Invagination: Was es ist, Symptome, Diagnose und Behandlung

Was ist eine Invagination?

Eine Invagination (ausgesprochen „in-tuh-sus-SEP-shun“) ist ein medizinischer Notfall, bei dem sich ein Darmabschnitt teilweise in den anderen faltet und so einen Darmverschluss (Blockade) verursacht. Manchmal wird das Zusammenfalten als „Teleskopieren“ bezeichnet, weil es dem Ineinanderpassen der Teile bei einem Teleskop ähnelt. Normalerweise betrifft die Invagination den Dünndarm (Darm).

Ohne Behandlung kann die Blockade die Durchblutung Ihres Darms verlangsamen und die Nahrungspassage verhindern. Die Obstruktion kann zu Schwellungen und Entzündungen führen, die zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen können.

Eine Invagination erfordert eine Notfallversorgung – sie ist jedoch behandelbar, wenn Sie schnell Hilfe bekommen.

Wie häufig kommt eine Invagination vor?

Jeder kann eine Invagination entwickeln, auch Erwachsene, am häufigsten kommt sie jedoch bei Kindern im Alter zwischen 3 Monaten und 3 Jahren vor.

Nur 1 % der Darmverschlüsse bei Erwachsenen stehen im Zusammenhang mit einer Invagination. Doch die Invagination ist die häufigste Ursache für die Entwicklung eines Darmverschlusses bei Kindern unter 3 Jahren. Ungefähr 1 von 2.000 Babys in den USA entwickelt im ersten Jahr eine Invagination.

Was sind die Symptome einer Invagination?

Es ist wichtig, die Anzeichen einer Invagination bei Ihrem Kind zu erkennen und auf die Symptome zu achten, falls bei Ihnen in seltenen Fällen diese Erkrankung auftritt.

Kinder

Bei Babys und Kindern kommt es bei einer Invagination abwechselnd zu heftigen, krampfartigen Bauchschmerzen, gefolgt von Phasen ohne Schmerzen. Der Schmerz kann 15 bis 20 Minuten oder länger anhalten. Kinder, die nicht in der Lage sind, ihre Schmerzen zu kommunizieren, ziehen möglicherweise ihre Knie an die Brust und weinen. Dann kann es sein, dass es ihnen gut geht und sie sogar in der Zeit ohne Schmerzen (20 bis 30 Minuten) anfangen zu spielen, bevor die Schmerzen wieder von vorne beginnen.

Mit der Zeit kann der Zyklus Ihr Kind erschöpfen und dazu führen, dass es lethargisch (müde und langsam) wird. Sie können Fieber entwickeln und einen Schock erleiden.

Weitere mögliche Symptome einer Invagination sind:

• Ein geschwollener Bauch.
• Übelkeit und Erbrechen (das Erbrochene hat manchmal eine gelbgrüne Farbe).
• Roter, geleeartiger Stuhl (das ist blutiger Kot aus rektaler Blutung, manchmal vermischt mit Schleim).

Oft treten die Symptome einige Wochen oder Monate nach der Viruserkrankung Ihres Kindes auf, sodass der Zeitpunkt, zu dem die Symptome bei Ihrem Kind auftreten, den Verdacht auf eine Invagination wecken kann.

Dennoch kann es eine Herausforderung sein, Anzeichen einer Invagination bei Ihrem Kind zu erkennen, da diese nicht immer alle Symptome verursacht. Der Zeitpunkt fällt nicht immer mit der Krankheit Ihres Kindes zusammen.

Hier ist eine gute Faustregel: Wenn Ihr Baby oder Kleinkind unerklärliche Bauchschmerzen hat, lassen Sie es sofort untersuchen.

Erwachsene

Bei Erwachsenen mit Invagination treten ebenfalls Bauchschmerzen auf, die Schmerzen können jedoch kommen und gehen (wie bei Kindern) oder konstant bleiben. Auch Erbrechen, Blähungen und blutiger Stuhlgang kommen häufig vor. Diese Symptome treten jedoch bei verschiedenen Magen-Darm-Erkrankungen so häufig auf, dass viele Menschen abwarten. Dies ist jedoch bei einer Invagination nie eine gute Idee. Bei Erwachsenen handelt es sich ebenso um einen medizinischen Notfall wie bei Kindern.

Was verursacht eine Invagination?

In den meisten Fällen einer Invagination sind sich die Ärzte über die Ursache nicht sicher.

Bei Kindern scheint es einen Zusammenhang zwischen Virusinfektionen und der Entwicklung dieser Erkrankung zu geben. Die meisten Kinder entwickeln im Herbst und Winter eine Invagination, während gleichzeitig die Magen-Darm-Grippe (virale Gastroenteritis) sich tendenziell ausbreitet. Weitere Ursachen sind unregelmäßige Strukturen oder Wucherungen im Darm Ihres Kindes, einschließlich Meckel-Divertikel und Polypen.

Bei Erwachsenen sind die Ursachen eindeutiger. Bei Erwachsenen mit Invagination ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie daran erkranken, weil sie an Darmkrebs (bösartigen Tumoren) oder gutartigen (gutartigen) Dickdarmwucherungen leiden. Seltener kann es aufgrund der Langzeitfolgen einer Entzündung zu einer Invagination kommen (wie bei Morbus Crohn).

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Invagination

Zu den Risikofaktoren gehören:

• Alter. Bei den meisten Kindern kommt es im Alter zwischen 3 Monaten und 3 Jahren zu einer Invagination.
• Sex. Bei männlichen Kindern ist die Wahrscheinlichkeit, eine Invagination zu entwickeln, bis zu dreimal höher. Forscher sind sich nicht sicher, warum.
• Jahreszeit. Die meisten Kinder entwickeln im Herbst und Winter eine Intussuszeption, wenn die Menschen typischerweise an der Magen-Darm-Grippe erkranken.

Bestimmte Bedingungen erhöhen das Risiko Ihres Kindes:

• Fehlrotation.
• Meckel-Divertikel.
• Darmpolypen oder Zysten.
• Immunglobulin A (IgA)-Vaskulitis.

Zu den Erkrankungen, die Ihr Risiko als Erwachsener erhöhen, gehören:

• Darmwucherungen (normalerweise Krebs, aber auch gutartige Wucherungen).
• Entzündliche Darmerkrankung (IBD).
• Endometriose.
• Eine Ernährungssonde haben.

Was sind die Komplikationen einer Invagination?

Eine schnelle Behandlung kann typischerweise den Teleskopdarm reparieren. Eine unbehandelte Invagination kann jedoch zu lebensbedrohlichen Komplikationen bis hin zum Tod führen. Zu den Komplikationen gehören:

• Ein Loch in Ihrem Darm (Magen-Darm-Perforation). Nahrung und Verdauungssäfte können sich hinter der Verstopfung der Invagination festsetzen. Die Ablagerungen können dazu führen, dass sich der Darm vergrößert und anschwillt und schließlich reißt.
• Schwere Entzündung und Infektion (Peritonitis). Die Entzündung und das Reißen können dazu führen, dass der Inhalt Ihres Darms austritt. Dies kann eine Sepsis, eine lebensbedrohliche Infektion, verursachen.
• Gewebetod (Darmnekrose). Die Verletzung Ihres Darms kann zum Absterben des Gewebes führen.

Diese Komplikationen können schnell auftreten, wenn sich der Zustand Ihres Kindes verschlechtert. Aus diesem Grund ist es wichtig, eine Notfallversorgung in Anspruch zu nehmen, wenn Sie den Verdacht haben, dass etwas nicht stimmt.

Wie wird eine Invagination diagnostiziert?

Die Diagnose erfolgt in der Regel parallel zur medizinischen Notfallbehandlung. Bildgebende Untersuchungen zur Bestätigung einer Diagnose umfassen einen Ultraschall (bei Kindern) und einen CT-Scan (bei Erwachsenen). Eine Ultraschalluntersuchung kann eine Invagination mit 100-prozentiger Genauigkeit erkennen. Es handelt sich um den ersten Test, den Anbieter zur Untersuchung auf eine Invagination bei Kindern einsetzen.

Der Betreuer Ihres Kindes kann auch einen Luft- oder Kontrasteinlauf anordnen. Bei diesem Test führt der Arzt Ihres Kindes Luft oder eine flüssige Lösung mit einer sicheren Substanz namens Barium in das Rektum Ihres Kindes ein. Die Luft oder Flüssigkeit erzeugt Druck, der dazu beiträgt, den Teleskopdarm zu verlängern, sodass sich ein Teil nicht mehr in den anderen faltet. Ein Röntgenbild zeichnet ein Video des Vorgangs auf.

Zusätzlich zur Bestätigung der Diagnose behebt dieses Verfahren in der Regel eine Invagination bei Kindern.

Was ist die Behandlung einer Invagination?

Die Behandlung umfasst die Verwendung eines Luft- oder Kontrastmitteleinlaufs (dasselbe Verfahren, das auch für die Diagnose verwendet wird), um die Teleskope im Darm Ihres Kindes zu begradigen. Hierbei handelt es sich um einen radiologischen (bildgebenden) Eingriff, nicht um einen chirurgischen Eingriff, sodass Ihr Kind keine Narkose benötigt.

Bei Erwachsenen mit Invagination, die normalerweise operiert werden müssen, ist dieses Verfahren nicht wirksam.

Operation

Erwachsene mit Invagination müssen operiert werden, und (seltener) auch einige Kinder. Wenn der Einlauf beispielsweise nicht funktioniert oder Ihr Kind eine Komplikation hat (z. B. einen Darmriss oder eine Infektion), muss es operiert werden.

Bei dem Eingriff kann es sich um eine traditionelle „offene“ Operation handeln, bei der ein großer Schnitt im Bauchraum vorgenommen wird. Alternativ kann der Chirurg ein weniger invasives Verfahren namens Laparoskopie anwenden.

Bei einer Laparoskopie macht ein Chirurg zwei oder drei kleine Einschnitte (Schnitte) in den Bauch Ihres Kindes. Diese Schnitte ermöglichen es einem Chirurgen, auf den Teleskopdarm zuzugreifen und ihn an seinem Platz zu positionieren. Wenn eine Neupositionierung nicht möglich ist, wird der betroffene Darmabschnitt entfernt und die verbleibenden (nicht teleskopierten) Teile zusammengenäht.

Ein Kinderanästhesist (ein Spezialist für Schmerzlinderung bei Kindern) wird Ihr Kind für den Eingriff sedieren, damit es keine Schmerzen verspürt und nicht merkt, was passiert.

Wie schnell geht es meinem Kind nach der Behandlung besser?

Nach der Einlaufbehandlung kann es bei Ihrem Kind für einige Stunden zu Blähungen kommen. Möglicherweise benötigen sie Paracetamol (Tylenol).^®), um Schmerzen zu lindern und Fieber zu lindern.

Nach der Operation benötigt Ihr Kind Schmerzmittel, damit es sich wohl fühlt. Während der Darmheilung müssen sie mehrere Tage lang über intravenöse Flüssigkeiten ernährt werden. Normalerweise können sie nach ein bis drei Tagen wieder mit dem Fressen beginnen. Es kann einige Wochen dauern, bis sie wieder ihr typisches Aktivitätsniveau erreichen.

Was kann ich erwarten, wenn mein Kind eine Invagination hat?

Die Prognose ist für früh behandelte Kinder ausgezeichnet. Ein Luft- oder Kontrastmitteleinlauf heilt normalerweise eine Invagination. Bei 10 bis 20 % der Kinder tritt eine Invagination erneut auf, wobei die Symptome innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Operation (seltener) oder Wochen oder Monate später (häufiger) wiederkehren.

Wenn die Invagination erneut auftritt, wird der Betreuer Ihres Kindes die gleichen Schritte zur Diagnose und Behandlung unternehmen. Dies kann die Durchführung eines weiteren Einlaufs beinhalten.

Fragen Sie Ihren Arzt, was Sie erwartet (einschließlich Anzeichen eines erneuten Auftretens), bevor Sie das Krankenhaus verlassen.

Wie hoch ist die Überlebensrate eines Babys mit Invagination?

Ein Barium- oder Lufteinlauf ist bei bis zu 85 % der Kinder erfolgreich, die in Krankenhäusern behandelt werden, in denen die Ärzte Erfahrung in der Behandlung von Invaginationen haben. Sie können die Überlebenschancen Ihres Kindes (ohne Komplikationen) verbessern, indem Sie es diagnostizieren und behandeln lassen, sobald Sie Symptome bemerken.

Kann eine Invagination verhindert werden?

Es gibt keine Möglichkeit, eine Invagination zu verhindern. Sie können jedoch Maßnahmen ergreifen, um die schlimmsten Folgen zu vermeiden, indem Sie Ihr Kind sofort einer Notfallbehandlung unterziehen.

Ist eine Invagination immer ein Notfall?

Ja. Eine Invagination ist immer ein medizinischer Notfall, bei dem die Zeit von entscheidender Bedeutung ist. Wenn Ihr Kind Anzeichen einer Invagination zeigt, bringen Sie es so schnell wie möglich noch am selben Tag in ein Krankenhaus.

Wann sollte ich den Gesundheitsdienstleister meines Kindes anrufen?

Wenn Ihr Kind unerklärliche Bauchschmerzen hat, rufen Sie sofort seinen Kinderarzt an, damit es untersucht werden kann. Wenn sie Sie an diesem Tag nicht sehen können, bringen Sie sie in eine Notaufnahme.

Nach der Behandlung bemerken Sie möglicherweise eine Schwellung um die Schnittwunden Ihres Kindes. Das ist normal. Rufen Sie jedoch den Betreuer Ihres Kindes an, wenn bei Ihrem Kind Folgendes auftritt:

• Übermäßige Schwellung, Rötung, Wärme oder Ausfluss aus dem Einschnitt.
• Fieber (mehr als 101 Grad Fahrenheit oder 38 Grad Celsius).
• Übelkeit und Erbrechen.
• Symptome, die auf ein Wiederauftreten hinweisen (wie die periodischen Schmerzepisoden und der geleeartige Stuhl).

Welche Fragen sollte ich dem Gesundheitsdienstleister meines Kindes stellen?

Zu den Fragen gehören:

• Was hat die Behinderung meines Kindes verursacht?
• Wie lange wird es dauern, bis sie sich erholt haben?
• Gibt es Änderungen im Lebensstil, die Sie empfehlen würden, um die Heilung meines Kindes zu unterstützen?
• Auf welche Anzeichen eines erneuten Auftretens sollte ich achten?
• Sollte ich Sie anrufen, wenn ich Anzeichen eines erneuten Auftretens bemerke, oder sofort in die Notaufnahme gehen?