Hyperthyreose in der Schwangerschaft: Symptome, Ursachen, Komplikationen und Behandlung

Was ist das:

Eine Hyperthyreose in der Schwangerschaft ist eine Veränderung der Schilddrüse, die zu einer erhöhten Produktion der Hormone T3 und T4 führt, was zu Symptomen wie beschleunigtem oder unregelmäßigem Herzschlag, Zittern der Hände oder Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund führt.

Hyperthyreose kann vor oder während der Schwangerschaft auftreten und wird normalerweise durch Morbus Basedow verursacht. Wenn sie nicht behandelt wird, kann sie zu Problemen wie Frühgeburt, Bluthochdruck, Plazentalösung und Fehlgeburten führen.

Diese Krankheit kann von einem Geburtshelfer oder Endokrinologen durch eine Blutuntersuchung festgestellt werden und zu ihrer Behandlung werden Medikamente eingesetzt, die die Funktion der Schilddrüse regulieren. Nach der Geburt muss die ärztliche Überwachung fortgesetzt werden, da die Erkrankung häufig ein Leben lang bestehen bleibt.

Symptome einer Hyperthyreose in der Schwangerschaft

Die Hauptsymptome einer Hyperthyreose in der Schwangerschaft sind:

• Übermäßiges Schwitzen;
• Hitzeunverträglichkeit;
• Zittern in den Händen;
• Müdigkeit oder Schlaflosigkeit;
• Kurzatmigkeit;
• Angst oder Nervosität;
• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag;
• Starke Übelkeit und Erbrechen;
• Beschleunigter Stuhlgang;
• Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund oder Unfähigkeit, trotz gesunder Ernährung an Gewicht zuzunehmen.

Die Symptome einer Hyperthyreose in der Schwangerschaft können oft mit Symptomen verwechselt werden, die durch hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft entstehen. 

Daher ist es wichtig, bei Auftreten von Symptomen einer Schilddrüsenüberfunktion eine Schwangerschaftsvorsorge in Anspruch zu nehmen oder einen Geburtshelfer zu konsultieren, damit die am besten geeignete Behandlung diagnostiziert und eingeleitet werden kann, um Komplikationen zu vermeiden.

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So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Schilddrüsenüberfunktion während der Schwangerschaft wird vom Geburtshelfer anhand der gleichen Blutuntersuchungen wie bei nicht schwangeren Frauen gestellt, beispielsweise der Blutmessung von T3, T4 und TSH.

Normalerweise ist der TSH-Hormon während der Schwangerschaft aufgrund der Schilddrüsenstimulation durch Beta-HCG niedriger und T4 erhöht.

Daher kann die Diagnose einer Hyperthyreose während der Schwangerschaft aufgrund der normalen hormonellen Schwankungen in diesem Stadium schwierig sein.

Daher kann der Arzt einen Anti-TSH-Rezeptor-Antikörpertest (TRAb) anordnen, um die Diagnose des Morbus Basedow, einer der Ursachen für eine Schilddrüsenüberfunktion in der Schwangerschaft, zu erleichtern und andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen, wie z. B. eine vorübergehende Schwangerschaftsthyreotoxikose, auszuschließen.

Mögliche Ursachen

Hyperthyreose in der Schwangerschaft wird hauptsächlich durch Morbus Basedow verursacht, eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper Anti-Thyreotropin-TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAb) produziert, die sich an die Schilddrüse binden, die Produktion von Hormonen anregen und zu Symptomen führen.

Morbus Basedow kann während der Schwangerschaft oder vor der Schwangerschaft auftreten. Bei Frauen, die bereits vor der Schwangerschaft an einem Morbus Basedow litten, bessern sich die Symptome normalerweise im zweiten oder dritten Trimester. Erfahren Sie mehr über Morbus Basedow.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion während der Schwangerschaft muss unter Anleitung eines Geburtshelfers oder Endokrinologen erfolgen, und das Medikament Propylthiouracil kann im ersten Schwangerschaftstrimester und Methimazol ab dem zweiten Schwangerschaftstrimester indiziert sein, da sie zur Regulierung der Hormonproduktion der Schilddrüse beitragen.

Zunächst werden größere Dosen verabreicht, um die Hormone schneller zu kontrollieren. Wenn sich die Frau nach 6 bis 8 Behandlungswochen bessert, wird die Dosis des Medikaments reduziert und nach der 32. oder 34. Schwangerschaftswoche möglicherweise sogar abgesetzt.

Es ist wichtig, dass die Behandlung nach ärztlichem Rat durchgeführt wird, da sonst ein hoher Schilddrüsenhormonspiegel zu Komplikationen für Mutter und Kind führen kann.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen einer Hyperthyreose während der Schwangerschaft können sowohl Mutter als auch Kind betreffen. Die wichtigsten sind:

1. Komplikationen für Frauen

Die Hauptkomplikationen einer Hyperthyreose während der Schwangerschaft für Frauen sind:

• Fehlgeburt;
• Frühgeburt;
• Schwangerschaftshypertonie oder Präeklampsie;
• Vorzeitige Plazentaverschiebung;
• Herzinsuffizienz.

Diese Komplikationen hängen mit der fehlenden oder unvollständigen Behandlung einer Hyperthyreose während der Schwangerschaft zusammen.

2. Komplikationen für das Baby

Komplikationen einer Hyperthyreose in der Schwangerschaft, die sich auf das Baby auswirken können, sind: 

• Schilddrüsenprobleme;
• Niedriges Geburtsgewicht;
• Frühgeburt;
• Herzinsuffizienz oder Tachykardie;
• Kropf;
• Fetale Hydropsie.

Weitere Komplikationen für das Baby sind beispielsweise eine Wachstumsstörung der Gebärmutter und Veränderungen in der Entwicklung des Nervensystems.

Betreuung nach der Geburt

Nach der Entbindung ist es notwendig, die Einnahme von Medikamenten zur Kontrolle der Schilddrüse fortzusetzen. Wenn die Medikamente jedoch abgesetzt werden, sollten 6 Wochen nach der Entbindung erneut Blutuntersuchungen zur Bestimmung der Hormone durchgeführt werden, da das Problem häufig wieder auftritt.

Darüber hinaus wird während der Stillzeit empfohlen, Medikamente in möglichst geringen Dosen einzunehmen, am besten direkt nach der Fütterung des Babys und nach ärztlichem Rat.

Es ist auch wichtig zu bedenken, dass bei Kindern Routineuntersuchungen zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion durchgeführt werden sollten, da bei ihnen die Wahrscheinlichkeit einer Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse höher ist.

Sehen Sie sich im folgenden Video Ernährungstipps zur Behandlung und Vorbeugung von Schilddrüsenproblemen an:

Diät bei Schilddrüsenproblemen

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