Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien (NTM): Überblick

Was sind Infektionen mit nichttuberkulösen Mykobakterien (NTM)?

Infektionen mit nichttuberkulösen Mykobakterien (NTM) sind alle Krankheiten, die durch eines der Bakterien der Gattung (Gruppe) verursacht werden.Mykobakterium. NTM nicht enthaltenMykobakteriumArten, die Tuberkulose verursachen (M. Tuberkulosekomplex) oder Lepra/Hansen-Krankheit (M. Lepra).

NTM kommen natürlicherweise in Staub, Boden und Wasser vor. NTM infizieren am häufigsten Ihre Lunge (NTM-Lungenerkrankung). Sie können aber auch Folgendes infizieren:

• Blut.
• Knochen.
• Lymphknoten.
• Haut und Weichteile.

NTM-Infektionen können lokalisiert (auf einen Teil Ihres Körpers beschränkt) oder disseminiert (Ausbreitung auf viele Teile Ihres Körpers) sein. Bei Menschen ohne geschwächtes Immunsystem sind Infektionen außerhalb der Lunge jedoch sehr selten.

Was sind die Symptome einer Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien?

Zu den Symptomen, die bei vielen Arten von nichttuberkulösen Mykobakterieninfektionen häufig auftreten, gehören:

• Fieber.
• Fatigue (extreme Müdigkeit).
• Gewichtsverlust.
• Geschwollene Lymphknoten.

Zusätzliche Symptome je nach Standort

Je nachdem, wo Sie infiziert sind, können weitere Symptome auftreten. Dazu gehören:

• NTM-Hautinfektion: Schmerzen, Rötung, Schwellung, Wunden, Geschwüre oder Hautausschlag.
• NTM-Infektion des Bewegungsapparates: Gelenkschmerzen und Steifheit.
• NTM-Lungeninfektion: Husten (manchmal mit Blut) und Atemnot.

Was verursacht Infektionen mit nichttuberkulösen Mykobakterien?

M. avium-Komplex (MAC) ist die häufigste Ursache für Infektionen mit nichttuberkulösen Mykobakterien. Weitere Beispiele für Mykobakterien sind:

• M. kansasii.
• M. AbszessKomplex.
• M. xenopi.

Wie kommt es zu einer NTM-Infektion?

Mykobakterien kommen in der Umwelt vor – etwa im Boden und im Wasser. Sie können eine NTM-Infektion bekommen durch:

• Trinken, Baden oder Duschen in NTM-haltigem Wasser.
• Einatmen von Mykobakterien aus der Umgebung (insbesondere bei bestehender Lungenerkrankung).
• Ein medizinisches Gerät (z. B. ein zentraler Venenkatheter) oder chirurgische Instrumente.
• Nadeln, wie sie zum Injizieren medizinischer oder nichtmedizinischer Medikamente oder zum Tätowieren verwendet werden.

Da es nach einer NTM-Exposition lange dauern kann, bis Symptome auftreten, wissen Sie möglicherweise nicht, wo oder wie Sie sich die Infektion zugezogen haben.

Sind nichttuberkulöse Mykobakterieninfektionen ansteckend?

NTM-Infektionen sind selten ansteckend (sie übertragen sich nicht von Mensch zu Mensch).

Was sind die Risikofaktoren für eine Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien?

Die meisten Menschen kommen mit NTM in Kontakt und werden nicht krank. Allerdings besteht möglicherweise ein höheres Risiko für eine nichttuberkulöse Mykobakterieninfektion, wenn Sie:

• Sie haben HIV, Krebs oder eine andere Erkrankung, die Ihr Immunsystem schwächen kann.
• Nehmen Sie immunsuppressive Medikamente ein.
• Sie haben zugrunde liegende Lungenerkrankungen. Dazu gehören Mukoviszidose, Bronchiektasen, Asthma und Emphyseme.
• Verfügen Sie über einen zentralvenösen Zugang, einen Atemschlauch, eine Ernährungssonde oder ein anderes Gerät, das in Ihren Körper eingeführt wird.

Frauen mit einem niedrigen BMI und bestimmten Gesundheitszuständen wie GERD (chronischer saurer Reflux), Skoliose, Pectus excavatum oder Mitralklappenprolaps haben ein erhöhtes Risiko für pulmonale NTM-Infektionen (Lady-Windermere-Syndrom).

Was sind die Komplikationen einer Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien?

Zu den Komplikationen einer Mykobakterieninfektion gehören:

• Lungenhöhlen und Abszesse.
• Vernarbung der Lunge (Fibrose).
• Hautnarben.
• Atemversagen.

Wie werden nichttuberkulöse Mykobakterieninfektionen diagnostiziert?

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren NTM-Infektionen auf der Grundlage von:

• Ihre Symptome.
• Ihre Krankengeschichte.
• Ausschluss häufigerer Erkrankungen und Infektionen.
• Kulturen, die nach Mykobakterien in Ihrem Blut, Gewebe oder Sputum (aus Ihrer Lunge abgehusteter oder bei einer Bronchoskopie gesammelter Schleim) suchen.

Tests zur Diagnose von nichttuberkulösen Mykobakterieninfektionen

Abhängig davon, wo in Ihrem Körper Symptome auftreten, sind möglicherweise die folgenden Tests oder Verfahren erforderlich:

• Röntgenaufnahmen der Brust.
• CT-Scans (Computertomographie-Scans).
• Bronchoskopie.
• Biopsie.
• Säurefester Bakterientest. Ihr Arzt verwendet eine Sputum-, Blut- oder Gewebeprobe, um nach Mykobakterien zu suchen oder diese zu kultivieren.

Woher wissen Sie, ob Sie nichttuberkulöse Mykobakterien haben?

NTM-Infektionen haben die gleichen Symptome wie viele andere Krankheiten. Die einzige Möglichkeit, herauszufinden, ob Sie an einer nichttuberkulösen Mykobakterieninfektion leiden, besteht darin, einen Arzt aufzusuchen und sich speziell auf NTM untersuchen zu lassen.

Wie werden nichttuberkulöse Mykobakterieninfektionen behandelt?

Gesundheitsdienstleister verschreiben häufig eine Kombination aus zwei bis drei Arten von Antibiotika zur Behandlung von Mykobakterieninfektionen. Möglicherweise müssen Sie diese Medikamente bis zu 12 Monate lang einnehmen, um sicherzustellen, dass die Infektion vollständig verschwunden ist. Möglicherweise ist auch eine Operation erforderlich, um beschädigtes Gewebe zu entfernen. Die Behandlung von NTM-Lungeninfektionen umfasst Atembehandlungen und Atemübungen, die dabei helfen, Bakterien und Schleim (Sputum) abzuhusten.

Antibiotika zur Behandlung von NTM-Infektionen

Die spezifischen Antibiotika, die Ihr Arzt verschreibt, hängen davon ab, wo sich Ihre Infektion befindet und welche Spezies (Art) der Mykobakterien vorliegt. Möglicherweise werden Sie mit einer Kombination aus Folgendem behandelt:

• Clarithromycin.
• Ethambutol.
• Amikacin-Liposomensuspension zur Inhalation (ALIS).

Komplikationen und Nebenwirkungen der Behandlung von NTM-Infektionen

Antibiotika können insbesondere bei langfristiger Einnahme eine Reihe von Risiken und Nebenwirkungen haben. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Nebenwirkungen bemerken oder besorgniserregende Symptome bemerken. Abhängig von der Behandlung können folgende Symptome auftreten:

• Hörverlust.
• Sehveränderungen.
• Long-QT-Syndrom.
• Leber- oder Nierenschaden.

Was kann ich erwarten, wenn ich eine nichttuberkulöse Mykobakterieninfektion habe?

Je früher eine NTM-Infektion erkannt wird, desto einfacher ist sie zu behandeln. Wenn Sie eine leichte NTM-Infektion haben, benötigen Sie möglicherweise keine Behandlung. Doch schwere Infektionen erfordern manchmal eine jahrelange kontinuierliche Behandlung. Einige NTM-Infektionen verursachen chronische (langfristige) Gesundheitsprobleme wie anhaltenden Husten und Atemprobleme. Manchmal kann es auch nach erfolgreicher Behandlung zu einem erneuten Auftreten der Infektion kommen.

Die Aussichten für NTM-Infektionen hängen von der Art des NTM ab, das sie verursacht, vom Ort der Infektion und von den zugrunde liegenden Gesundheitszuständen. Beispielsweise liegt die 5-Jahres-Sterblichkeitsrate bei NTM-Lungeninfektionen zwischen 13 % und 45 %.

Können nichttuberkulöse Mykobakterieninfektionen verhindert werden?

Wenn Sie an einer Lungenerkrankung oder einem geschwächten Immunsystem leiden, können Sie das Risiko einer NTM-Infektion verringern, indem Sie Orte meiden, an denen die Bakterien leben könnten. Sie könnten Folgendes vermeiden:

• Verwendung von Whirlpools, insbesondere in geschlossenen Räumen.
• Verwenden Sie Sprühgeräte, die einen feinen Nebel erzeugen, den Sie einatmen können.
• Arbeiten mit Erde (insbesondere Blumenerde).
• Sich tätowieren lassen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie ein implantiertes medizinisches Gerät, eine Lungenerkrankung oder ein geschwächtes Immunsystem haben oder sich einer Operation unterzogen haben, fragen Sie Ihren Arzt, auf welche Anzeichen einer Infektion Sie achten sollten. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie besorgniserregende Symptome haben.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Gehen Sie in die Notaufnahme, wenn Sie Anzeichen einer schweren Erkrankung haben, darunter:

• Fieber über 103 Grad Fahrenheit oder 40 Grad Celsius.
• Schwierigkeiten beim Atmen.
• Brustschmerzen.
• Verwirrung oder Orientierungslosigkeit.
• Eine Wunde oder Operationsstelle, die heiß, rot, geschwollen, schmerzhaft oder nicht heilend ist.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Sie an einer NTM-Infektion leiden, sollten Sie Ihren Arzt fragen:

• Wie nehme ich diese Medikamente?
• Welche Nebenwirkungen haben diese Medikamente und wie kann ich sie überwachen?
• Auf welche neuen oder sich verschlimmernden Symptome sollte ich achten?
• Was kann ich sonst noch tun, um für mich selbst zu sorgen?