Intestinal Obstruction: Pathophysiology, Causes, Symptoms, Treatment

Was ist ein Darmverschluss?

Ein Darmverschluss ist eine Art Blockade, die verhindert, dass Nahrung oder Flüssigkeiten vom Dünndarm in den Dickdarm gelangen. Die Hauptursache für einen Darmverschluss sind Verwachsungen im Bauchraum, die meist nach jeder Art von Magenoperation entstehen. Es kann auch durch eine Erkrankung namens Divertikulitis oder Hernien sowie durch Tumore verursacht werden. Wenn dieser Zustand nicht angemessen behandelt wird, kann der verstopfte Teil des Darms zerstört werden, was zu potenziell schwerwiegenden Komplikationen führen kann. Bei angemessener Behandlung und Pflege kann dieser Zustand jedoch erfolgreich behandelt werden.

Was ist die Pathophysiologie eines Darmverschlusses?

Bei einem Darmverschluss liegt ein Verschluss im Darm vor, der zu einer Verstopfung des Durchgangs führt, durch den der Stuhlinhalt vom Darm zum Enddarm gelangt. Diese Obstruktion führt zu einer Aufblähung des proximalen Darms aufgrund von Feststoffen, Flüssigkeiten und Gasen, was zu Schmerzen, einem vergrößerten Bauchumfang und einer erhöhten Spannung in der Darmwand führt. Diese erhöhte Spannung in der Darmwand führt zusammen mit der verminderten Blutversorgung des Darms aufgrund der Verstopfung und/oder Verdrehung und des äußeren Drucks zum Absterben von Gewebe oder zur Perforation des Darms. Ein Darmverschluss mit daraus resultierender Beeinträchtigung der Blutversorgung der betroffenen Region führt auch zur Aktivierung systemischer Entzündungsreaktionen sowie zur Verlagerung von Bakterien durch die Darmwände.

Was sind die Ursachen für einen Darmverschluss?

Einige der Ursachen für einen Darmverschluss sind:

• Verwachsungen im Bauchraum
• Hernien
• Tumoren des Darms
• Entzündliche Darmerkrankungen
• Eine Darmverdrehung wird als Volvulus bezeichnet
• Invagination.

Was sind die Komplikationen eines Darmverschlusses?

Wenn ein Darmverschluss unbehandelt bleibt, kann er potenziell schwerwiegende und lebensbedrohliche Komplikationen verursachen, von denen einige im Folgenden dargestellt sind:

Gewebetod:Wie oben erwähnt, kann ein Darmverschluss zu einer Beeinträchtigung der Blutversorgung des verstopften Teils des Darms führen, was zu einer vollständigen Nekrose des Gewebes in diesem Bereich führt. Dieses Absterben von Gewebe aufgrund mangelnder Blutversorgung kann zu einem Riss der Darmwand führen, wodurch der Körper anfälliger für Infektionen wird

Infektion:Die häufigste durch Darmverschluss verursachte Infektion wird Peritonitis genannt. Diese Infektion ist äußerst schwerwiegend und lebensbedrohlich und erfordert dringend ärztliche Hilfe und manchmal sogar eine Operation.

Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung eines Darmverschlusses?

Einige der Erkrankungen, die einen Darmverschluss verursachen können, sind:

• Chirurgische Eingriffe am Bauch oder Becken, die häufig zu Verwachsungen führen, einer häufigen Form von Darmverschluss
• Morbus Crohn kann zu einer Verdickung der Darmwände und damit zu einer Verengung der Passage führen, durch die der Stuhl zum Rektum gelangt
• Bauchkrebs ist auch eine Ursache für Darmverschluss, insbesondere wenn sich eine Person einer Operation zur Entfernung des Tumors oder einer Strahlenbehandlung unterzieht.

Was sind die Symptome eines Darmverschlusses?

Zu den Symptomen eines Darmverschlusses gehören:

• Krampfartige Schmerzen im Unterleib, die zu- und abklingen
• Brechreiz
• Erbrechen
• Durchfall
• Verstopfung
• Schwierigkeiten beim Stuhlgang haben
• Aufblähung des Abdomens.

Wie wird ein Darmverschluss diagnostiziert?

Um einen Darmverschluss zu diagnostizieren, wird der behandelnde Arzt Folgendes tun:

Körperliche Untersuchung:Der Arzt wird eine ausführliche Anamnese erheben und detailliert nach den aufgetretenen Symptomen fragen. Außerdem wird eine ausführliche körperliche Untersuchung durchgeführt. Ein Darmverschluss wird vermutet, wenn der Arzt eine Aufblähung des Abdomens oder eine Druckempfindlichkeit im Abdomen feststellt. Der Arzt hört auch auf die Darmgeräusche, um sicherzustellen, dass diese normoaktiv sind

Bildgebende Studien:Bei Verdacht auf einen Darmverschluss kann der behandelnde Arzt bildgebende Untersuchungen anordnen, um die Diagnose zu bestätigen. Dazu kann eine Röntgen- oder CT-Untersuchung des Abdomens gehören, die eine bestätigende Diagnose eines Verschlusses liefert und auch die Ursache des Verschlusses aufdeckt.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Darmverschluss?

Die Behandlung eines Darmverschlusses erfolgt in der Regel stationär und richtet sich nach der Ursache des Verschlusses.

Zunächst wird eine Infusion angelegt, um dem Körper Flüssigkeit zuzuführen. Der nächste Schritt der Pflege besteht darin, einen NG-Schlauch zu platzieren, um Luft aus dem Magen zu entfernen und die Schwellung des Bauches zu lindern.

Teilweiser Darmverschluss:Wenn eine Person einen teilweisen Darmverschluss hat, ist außer der oben erläuterten Stabilisierung keine besondere Behandlung erforderlich. Eine ballaststoffarme Ernährung kann empfohlen werden, damit die Nahrung den teilweise verstopften Darm passieren kann. Eine Operation kann erforderlich sein, wenn dieser teilweise Darmverschluss nicht von selbst verschwindet.

Operation bei vollständigem Darmverschluss:Liegt ein vollständiger Darmverschluss vor, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um den Verschluss zu beseitigen. Die Art des durchgeführten Eingriffs hängt von der Ursache der Obstruktion ab. Durch den chirurgischen Eingriff werden das Hindernis und alle damit verbundenen erkrankten oder beschädigten Strukturen entfernt.

Alternativ kann der Arzt empfehlen, die Obstruktion mit einem selbstexpandierenden Stent zu behandeln. Der Stent wird in den Dickdarm eingeführt. Dieser Stent zwingt den Dickdarm dazu, sich zu öffnen und so die Obstruktion zu beseitigen. Diese Behandlungsmethode wird normalerweise bei Personen angewendet, die an Darmkrebs leiden oder die vor einer Operation sofortige Linderung benötigen, aber letztendlich eine Operation zur Beseitigung des Darmverschlusses erforderlich ist.

Wie ist die Gesamtprognose für einen Darmverschluss?

Wenn ein Darmverschluss unbehandelt bleibt, kann es aufgrund mangelnder Blutversorgung zu einer Nekrose des betroffenen Darmbereichs kommen, was zu einem Riss der Darmwände, einer Infektion und einem Schock führen kann.

Die Gesamtprognose eines Darmverschlusses hängt von der Ursache ab. Obwohl die meisten Fälle von Darmverschluss gut behandelbar sind, erfordern krebsbedingte Verschlüsse in den meisten Fällen eine langfristige Überwachung und Behandlung.

Referenzen:

1. Mayo-Klinik. (2021). Darmverschluss.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/intestinal-obstruction/symptoms-causes/syc-20351460
2. MedlinePlus. (2022). Darmverschluss.https://medlineplus.gov/ency/article/000260.htm
3. Merck-Handbuch für Verbraucherversion. (o.J.). Darmverschluss.https://www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/gastrointestinal-emergencies/intestinal-obstruction