Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP): Symptome, Ursachen und Behandlung

Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP) ist eine Autoimmunerkrankung, die Symptome wie violette Flecken auf der Haut an verschiedenen Stellen des Körpers, leichte Blutungen oder Blut im Urin oder Stuhl verursacht.

Dieser Zustand, auch Immunthrombozytopenie genannt, wird durch eine deutliche Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blut verursacht, die für die Blutgerinnung verantwortlich sind, was auf die Zerstörung der Blutplättchen durch das Immunsystem zurückzuführen ist.

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Die Behandlung der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura wird von einem Hämatologen durchgeführt und hängt von der Gesamtzahl der Blutplättchen und den auftretenden Symptomen ab. Es kann Vorsicht geboten sein, um Blutungen, den Einsatz von Medikamenten oder eine Operation zu vermeiden.

Symptome einer idiopathischen thrombozytopenischen Purpura

Die Hauptsymptome der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura sind:

• Es entstehen leicht violette Flecken am Körper;
• Kleine rote Punkte auf der Haut, die wie Blutungen unter der Haut aussehen;
• Blutungen aus dem Zahnfleisch oder der Nase;
• Schwellung der Beine;
• Blut im Urin oder Kot;
• Erhöhter Menstruationsfluss.

Allerdings gibt es auch viele Fälle, in denen Purpura keine Symptome verursacht und die Erkrankung nur aufgrund einer Blutplättchenzahl von weniger als 100.000/mm³ diagnostiziert wird. Erfahren Sie mehr über Lila.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer ITP wird von einem Hämatologen anhand der Beurteilung der Symptome, der Krankengeschichte sowie körperlicher und Laboruntersuchungen gestellt.

Vereinbaren Sie einen Termin mit dem Hämatologen in Ihrer Nähe: 

Tests auf idiopathische thrombozytopenische Purpura

Die wichtigsten Tests zur Diagnose einer idiopathischen thrombozytopenischen Purpura sind:

• Komplettes Blutbild mit Thrombozyten- und Retikulozytenzahl;
• Peripherer Blutausstrich;
• Prothrombinzeit (PT) und aktiviertes partielles Thromboplastin (APTT);
• ABO- und Rh-Blutgruppenbestimmung, insbesondere wenn Sie eine Bluttransfusion benötigen.

Im Allgemeinen liegt bei ITP der Thrombozytenwert im Blutbild unter 100.000/μL, was in den meisten Fällen die einzige Veränderung ist, die bei diesem Test festgestellt wird.

In manchen Fällen kann Ihr Arzt auch eine Knochenmarkbiopsie anordnen. Erfahren Sie, wie eine Knochenmarkbiopsie durchgeführt wird.

Mögliche Ursachen

Idiopathische thrombozytopenische Purpura ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem gegen Blutplättchen reagiert und diese Zellen angreift und zerstört, als wären sie körperfremd, was zum Auftreten von Symptomen führt.

Der genaue Grund dafür ist noch nicht bekannt und daher wird die Krankheit als idiopathisch bezeichnet.

Allerdings gibt es einige Faktoren, die das Risiko einer Erkrankung zu erhöhen scheinen, etwa die Tatsache, dass man weiblich ist und/oder kürzlich eine Virusinfektion wie Mumps oder Masern durchgemacht hat.

Obwohl sie häufiger bei Kindern auftritt, kann die idiopathische thrombozytopenische Purpura in jedem Alter auftreten, auch wenn es in der Familie keine anderen Fälle gibt.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura muss unter Anleitung eines Hämatologen durchgeführt werden und variiert je nach Schwere der Symptome und Anzahl der Blutplättchen.

Die Hauptbehandlungen für idiopathische thrombozytopenische Purpura sind:

1. Aktive Überwachung

Aktive Überwachung ist eine regelmäßige medizinische Überwachung mit häufigen Blutuntersuchungen zur Bestimmung der Anzahl der Blutplättchen.

Diese regelmäßige medizinische Nachsorge ist in der Regel für Erwachsene mit mindestens 30.000/μL Blutplättchen angezeigt, die keine ITP-Symptome haben oder nur leichte Blutungen haben.

In diesen Fällen kann der Arzt lediglich dazu raten, vorsichtig zu sein, um Beulen und Blutergüsse zu vermeiden.

2. Einnahme von Medikamenten

Bei ITP-Symptomen oder bei sehr geringer Blutplättchenzahl kann der Arzt den Einsatz von Medikamenten empfehlen.

Die wichtigsten Heilmittel gegen idiopathische thrombozytopenische Purpura sind:

• Kortikosteroide,wie Prednison, da sie die Funktion des Immunsystems beeinträchtigen und so die Zerstörung von Blutplättchen im Körper verringern;
• Immunglobulin-Injektionen, da sie zu einem schnellen Anstieg der Blutplättchen führen und die Wirkung im Allgemeinen 2 Wochen anhält;
• Hämatopoetische Wachstumsfaktoren, wie Romiplostim oder Eltrombopag, da sie das Knochenmark dazu veranlassen, mehr Blutplättchen zu produzieren.

Darüber hinaus sollten Menschen mit dieser Art von Erkrankung auch die Einnahme von Medikamenten, die die Funktion der Blutplättchen beeinträchtigen, wie Acetylsalicylsäure oder Ibuprofen, zumindest ohne ärztliche Aufsicht vermeiden.

3. Krankenhauseinweisung

Der Arzt kann Kindern oder Erwachsenen mit 20.000/μL oder weniger Blutplättchen im Blut und leichten oder keinen Blutungen eine Krankenhauseinweisung empfehlen.

In diesen Fällen umfasst die Behandlung den Einsatz von Medikamenten und/oder die Transfusion von plättchenreichem Plasma.

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4. Chirurgie

In schwereren Fällen der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura, wenn sich die Krankheit mit den vom Arzt verschriebenen Medikamenten nicht bessert, kann eine Operation zur Entfernung der Milz, eine sogenannte Splenektomie, erforderlich sein.

Dies liegt daran, dass die Milz eines der Organe ist, das die meisten Antikörper produziert, die Blutplättchen zerstören können.

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Gibt es eine Heilung für idiopathische thrombozytopenische Purpura?

Für die idiopathische thrombozytopenische Purpura gibt es keine Heilung, die Zerstörung der Blutplättchen kann jedoch durch eine vom Hämatologen verordnete Behandlung kontrolliert werden.

Darüber hinaus können Blutplättchen bei Bedarf durch Bluttransfusionen ersetzt und Komplikationen wie intrakranielle Blutungen vermieden werden.