Identifizierung und Behandlung von aktinischer Cheilitis

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Aktinische Cheilitis ist eine durch UV-Strahlung verursachte Krebsvorstufe, die die Lippen trocken und sandpapierartig macht.
  • Ohne Behandlung kann es zu Hautkrebs kommen. Daher ist es wichtig, Veränderungen an den Lippen frühzeitig zu erkennen.
  • Menschen, die viel Zeit ohne Schutz in der Sonne verbringen, haben ein höheres Risiko, an einer aktinischen Cheilitis zu erkranken.

Aktinische Cheilitis (AC) ist eine präkanzeröse Lippenläsion, die durch ultraviolette (UV) Strahlung in der Sonne oder im Solarium verursacht wird. Die Lippen können sehr trocken, entzündet oder sandpapierartig werden und weisen oft weiße Flecken auf.

Aktinische Cheilitis wird manchmal als Bauernlippe, Matrosenlippe, solare Cheilitis und solare Cheilitis bezeichnet. Es handelt sich um eine Variante der aktinischen Keratose (AK), einer weiteren präkanzerösen Hauterkrankung, die an anderen Körperstellen auftreten kann.

Dieses Foto enthält Inhalte, die manche Menschen als anschaulich oder verstörend empfinden könnten.

Wiedergabe mit Genehmigung von © DermNet dermnetnz.org 2023.


Symptome

Die ersten Anzeichen einer aktinischen Cheilitis sind in der Regel anhaltende rissige Lippen, Spannungsgefühle der Lippen und ein verblassender Lippenrand.Die Unterlippe ist häufiger betroffen, da sie stärker der Sonne ausgesetzt ist.

Im weiteren Verlauf können folgende Symptome auftreten:

  • Schuppige Lippen
  • Weiße Flecken auf den Lippen
  • Verfärbung oder Farbverlust auf den Lippen
  • Sandpapierartiges Gefühl und Aussehen
  • Zärtlichkeit und Schmerz bei Berührung (sonst normalerweise schmerzlos)
  • Dünne oder empfindlichere Lippen ohne klare Lippenlinie

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Komplikationen

Unbehandelt kann sich die aktinische Cheilitis zu einer Form von Hautkrebs entwickeln, einschließlich:

  • Intraepidermales Karzinom (Plattenepithelkarzinom in situ oder Morbus Bowen)
  • Invasives Plattenepithelkarzinom

Um diesen Komplikationen vorzubeugen, ist es wichtig, bei unbekannten Lippenveränderungen rechtzeitig eine Beurteilung vorzunehmen. Hautkrebs ist gut behandelbar, insbesondere wenn er im Frühstadium entdeckt wird.

Diagnose

Wenn Sie glauben, Anzeichen und Symptome einer aktinischen Cheilitis zu haben, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, beispielsweise einen Dermatologen.

Ihr Arzt wird Sie einer körperlichen Untersuchung unterziehen, um eine Diagnose zu stellen. Es kann auch eine Hautbiopsie durchgeführt werden.

Die Untersuchung hilft dabei, andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen auszuschließen, darunter:

  • Epitheldysplasie
  • Plattenepithelkarzinom
  • Bösartiges Melanom
  • Basalzellkarzinom
  • Keratoakanthom
  • Drüsen-Cheilitis
  • Oraler Herpes
  • Diskoider Lupus erythematodes

Ursachen

Aktinische Cheilitis kann bei übermäßiger Einwirkung von UV-Licht auftreten. Die American Academy of Dermatology sagt, dass die meisten Menschen, die AKs bekommen, einen Großteil ihrer Zeit im Freien und möglicherweise ohne Sonnenschutz verbracht haben.

Die Lippe ist für diese Art von Sonnenschäden anfälliger, da die Haut dünn ist und über weniger Pigmente verfügt, die sie vor den Sonnenstrahlen schützen.

Aktinische Cheilitis wird direkt verursacht durch:

  • UV-Belastung durch die Sonne
  • Häufiger Aufenthalt im Solarium
  • Häufige Sonneneinstrahlung

Zu den weiteren Faktoren, die dazu beitragen, dass eine Person diese Art von AK entwickelt, gehören:

  • Als Outdoor-Arbeiter oder Sportler, der viel Zeit in der Sonne verbringt (insbesondere ohne LSF-Lippenschutz)
  • Helle oder pigmentlose Haut (Albinismus) mit leichtem Brennen, seltener Bräunung
  • Von Natur aus rotes oder blondes Haar und helle Augen
  • 40 Jahre oder älter sein
  • Empfänger einer Organtransplantation (erforderliche Medikamente können die Funktion des Immunsystems beeinträchtigen)
  • Ein geschwächtes Immunsystem haben 
  • Wohnen näher am Äquator oder dort, wo die UV-Strahlen der Sonne stärker sind
  • Mit Xeroderma pigmentosum, Rothmund-Thomson-Syndrom oder Bloom-Syndrom
  • Rauchen

Behandlung

Die Behandlung der Lippensymptome einer aktinischen Cheilitis umfasst die Verwendung von Cremes und anderen Formen therapeutischer Interventionen. Abhängig von der Schwere Ihrer Symptome und davon, ob AC von einer Krebsvorstufe zu einer Krebserkrankung fortgeschritten ist, benötigen Sie möglicherweise eine Behandlungsform oder eine Kombination von Behandlungen.

Zu den Behandlungen für die Symptome einer aktinischen Cheilitis an den Lippen gehören:

  • Antitumorcremes, einschließlich 5-Fluorouracil (5-FU) oder Imiquimod
  • Laserentfernung
  • Kryotherapie oder Kaltlasertherapie zum Einfrieren und Zerstören abnormalen Zellwachstums
  • Elektrokauterisation (elektrische Stromtherapie oder Hitzestoßtherapie), bei der die Kraft des elektrischen Stroms genutzt wird, um abnormale Zellen zu zerstören
  • Photodynamische Therapie oder lichtbasierte Therapie, bei der Licht zur Zerstörung abnormaler Zellen eingesetzt wird
  • Vermilionektomie, eine Operation zur Entfernung eines Teils des Unterlippenrandes, der häufig von abnormalem Zellwachstum bei AC betroffen ist

Eine Kombination verschiedener Ansätze kann am effektivsten sein. Eine Studie ergab, dass die Kombination der Antitumorcremes Imiquimod, 5-Fluorouracil und Tretinoin mit Kryotherapie oder Kaltlasertherapie hohe Clearance-Raten aufwies (bei denen die abnormalen Zellen am Ende der Studie nicht zurückkehrten) und die wirksamste Behandlung war.

Warnung

Laut der Skin Cancer Foundation ist 5-FU keine sichere oder geeignete Behandlungsoption für schwangere Frauen, da dieses Medikament die Plazenta passieren und dem Fötus schaden kann.

Progression

Nach Angaben der Skin Cancer Foundation ist AK die häufigste Art von Krebsvorstufe, die sich auf der Haut bildet, die durch chronische Einwirkung von UV-Strahlen der Sonne und/oder durch Bräunen in Innenräumen geschädigt wird.Die Beachtung früher Warnzeichen kann dazu beitragen, das Fortschreiten von AC zu Hautkrebs zu verhindern. 

Die 10-Jahres-Rate der malignen Transformation von AK liegt Schätzungen zufolge zwischen 1 % und 10 % (die Wahrscheinlichkeit, dass die Läsionen krebsartig werden).

Veränderungen der Hautfarbe oder frühe Anzeichen von Sonnenschäden können auf eine Verschlechterung der Gesundheit Ihrer Haut hinweisen. Der Verlust der Festigkeit der Lippen ist ein weiteres mögliches Frühwarnzeichen.

Die Klimaanlage wird nicht von alleine verschwinden. Auch wenn es im Anfangsstadium nicht viel aussieht, ist es ernst und erfordert eine Diagnose und Behandlung, da es sich zu einem Plattenepithelkarzinom entwickeln kann. Wenn Sie vermuten, dass Sie an AC leiden, ist der nächste Schritt, zur Beurteilung einen Arzt oder Dermatologen aufzusuchen.

Verhütung

Um einer aktinischen Cheilitis vorzubeugen, ist es wichtig, Ihre Lippen vor Sonnenstrahlen zu schützen: 

  • Tragen Sie Lippenbalsam mit Lichtschutzfaktor (LSF) oder einen lippensicheren Sonnenschutz.
  • Tragen Sie einen Hut mit breiter Krempe, um die Lippen zu beschatten und vor UV-Strahlen zu schützen.
  • Halten Sie sich zwischen 10 und 16 Uhr möglichst im Schatten auf.

Sie können Ihr Risiko auch verringern, indem Sie auf das Rauchen verzichten.Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie Hilfe bei der Suche nach Unterstützung oder Ressourcen für das Aufhören benötigen.