Hyponatriämie und Symptome eines niedrigen Natriumspiegels im Körper

Hyponatriämie ist eine Elektrolytstörung, bei der Ihr Körper einen niedrigen Natriumgehalt im Blut aufweist. Zu den Symptomen einer Hyponatriämie gehören Übelkeit, Verwirrtheit und Schwäche. In extremen Fällen kann es zu Krampfanfällen, Koma und sogar zum Tod kommen.

Überhydrierung und Dehydrierung können zu einer Hyponatriämie führen, die zu einem Verlust der Elektrolyte führt. Um eine Hyponatriämie zu behandeln, müssen Sie die zugrunde liegenden Probleme angehen und den Natrium- und Wasserspiegel im Körper wiederherstellen.

In diesem Artikel werden die Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten einer Hyponatriämie erläutert. Es behandelt auch mögliche Komplikationen und Möglichkeiten zur Vorbeugung der Erkrankung.

Was ist Hyponatriämie?

Hyponatriämie bedeutet, dass Ihr Blut zu wenig Elektrolyt Natrium enthält. Damit Ihr Körper richtig funktioniert, benötigt er ausgewogene Elektrolyte. Zu den Hauptelektrolyten gehören:

• Natrium
• Kalium
• Chlorid
• Magnesium
• Kalzium
• Phosphat
• Bikarbonate

Natrium ist ein essentieller Elektrolyt mit mehreren Funktionen. Es ist an der Aufrechterhaltung der Zellhomöostase (inneres Gleichgewicht) beteiligt, hilft bei der Regulierung der Flüssigkeit im Körper und beeinflusst die Muskelfunktion und die Nervenleitung.

Ein normaler Natriumspiegel liegt zwischen 135 und 145 Milliäquivalenten pro Liter (mEq/L). Unter Hyponatriämie versteht man einen Natriumspiegel von weniger als 135 mEq/L.Wenn der Natriumspiegel im Blut über oder unter diesen Wert fällt, können Symptome auftreten und Sie benötigen ärztliche Hilfe, um das Natrium- und Elektrolytgleichgewicht Ihres Körpers wiederherzustellen.

Was verursacht einen niedrigen Natriumspiegel?

Die Ursachen einer Hyponatriämie werden typischerweise nach der Flüssigkeitsmenge im Körper klassifiziert und in vier Kategorien unterteilt:

1. Hypovolämische Hyponatriämie (geringes Volumen)
2. Euvolämische Hyponatriämie (normales Volumen)
3. Hypervolämische Hyponatriämie (hohes Volumen)
4. Pseudohyponatriämie (falsches niedriges Volumen)

Hypovolämische Hyponatriämie

Eine hypovolämische Hyponatriämie tritt auf, wenn der Körper zu viel Wasser verliert und der Natriumspiegel noch stärker absinkt. Normalerweise wird der Flüssigkeitsverlust durch die Nieren (z. B. übermäßiger Gebrauch von Diuretika) oder den Verdauungstrakt (z. B. schweres oder anhaltendes Erbrechen oder Durchfall) verursacht.

Hypovolämische Hyponatriämie kommt bei Ausdauersportveranstaltungen häufig vor und betrifft bis zu 6 % der Ausdauerradfahrer, 8 % der Marathonläufer, 11 % der Ironman-Teilnehmer und 67 % der Ultramarathon-Teilnehmer.Hyponatriämie kann auftreten, wenn Sportler zu viel schwitzen (Schweiß enthält Wasser und Natrium) und keine Flüssigkeit und Elektrolyte auffüllen.

Eine weitere Ursache für hypovolämische Hyponatriämie ist die primäre Nebenniereninsuffizienz, bekannt als Morbus Addison.

Euvolämische Hyponatriämie

Eine euvolämische Hyponatriämie tritt auf, wenn die Gesamtwassermenge im Körper erhöht ist, der Natriumspiegel jedoch normal bleibt. Dies kann bei Sportlern der Fall sein, die intensive Übungen wie einen Marathon oder Triathlon absolvieren und zu viel Wasser trinken, um ihre Flüssigkeitszufuhr zu korrigieren. Es wird auch bei Menschen beobachtet, die übermäßig viel Alkohol konsumieren oder die Droge Ecstasy konsumieren.

Unterernährung, schwere Hypothyreose und ein Zustand der Wassereinlagerung, der als Syndrom der unangemessenen Sekretion des antidiuretischen Hormons (SIADH) bezeichnet wird, können ebenfalls eine euvolämische Hyponatriämie verursachen. Bei SIADH produziert Ihr Körper zu viel von einem Hormon namens antidiuretisches Hormon (ADH), was zu Wassereinlagerungen und schließlich zu Hyponatriämie führt. Es ist die häufigste Ursache für Hyponatriämie.

Es gibt mehrere Ursachen für SIADH, darunter:

• Medikamente gegen Angstzustände und Depressionen
• Medikamente gegen Anfälle
• Krebsmedikamente
• Herz- und Blutdruckmedikamente
• Diabetes-Medikamente
• Nebenwirkung einer Vollnarkose
• Hirnverletzung, Infektion oder Schlaganfall
• Lungenerkrankungen wie Lungenkrebs, Tuberkulose und Lungenentzündung
• Substanzgebrauchsstörungen
• Erkrankung oder Verletzung des Hypothalamus
• Bestimmte Krebsarten
• Einige psychische Störungen

Wenn Sie unter einer dieser gesundheitlichen Beschwerden leiden oder Medikamente mit SIADH als Nebenwirkung einnehmen, überwacht Ihr Arzt möglicherweise bereits regelmäßig Ihre Elektrolyte.

Wenn Ihr Arzt Ihre Elektrolyte nicht überwacht, fragen Sie ihn, welche Anzeichen oder Symptome darauf hindeuten, dass eine Untersuchung durch ein Gremium erforderlich ist. Wenn Ihr Körper beispielsweise zu viel Wasser speichert, bemerken Sie möglicherweise eine stärkere Schwellung oder ein Ödem, das einen Anruf bei Ihrem Arzt rechtfertigt.

Hypervolämische Hyponatriämie

Hypervolämische Hyponatriämie tritt auf, wenn der Körper im Verhältnis zu seinem Natriumgehalt zu viel Wasser speichert. Zu den Erkrankungen, die diese Art von Hyponatriämie verursachen können, gehören:

• Herzinsuffizienz
• Zirrhose
• Nierenerkrankung

Auch bei Schwangeren kann es vorübergehend zu einer Hypervolämie kommen.

Pseudohyponatriämie

Pseudohyponatriämie ist eine seltene Erkrankung, bei der der Natriumspiegel niedrig erscheint, obwohl er tatsächlich im normalen Bereich liegt. Es kann durch Hyperglykämie (hoher Blutzucker), Hyperproteinämie (hohes Blutprotein), Mannitol (Diuretikum) und Laborfehler verursacht werden.

Wenn Sie an Hyperglykämie leiden, ist eine korrigierte Natriumberechnung erforderlich, um Ihren Natriumspiegel richtig beurteilen zu können.

Symptome eines niedrigen Natriumgehalts

The symptoms of hyponatremia depend on the rate and severity of the sodium drop. Many people with hyponatremia have no symptoms—instead, the electrolyte abnormality is found incidentally through a blood test drawn for other purposes.

Hyponatriämie kann eine Vielzahl möglicher Symptome verursachen, darunter:

• Schwäche
• Kopfschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Muskelkrämpfe
• Unruhe oder Reizbarkeit
• Undeutliche Sprache
• Verwirrung

Anzeichen einer Volumenüberlastung (zu viel Wasser) können sich in Ödemen (Schwellung der Gliedmaßen) oder Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum) äußern.

Im Gegensatz dazu zeigen Menschen mit hypovolämischer Hyponatriämie häufig Anzeichen einer Dehydrierung aufgrund von Volumenverlust (einschließlich Mundtrockenheit, verminderter Hautelastizität und orthostatischer Hypotonie).

Schwerwiegende Komplikationen im Zusammenhang mit niedrigem Natriumgehalt

In schweren Fällen, in denen der Natriumspiegel unter 120 mEq/L fällt, kann es zu Krampfanfällen und Koma sowie zu akuter Enzephalitis (Gehirnschwellung), Hirnschäden und sogar zum Tod kommen.

Eine weitere seltene Komplikation einer schweren Hyponatriämie ist die Rhabdomylose. Bei der Rhabdomyolyse kommt es zum Muskelabbau. Die beim Muskelabbau freigesetzten Bestandteile können zu Nierenschäden führen. Bei richtiger Intervention ist die Erkrankung behandelbar.

Diagnose einer Hyponatriämie

Die Diagnose einer Hyponatriämie umfasst eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung und verschiedene Labortests.

Körperliche Untersuchung

In addition to reviewing your symptoms and medical history, your healthcare provider will perform a physical exam to check for dehydration and edema. A simple, in-office neurological exam may also be performed.

Labortests

Der Natriumspiegel kann im Rahmen einer einfachen Blutuntersuchung gemessen werden, die als Grundstoffwechsel-Panel bezeichnet wird. Darüber hinaus kann Ihr Arzt einen oder mehrere der folgenden Tests anordnen, um eine Hyponatriämie-Diagnose zu stellen:

• Umfassendes Stoffwechselpanel
• Natriumspiegel im Urin
• Kreatininspiegel im Urin
• Serum- und Urinosmolalität

Ihr Arzt kann auch andere Tests anordnen, um die zugrunde liegende Ursache der Hyponatriämie zu ermitteln. Diese Tests können einen Test auf das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH), einen Cortisoltest oder einen Stimulationstest auf das adrenocorticotrope Hormon (ACTH) umfassen.

Behandlung von niedrigem Natriumgehalt

Die Behandlung einer Hyponatriämie ist komplex und hängt von der zugrunde liegenden Ursache und anderen Faktoren ab, wie zum Beispiel:

• Das Vorhandensein oder Fehlen von Symptomen
• Die Schwere des Natriumverlusts
• Ob Hyponatriämie akut oder chronisch ist
• Ihr Volumenstatus

Beispielsweise kann die Behandlung bei hypervolämischer Hyponatriämie, die durch Herzinsuffizienz oder Zirrhose verursacht wird, die Einschränkung von Salz- und Wasserkonsum und die Verwendung von Diuretika zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit umfassen. Andererseits können Sie bei hypovolämischer Hyponatriämie aufgrund von starkem Erbrechen oder Durchfall eine Kochsalzlösung intravenös (in eine Vene) erhalten.

Weitere Therapien können sein:

• Erhöhung der Natriumaufnahme (z. B. über die Ernährung)
• Absetzen oder Reduzieren der Einnahme von Medikamenten, die Hyponatriämie verursachen
• Einnahme von Medikamenten namens Vasopressin-Antagonisten (Vaptane), die bei der Behandlung von Hyponatriämie bei Menschen mit Herzinsuffizienz, Zirrhose oder SIADH helfen

Es ist wichtig, eine Hyponatriämie rechtzeitig und angemessen zu behandeln.