Intragastrischer Ballon: Einzelheiten, Vorteile und Risiken des Verfahrens

Was ist das intragastrische Ballonsystem?

Das intragastrische Ballonsystem ist ein minimalinvasives medizinisches Programm zur Gewichtsreduktion für Menschen mit Fettleibigkeit. Es kombiniert langfristige Ernährungs- und Lebensstiländerungen mit einem kurzfristigen medizinischen Implantat. Das Implantat ist ein aufblasbarer Ballon, den ein Arzt ohne chirurgischen Eingriff in Ihren Magen einführt (was „intragastrisch“ bedeutet). Es nimmt Platz ein, sorgt für ein Sättigungsgefühl und schränkt die Nahrungsaufnahme ein.

Warum ist diese Behandlung notwendig?

Wenn Sie an Fettleibigkeit leiden, verändert sich Ihr Körper auf eine Weise, die es immer schwieriger macht, allein durch Diät und Bewegung Gewicht zu verlieren. Eine dieser Veränderungen besteht darin, dass sich das Volumen Ihres Magens mit der Zeit ausdehnt. Wenn sich Ihr Magen ausdehnt, nimmt er mehr Nahrung auf und es dauert länger, bis Sie sich satt fühlen, was dazu führt, dass Sie mehr essen. Aus diesem Grund schränken alle medizinischen Verfahren zur Gewichtsreduktion in irgendeiner Weise die Kapazität Ihres Magens ein.

Der intragastrische Ballon bietet eine wichtige Alternative zu den anderen verfügbaren Verfahren. Erstens ist es das einzige Verfahren, das auf Vergänglichkeit ausgelegt ist. Zweitens ist für die Installation kein chirurgischer Eingriff erforderlich. Es ist auch keine Vollnarkose erforderlich. Dies macht es zu einer praktikablen Option für diejenigen, die entweder nicht über die Qualifikationen für eine bariatrische Chirurgie verfügen oder ein geringeres Engagement wünschen.

Für wen eignet sich die intragastrische Ballontherapie?

In den USA wird der intragastrische Ballon derzeit Personen mit einem BMI von mindestens 30 angeboten, die die Gesundheitsuntersuchung für den Eingriff bestehen. Menschen mit Fettleibigkeit der Klasse III, die für eine bariatrische Operation in Frage kommen, können sich aufgrund der relativ geringen Risiken stattdessen für den Ballon entscheiden. Menschen, deren Fettleibigkeit eine Operation für sie unsicher macht, können den Ballon als Überbrückungsverfahren verwenden, um genug Gewicht zu verlieren, um sich für eine Operation zu qualifizieren.

Welche Gesundheitszustände werden mit dem Magenballon behandelt?

Fettleibigkeit verursacht Stoffwechselveränderungen, die zu einer Vielzahl von Gesundheitsproblemen führen, von Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bis hin zu Nieren- und Lebererkrankungen. Wenn Sie einen BMI von 30 oder mehr haben, besteht ein hohes Risiko, an diesen Krankheiten zu erkranken. Auf der anderen Seite verringert ein Gewichtsverlust von nur 5 bis 10 % dieses Risiko und kann sogar zu einer Besserung dieser Erkrankungen führen. Dies erreichen Sie mit dem intragastrischen Ballonsystem.

Wie viel Gewicht kann man mit einem Magenballon verlieren?

Der durchschnittliche Gewichtsverlust mit dem Magenballon beträgt etwa 10 % Ihres Gesamtgewichts bzw. etwa 30 % Ihres Übergewichts. Das reicht aus, um in kurzer Zeit lebensverändernde Auswirkungen auf Ihre Gesundheit zu haben. Wie bei jedem Abnehmsystem können Sie mehr oder weniger abnehmen, je nachdem, wie gut Sie sich an das Programm halten. Sie können das verlorene Gewicht auch wieder erreichen, wenn Sie das Programm nach dem Entfernen des Ballons nicht einhalten.

Wie häufig kommt dieses Verfahren vor?

Der intragastrische Ballon ist das neueste von der FDA zugelassene medizinische Verfahren zur Gewichtsreduktion. Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat das erste Modell, den Orbera®, im Jahr 2015 zugelassen. Anbieter empfehlen dieses Modell am meisten, da hinter ihm die meiste Forschung steckt. Die endoskopische bariatrische Therapie ist im Allgemeinen noch neu, der intragastrische Ballon ist jedoch das am häufigsten durchgeführte endoskopische bariatrische Verfahren.

Was passiert vor der Platzierung eines intragastrischen Ballons?

Sie werden Ihren Arzt konsultieren, um festzustellen, ob Sie für das intragastrische Ballonsystem geeignet sind. Wenn dies der Fall ist, stellt Ihr Gesundheitsdienstleister ein Team von Pflegekräften zusammen, um Sie während des Programms zu unterstützen. Sie konsultieren einen Ernährungsberater, einen Gastroenterologen, einen Psychologen/Psychiater und möglicherweise andere, um ein personalisiertes Abnehmprogramm zu entwickeln.

Wer sollte keinen Magenballon haben?

Ihr Arzt wird dies möglicherweise nicht empfehlen, wenn Sie Folgendes haben:

• Magengeschwür.
• Hiatushernie.
• Eine Blutgerinnungsstörung.
• Lebererkrankung.
• Substanzgebrauchsstörung.
• Eine Vorgeschichte früherer Magen-Darm-Operationen.

Wie werde ich auf den Eingriff vorbereitet?

Ein Gesundheitsdienstleister wird Ihnen die Risiken, Vorteile und Alternativen des Verfahrens erläutern und Ihre Einverständniserklärung einholen, um fortzufahren. Sie erhalten häufig säurehemmende Medikamente, um während und nach dem Eingriff einen sauren Rückfluss zu verhindern. Einige Tage vor dem Eingriff erhalten Sie eine klare, flüssige Diät, um Ihren Magen zu entleeren. Am Abend zuvor werden Sie gebeten, nach Mitternacht nichts mehr zu essen und zu trinken.

Wie wird der Magenballon eingeführt?

Gesundheitsdienstleister führen die meisten intragastrischen Ballons mithilfe eines Endoskops ein. Ein Endoskop ist ein langer, flexibler Schlauch, an dem eine Kamera befestigt ist. Es dringt durch den Mund ein und gelangt durch die Speiseröhre in den Magen. Die meisten Menschen führen diesen Eingriff im Wachzustand durch, jedoch mit einem milden Beruhigungsmittel. (Der Obalon® ist ein neuerer Ballon, den man schlucken kann, der aber noch per Endoskop entfernt werden muss.)

Was passiert bei der Magenballon-Operation?

Sie erhalten Medikamente, die Ihnen helfen, sich zu entspannen und Ihren Hals für das Endoskop zu betäuben. Ihr Gastroenterologe oder endoskopischer Chirurg untersucht zunächst Ihre Speiseröhre und Ihren Magen mit dem Endoskop, das Bilder auf einen Bildschirm projiziert. Sobald sie überzeugt sind, dass bei Ihnen keine Umstände vorliegen, die die Sicherheit des Ballons gefährden könnten, führen sie den Ballon an seinen Platz.

Der Orbera-Ballon ist wie die meisten Modelle mit einer sterilen Kochsalzlösung gefüllt. Der Obalon ist – wie auch einige andere außerhalb der USA erhältliche – mit Gas gefüllt. Anbieter verwenden gasgefüllte Ballons nicht so oft, da sie insgesamt nicht so effektiv zur Gewichtsabnahme sind, aber sie können komfortabler sein. Anbieter empfehlen sie aufgrund ihrer Eigenschaften für bestimmte Personen und Umstände.

Ihr Endoskopiker füllt den Ballon mit einer am Katheter befestigten Spritze, nimmt dann die Spritze ab und zieht den Katheter heraus. Das Ventil am Ballon dichtet ab, um ein Auslaufen zu verhindern. Der gefüllte Orbera-Ballon nimmt etwa ein Drittel Ihres Magens ein. Das Gewicht der Flüssigkeit lässt sie auf den Boden sinken, was zu ihrer Funktionsweise gehört. Es verlangsamt die Entleerung Ihres Magens durch die Klappe an der Unterseite (Pylorus).

Der Eingriff selbst dauert 20 bis 30 Minuten. Anschließend verbringen Sie einige Stunden zur Genesung im Krankenhaus. Sie erhalten Infusionen und Medikamente zur Vorbeugung von Schmerzen und Übelkeit. Ihr medizinisches Team wird vor der Entlassung sicherstellen, dass Sie den Ballon vertragen. Sie erhalten auch Ernährungsanweisungen, die Sie in den kommenden Wochen befolgen sollten. Für den Rest des Tages bleiben Sie bei einer klaren, flüssigen Diät.

Was passiert nach dem Eingriff?

Ihr Magen braucht Zeit, um sich an den Ballon zu gewöhnen, bevor Sie Ihre normale Ernährung wieder aufnehmen können. Sie beginnen mit einer flüssigen Diät und gehen nach und nach zu pürierten Lebensmitteln über, gefolgt von einer weichen Diät und schließlich der von Ihrem Ernährungsberater entwickelten Langzeitdiät. Während dieser Zeit bleiben Sie in engem Kontakt mit Ihrem Gesundheitsteam. Sie unterstützen Sie bei der Anpassung an die physischen und psychischen Nebenwirkungen.

Wie lange hält ein Magenballon?

Der Orbera-Ballon bleibt sechs Monate lang an Ort und Stelle. Während dieser Zeit arbeiten Sie weiterhin mit Ihrem Team daran, Ernährungs- und Lebensstiländerungen vorzunehmen, die Ihren Gewichtsverlust langfristig aufrechterhalten. Sie werden weniger essen, Gewicht verlieren und sich neu trainieren, um zu erkennen, wann Sie satt werden. Sie werden bei Bedarf weiterhin säurehemmende und gegen Übelkeit wirkende Medikamente einnehmen. Der größte Gewichtsverlust findet in den ersten drei Monaten statt.

Was passiert, wenn der Ballon herauskommt?

Sie müssen einen zweiten endoskopischen Eingriff durchführen, um den Ballon zu entfernen. Um die Entfernung zu erleichtern, werden Ihnen ein Beruhigungsmittel und ein örtliches Anästhetikum oder Gleitmittel in den Hals gegeben. Ihr Endoskopiker wird den Ballon durchstechen, seine Füllung absaugen und dann den entleerten Ballon herausziehen. Nachdem der Ballon herausgekommen ist, wird Ihr Team noch sechs weitere Monate mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihre langfristigen Änderungen im Lebensstil zu verstärken.

Welche Nebenwirkungen hat der intragastrische Ballon?

Nebenwirkungen leichter Magen-Darm-Beschwerden sind häufig und Gesundheitsdienstleister verschreiben oft Medikamente, um sie zu verhindern oder zu behandeln. Die Symptome halten normalerweise nur etwa eine Woche an, manchmal aber auch länger. Dazu gehören:

• Vorübergehende Bauchschmerzen.
• Vorübergehende Halsschmerzen.
• Brechreiz.
• Verdauungsstörungen.
• Saurer Reflux.
• Verstopfung.

Wie schmerzhaft ist es?

Meist handelt es sich eher um ein dumpfes Unbehagen als um einen akuten Schmerz, der meist nicht lange anhält. Manche Menschen verspüren in der ersten Woche nach dem Eingriff stärkere Schmerzen, die jedoch mit Medikamenten beherrschbar sind.

Welche Risiken birgt ein Magenballon?

Schwerwiegende Komplikationen sind selten, können aber auftreten. Zu den Risiken gehören:

• Anhaltende Magen-Darm-Beschwerden. Weniger als 3 % der Menschen haben anhaltende Symptome, die über die erste Woche hinaus andauern und durch Medikamente nicht gelindert werden. Diese Personen benötigen eine weitere Endoskopie, um das Problem zu untersuchen und den Ballon entweder anzupassen oder zu entfernen.
• Hyperinflation. Bei etwas mehr als 2 % der Menschen kommt es zu einer spontanen Hyperinflation. Bei einer Hyperinflation kommt es irgendwann nach dem ersten Aufblasen zu Fehlfunktionen des Ballons und er überfüllt sich. Dies kann zu anhaltenden Magen-Darm-Beschwerden führen, die zu einer frühzeitigen Entfernung des Ballons führen.
• Deflation. Wenn der Ballon platzt oder sich entleert, kann er aus Ihrem Magen in Ihren Darm wandern. Das Risiko dafür liegt bei etwa 1,5 %. Verschiedene intragastrische Ballons verfügen über unterschiedliche Ortungsgeräte, um Sie und Ihr Gesundheitsteam zu warnen, wenn dies passiert. Die meisten Ballons, die in Ihren Darm wandern, passieren den Darm sicher, es besteht jedoch die Gefahr, dass ein Ballon dort stecken bleibt und einen Darmverschluss verursacht. Dies würde ein Notfallverfahren erfordern, um es zu entfernen.
• Akute Pankreatitis. Die FDA hat etwa 20 Berichte über akute Pankreatitis infolge des Orbera-Ballons erhalten. Sie spekulieren, dass der Druck des Ballons in Ihrem Magen auf die dahinter liegende Bauchspeicheldrüse wirken und eine Entzündung verursachen könnte. Eine akute Pankreatitis ist oft schmerzhaft und kann in einem schweren Fall schwerwiegend sein. Wenn der Ballon die Ursache ist, muss er entfernt werden.
• Ulzeration. Intragastrische Ballons bestehen aus weichem Silikon, sind glatt und rund und passen sich der Form Ihres Magens an. Dadurch soll verhindert werden, dass der Ballon Ihre Magenschleimhaut reizt. Es sind jedoch Magengeschwüre aufgetreten, wahrscheinlich aufgrund des Drucks an der Stelle, an der der Ballon am Boden Ihres Magens ruht. Manche Menschen bekommen aufgrund einer Verletzung beim Platzieren oder Entfernen des Ballons auch Geschwüre in der Speiseröhre. Das größte Risiko eines Geschwürs besteht darin, dass es sich, wenn es nicht heilt, schließlich bis zur gesamten Magen-Darm-Schleimhaut durchdringt und ein Loch (Perforation) hinterlässt. Dies kann zu einer lebensbedrohlichen Infektion führen. Das Risiko einer Magen-Darm-Perforation beträgt 0,1 %.

Wie sind die langfristigen Aussichten mit dem intragastrischen Ballon?

Die meisten Menschen verlieren durch den Magenballon erheblich an Gewicht, was ausreicht, um eine Linderung vieler körperlicher und psychischer Beschwerden zu erfahren, die mit Fettleibigkeit einhergehen können. Der durchschnittliche Gewichtsverlust von 10 % ist mehr, als die meisten Menschen allein durch Lebensstileingriffe erreichen können. Diese Erfahrung kann eine Offenbarung sein, die Menschen dazu motiviert, ihr Gewicht beizubehalten oder fortzusetzen.

Der Eingriff selbst ist jedoch nicht dauerhaft und einer Gewichtszunahme nach Abschluss des Programms steht nichts im Wege. Aktuelle Studien deuten darauf hin, dass nur eine Minderheit der Menschen ihren Gewichtsverlust durch den Magenballon über fünf Jahre hinweg beibehält. Bei manchen Menschen werden wiederholte Eingriffe mit dem Ballon durchgeführt, bei anderen werden anschließend Medikamente eingenommen oder eine Operation zur Gewichtsabnahme durchgeführt, um eine längerfristige Lösung zu finden.