Ist bei einem partiellen Kreuzbandriss immer eine Operation erforderlich?

Ob ein teilweiser Kreuzbandriss operiert werden muss, hängt davon ab, wie sehr er Ihre Kniestabilität und Ihre täglichen Funktionen beeinträchtigt. Eine Operation ist in der Regel bei erheblicher Instabilität oder wenn Ihre Verletzung Ihren aktiven Lebensstil beeinträchtigt, vorbehalten.

Wie sich ein teilweiser Kreuzbandriss auf Ihr Knie auswirkt

Das vordere Kreuzband ist wichtig, da es eine normale Bewegung und Mechanik des Kniegelenks ermöglicht. Es verbindet Ihren Oberschenkelknochen (Femur) mit Ihrem Schienbein (Tibia) und verhindert, dass Ihr Schienbein zu weit nach vorne rutscht. Es erfüllt auch andere Funktionen, um die Stabilität Ihres Knies beim Drehen aufrechtzuerhalten. Bei einer Verletzung spricht man von einer Verstauchung.

Kreuzbandverletzungen treten häufig auf, wenn man einen Sprung landet, die Laufrichtung plötzlich ändert oder stürzt. Ein Kreuzbandriss kann die Kniefunktion beeinträchtigen. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Schmerzen und Schwellung rund um das Kniegelenk
• Verlust der vollen Bewegungsfreiheit
• Empfindlichkeit entlang der Gelenklinie
• Beschwerden beim Gehen

Ein teilweiser Kreuzbandriss wird auch als Verstauchung 2. Grades bezeichnet. Verletzungen 2. Grades sind selten und treten auf, wenn sich das Band so stark dehnt, dass es sich lockert und beschädigt wird.

Es ist nicht immer klar, ob Teilrisse chirurgisch behandelt werden sollten, da in vielen Fällen eine Genesung nach einer nicht-chirurgischen Rehabilitation möglich ist. Die Entscheidung hängt oft von Ihrem Schmerzniveau ab und davon, ob Ihr Knie instabil ist oder nicht.

Bei einer Verstauchung Grad 1 handelt es sich um ein leicht überdehntes Band bei relativ stabilem Knie. Im Gegensatz dazu bedeutet eine Verstauchung 3. Grades einen kompletten Kreuzbandriss, der zu einer Knieinstabilität führt. Um dies zu beheben, ist in der Regel eine Operation erforderlich.

Ist eine Operation das Richtige für Sie?

Ihr Arzt wird mehrere Faktoren berücksichtigen, um festzustellen, ob Ihr teilweiser Kreuzbandriss operiert werden muss.

• Körperliche Untersuchung: Eine körperliche Untersuchung kann dabei helfen, das Ausmaß Ihrer Verletzung einzuschätzen. Dazu gehören häufig ein Lachman-Test, bei dem das vordere Kreuzband belastet wird, und ein Pivot-Shift-Test, bei dem es sich um einen subjektiven Test des Knies handelt.
• Knieinstabilität: Die Behandlung eines partiellen Kreuzbandrisses hängt hauptsächlich von der Instabilität des Knies ab. Ihr Arzt wird dies während einer Untersuchung beurteilen, oder Sie bemerken es möglicherweise selbst. Wenn Ihr Knie beim Gehen häufig nachgibt, kann eine Operation ratsam sein.  
• Alter: Untersuchungen legen nahe, dass eine VKB-Operation bei über 50-Jährigen genauso wirksam ist wie bei jüngeren Menschen, obwohl die Genesung bei älteren Erwachsenen länger dauern kann.Bei älteren Menschen kommt es auch häufiger zu postoperativen Komplikationen. Daher könnten Personen in dieser Altersgruppe nicht-chirurgische Optionen in Betracht ziehen, insbesondere wenn sie nicht sehr aktiv sind.
• Schmerzniveau: Eine Operation kann eine gute Option sein, wenn Sie unter starken Schmerzen leiden und die anhaltenden Schmerzen wahrscheinlich Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.
• Sportlichkeit: Wenn Sie Sportler sind oder einen Beruf ausüben, bei dem Sie auf den Beinen sein müssen, bietet Ihnen eine Operation die besten Chancen, diese Aktivitäten wieder aufzunehmen.
• Andere Knieverletzungen: Wenn Sie einen Meniskusriss, Knochenbrüche oder Verletzungen anderer Bänder oder Sehnen haben, kann eine Operation erforderlich sein, um die Funktion des Knies wiederherzustellen. 
• Wenn die Wachstumsfugen noch offen sind: Kinder mit partiellem Kreuzbandriss bedürfen einer besonderen Untersuchung, da sich die Wachstumsfugen erst im Alter zwischen 14 und 16 Jahren schließen. Wachstumsfugen sind Strukturen, die es den Knochen ermöglichen, mit zunehmendem Wachstum des Kindes länger zu werden. Neue chirurgische Techniken können bei der Reparatur von VKB-Verletzungen bei Kindern helfen, die wahrscheinlich nicht von einer nicht-chirurgischen Behandlung profitieren, wie zum Beispiel Sportler.

Wenn die Notwendigkeit einer Operation nicht klar ist, kann eine Arthroskopie durchgeführt werden. Bei diesem Eingriff führt ein Chirurg einen Schlauch mit einer Kamera durch einen kleinen Einschnitt, um Probleme im Inneren eines Gelenks sichtbar zu machen und zu diagnostizieren.

Bei einer VKB-Verletzung kann die Arthroskopie jedoch sehr subjektiv sein. Gesundheitsdienstleister haben möglicherweise unterschiedliche Meinungen über das Ausmaß des Problems und die „richtige“ Abhilfe.

Was Sie bei einer teilweisen ACL-Rekonstruktion erwarten können

Während Verletzungen 3. Grades häufig eine vollständige Rekonstruktion erfordern, kann eine Verletzung 2. Grades mit einer teilweisen Rekonstruktion behandelt werden. Bei diesem Verfahren wird das vordere Kreuzband mithilfe von Gewebe rekonstruiert, das entweder von einer anderen Stelle im Körper oder von einem Spender stammt. Das neue Band wird gebildet, um das beschädigte Band zu ersetzen.

Diese Operation kann eine gute Option für Menschen mit teilweisen Kreuzbandrissen sein. Studien haben gezeigt, dass die meisten Patienten, die sich einer Teilrekonstruktion unterziehen, eine verbesserte Kniestabilität und -funktion haben.

Nach diesem Eingriff müssen Sie wahrscheinlich einige Wochen lang eine Knieorthese tragen. Zur Wiederherstellung der Kniefunktion kann mehrere Monate lang eine Physiotherapie erforderlich sein. Viele Menschen können etwa sechs Monate nach der Operation wieder Sport treiben und ähnliche Aktivitäten ausüben.

Wiederherstellungsoptionen ohne Operation

Die meisten Menschen mit Teilrissen erholen sich ohne Operation, normalerweise innerhalb von etwa drei Monaten.

Wenn eine Operation nicht empfohlen wird, können verschiedene nicht-chirurgische Behandlungen Menschen mit partiellen Kreuzbandrissen helfen. Bei diesen Behandlungen werden in der Regel Stützen und Krücken verwendet, um das Knie während der Genesung zu schützen. Sobald die Schwellung nachlässt, können Sie mit der Physiotherapie beginnen.

Das Ziel einer nicht-chirurgischen Behandlung besteht darin, die Kraft der das Gelenk umgebenden Muskulatur zu erhalten und die Stabilität des Gelenks zu optimieren. Für Personen, die wieder Sport treiben möchten, kann eine individuelle Zahnspange bereitgestellt werden. 

Eine Operation ist nicht jedermanns Sache
Eine nicht-chirurgische Behandlung kann für ältere Erwachsene oder Personen mit geringem Aktivitätsniveau geeignet sein.