Immunthrombozytopenie (ITP): Symptome, Diagnose und Behandlung

Was ist Immunthrombozytopenie (ITP)?

Immunthrombozytopenie (ITP) ist eine Form der niedrigen Thrombozytenzahl, eine Erkrankung, die die Blutgerinnung verhindert. Wenn Ihr Blut keine Blutgerinnsel bilden kann, kann es sein, dass Sie leicht blaue Flecken bekommen, stark bluten, wenn Sie verletzt sind, oder ohne Grund zu bluten beginnen. Eine Immunthrombozytopenie tritt auf, wenn Ihr Immunsystem Ihre Blutplättchen aus dem Blutkreislauf entfernt und Ihr Blutplättchenspiegel sinkt. In einigen Fällen verschwindet die ITP von selbst oder mit einer Behandlung. In anderen Fällen handelt es sich bei der Immunthrombozytopenie um eine chronische Erkrankung, was bedeutet, dass die Symptome behandelt, aber nicht geheilt werden können. Menschen mit chronischer ITP müssen möglicherweise für den Rest ihres Lebens behandelt werden.

Was sind andere Namen für ITP?

• Autoimmune thrombozytopenische Purpura.
• Immunthrombozytopenische Purpura.
• Idiopathische thrombozytopenische Purpura.
• Werlhof-Krankheit.
• Autoimmune Thrombozytopenie.

Wie häufig kommt eine Immunthrombozytopenie vor?

Es ist selten. Jedes Jahr erfahren etwa 4 von 100.000 Kindern und 3 von 100.000 Erwachsenen in den Vereinigten Staaten, dass sie an dieser Krankheit leiden.

Arten der Immunthrombozytopenie

Die beiden ITP-Typen sind:

• Primäres ITP: Dies ist der Zeitpunkt, an dem Ihr Immunsystem Ihre Blutplättchen angreift. Etwa 80 % aller Fälle sind primäre ITP. Gesundheitsdienstleister bezeichnen die Immunthrombozytopenie möglicherweise als Autoimmunerkrankung.
• Sekundäres ITP: Dies kann passieren, wenn Sie an Grunderkrankungen wie chronischen Infektionen, Blutkrebs oder Autoimmunerkrankungen leiden, die sich auf Ihre Blutplättchenwerte auswirken.

Gesundheitsdienstleister klassifizieren ITP nach der Dauer, seit Sie an der Erkrankung leiden:

• Akutes ITP, die normalerweise innerhalb von drei Monaten verschwindet. Akute Immunthrombozytopenie betrifft mehr Kinder als Erwachsene.
• Anhaltende ITP, die zwischen drei und 12 Monaten dauert.
• Chronische ITP, die ein Jahr oder länger dauert.

Was sind ITP-Symptome?

Möglicherweise haben Sie keine Symptome, diese können jedoch langsam oder schnell auftreten. Zu den Symptomen können gehören:

• Petechien: Dieses Symptom erscheint als kleine rote oder violette Punkte an Ihren Unterschenkeln, die einem Ausschlag ähneln.
• Purpura: Dabei verbinden sich Petechien und bilden rote, violette oder braune Flecken auf Ihrer Haut. Die Flecken sind größer als Petechien, aber kleiner als ein Bluterguss. Dies geschieht, wenn aus kleinen Blutgefäßen unter Ihrer Haut Blut austritt.
• Prellungen: Prellungen entstehen, wenn sich Blut unter der Haut ansammelt. Möglicherweise stellen Sie fest, dass Sie leichter als sonst blaue Flecken bekommen oder blaue Flecken haben, die Sie sich nicht erklären können.
• Zahnfleischbluten: Möglicherweise bemerken Sie Blut auf Ihrer Zahnbürste und Ihr Zahnfleisch scheint geschwollen zu sein.
• Blut im Kot (Stuhl): Ihr Kot kann sehr dunkel erscheinen.
• Blut im Urin (Pipi): Wenn das Toilettenwasser nach dem Pinkeln blassrosa ist, kann es sein, dass sich Blut im Urin befindet.
• Starke Menstruation: Wenn Ihre Periode länger als sieben Tage dauert oder Sie mehr als gewöhnlich bluten, liegt möglicherweise Menorrhagie vor.
• Starkes Nasenbluten.
• Hämatom (großer Bluterguss): Dies ist der Fall, wenn sich an einer Stelle unter der Haut viel Blut ansammelt.
• Ermüdung.

Was verursacht eine Immunthrombozytopenie?

Eine Immunthrombozytopenie tritt auf, wenn Ihr Immunsystem Antikörper bildet, die Ihre Zellen fälschlicherweise als Eindringlinge identifizieren und dann andere Immunzellen anweisen, Ihre Blutplättchen anzugreifen. Wenn Ihre Blutgefäße durch etwas beschädigt oder durchtrennt werden, schwärmen Blutplättchen von der beschädigten Stelle und kleben dort zusammen, um ein Blutgerinnsel zu bilden, das die Blutung stoppt (primäre Blutstillung). Experten wissen nicht, was die Angriffe des Immunsystems auf Blutplättchen auslöst.

Untersuchungen zeigen, dass Menschen mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV), H. pylori-Infektionen oder Hepatitis C ein erhöhtes Risiko haben, an ITP zu erkranken.

Wie wird eine Immunthrombozytopenie diagnostiziert?

Bevor Sie eine Diagnose stellen, führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durch, um festzustellen, ob Blutungen auf oder unter Ihrer Haut vorliegen. Sie werden nach Ihrer Krankengeschichte fragen. Das liegt daran, dass ITP-Symptome mit anderen Symptomen einer Blutungsstörung vergleichbar sind. Ebenso kann ITP eine Komplikation von Blutkrebs sein. Ihr Arzt wird andere mögliche Ursachen beseitigen, bevor er eine Diagnose stellt.

Welche Tests diagnostizieren eine Immunthrombozytopenie?

Anbieter können folgende Tests durchführen:

• Komplettes Blutbild (CBC).
• Peripherer Blutausstrich.

Wenn bei Ihnen das Risiko einer HIV- oder Hepatitis-C-Erkrankung bestehtH. pylori, führt Ihr Arzt möglicherweise Tests auf diese Infektionen durch.

Wie wird eine Immunthrombozytopenie behandelt?

Kinder mit Immunthrombozytopenie haben häufig leichte Symptome und benötigen keine Behandlung, bei den meisten Erwachsenen jedoch. Wenn Sie eine Behandlung benötigen, verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Medikamente, um Ihre Blutplättchenzahl zu erhöhen oder Ihr Immunsystem davon abzuhalten, Ihre Blutplättchen anzugreifen. Zu den Medikamenten können gehören:

• Kortikosteroide zur vorübergehenden Blockierung der Antikörper, die Blutplättchen zerstören.
• Immunglobulin- oder Thrombopoietin-Rezeptor-Agonistenum Ihre Thrombozytenproduktion anzukurbeln.
• Immunsuppressiva zur Unterdrückung Ihres Immunsystems.

Ihr Anbieter empfiehlt möglicherweise andere Schritte wie:

• Behandlung einer zugrunde liegenden Infektion: Wenn eine Infektion vorübergehend dazu führt, dass Ihr Blutplättchenspiegel sinkt, kann die Beseitigung der Infektion bei Blutungsproblemen hilfreich sein.
• Bestimmte Medikamente meiden: Ihr Arzt fordert Sie möglicherweise auf, mit der Einnahme von Aspirin oder einem anderen Arzneimittel aufzuhören, das die Wahrscheinlichkeit einer Blutung erhöhen kann.
• Eine Blutplättchentransfusion erhalten:Wenn Ihre Blutung schwerwiegend ist, müssen Sie möglicherweise Blutplättchen erhalten, die eine andere Person an eine Blutbank gespendet hat.
• Operation:In einigen Fällen kann Ihr Arzt entscheiden, Ihre Milz durch eine Operation zu entfernen. Dies kann Ihre Immunthrombozytopenie lindern, erhöht aber auch das Risiko für Infektionen.

Nebenwirkungen der Behandlung

Medikamente, Transfusionen und Operationen können verschiedene Nebenwirkungen haben. Ihr Arzt wird die Nebenwirkungen der Behandlung besprechen, damit Sie wissen, was Sie erwartet.

Wie sind die Aussichten für eine Immunthrombozytopenie?

Die Aussichten variieren je nach Ihrer individuellen Situation oder der Ihres Kindes. Wenn Ihr Kind an ITP leidet, geht es ihm wahrscheinlich innerhalb weniger Wochen oder Monate besser, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist. Wenn Sie an persistierender oder chronischer ITP leiden, benötigen Sie möglicherweise Medikamente und andere Behandlungen, um Ihre Symptome zu lindern, je nachdem, wie niedrig Ihre Thrombozytenzahl ist, aber Sie werden immer an dieser Erkrankung leiden. Gesundheitsdienstleister können eine Immunthrombozytopenie nicht heilen, aber viele Menschen mit chronischer ITP leben jahrzehntelang mit dieser Erkrankung.

Wie sorge ich für mich?

Wenn Sie an ITP leiden, benötigen Sie möglicherweise für den Rest Ihres Lebens Medikamente, um sicherzustellen, dass Ihr Körper genügend Blutplättchen produziert. Und Sie müssen Aktivitäten vermeiden, die das Risiko erhöhen, dass Sie sich verletzen und bluten. Sie sollten zum Beispiel:

• Vermeiden Sie Kontaktsportarten wie Fußball, Basketball und Eishockey, bei denen Sie getroffen oder niedergeschlagen werden könnten.
• Wenn Ihr Kind an ITP leidet, sollte es bei allen Aktivitäten wie Fahrrad- oder Skateboardfahren Schutzhelme und -ausrüstung tragen.
• Denken Sie daran, Ihren Sicherheitsgurt anzulegen, wenn Sie Auto fahren oder in einem Fahrzeug mitfahren, und stellen Sie sicher, dass Ihr Kind den Sicherheitsgurt anlegt.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über rezeptfreie Medikamente oder pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel, damit Sie Nahrungsergänzungsmittel oder Medikamente vermeiden können, die das Blutungsrisiko erhöhen könnten.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie neue Blutergüsse oder Petechien bemerken, die ein Zeichen dafür sein können, dass sich Ihr Zustand verschlechtert. Ihr Arzt führt möglicherweise Tests durch, um Ihre Thrombozytenwerte zu überprüfen.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Sehr selten kann eine Immunthrombozytopenie dazu führen, dass Ihre Thrombozytenwerte so stark sinken, dass Sie unkontrolliert zu bluten beginnen. Jede Blutung, die Sie nicht durch Druck stoppen können, stellt einen medizinischen Notfall dar und erfordert einen Besuch in der Notaufnahme.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

• Welche Art von ITP habe ich?
• Welche Behandlung empfehlen Sie?
• Wie lange wird es dauern, bis die Behandlung wirkt?
• Brauche ich immer eine Behandlung?
• Was ist, wenn die erste Behandlung nicht funktioniert?

Was passiert, wenn ich ITP habe und schwanger werde?

Es kann hilfreich sein zu wissen, dass Ihr Fötus nicht von ITP betroffen sein wird. Möglicherweise hat Ihr Baby bei der Geburt weniger Blutplättchen, die Zahl der Blutplättchen nimmt jedoch zu. Wenn bei Ihnen während der Schwangerschaft eine leichte Immunthrombozytopenie auftritt, ist keine Behandlung erforderlich. Wenn Sie während der Schwangerschaft eine Behandlung benötigen, wird Ihnen Ihr Arzt Behandlungen empfehlen, die Ihren Fötus nicht beeinträchtigen.