einer Klinik stattfinden.

Je nach Schweregrad der Überstimulation treten unterschiedliche Symptome auf. Anzeichen für ein ovarielles Überstimulationssyndrom sind Spannungsgefühle im Unterbauch, Unwohlsein und leichte Übelkeit. Dies kann auch bei normaler Stimulation auftreten und erfordert keine spezielle Therapie.

Blähungsgefühl, Unwohlsein, Übelkeit, leichte Bauchschmerzen, Nachweis von Aszites (Wasseransammlung im Bauch) und vergrößerten Eierstöcken im Ultraschall

Zwerchfellreizung, (Ober-)Bauchschmerzen, Durchfall, Atembeschwerden, Übelkeit, Oligurie (Veränderungen der Urinausscheidung), Erbrechen, Ultraschall zeigt vergrößerte Eierstöcke und ausgeprägten Aszites (Wasseransammlung im Bauchraum), dadurch spürbare Spannung im Bauchraum.

Derzeit wird das ovarielle Überstimulationssyndrom aus Sicht des SIRS betrachtet, bei dem es zu massiven Endothelschäden kommt. Bei Patienten mit ovariellem Überstimulationssyndrom im Peritonealtranssudat wurden hohe Konzentrationen von Interleukinen (IL-1, IL-2, IL-6, IL-8), Tumornekrosefaktor (TNF-alpha), höhere Prostaglandinsynthese im Eierstock und ovarielle Neovaskularisation festgestellt und erhöhte Gefäßpermeabilität.

Unter der Wirkung proinflammatorischer Zytokine kommt es zu einer systemischen Aktivierung der Gerinnung. Die Größe korreliert mit schwerer Leukozytose SIRS. Durch schweres OHSS verursachte Schäden am Organsystem ähneln denen bei Verletzungen oder bei einer Sepsis. ^(3)(4)(5)

Verweise:

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