Die hypertensive Retinopathie ist durch eine Reihe von Veränderungen im Augenhintergrund, wie z. B. Netzhautarterien, Venen und Nerven, gekennzeichnet, die durch Bluthochdruck verursacht werden.
Die Netzhaut ist eine Struktur auf der Rückseite des Augapfels und hat die Aufgabe, Lichtreize in Nervenreize umzuwandeln, die das Sehen ermöglichen.
Obwohl diese Veränderungen hauptsächlich in der Netzhaut auftreten, können sekundär zu Bluthochdruck auftretende Veränderungen auch in der Aderhaut und dem Sehnerv auftreten.
Inhaltsverzeichnis
Haupttypen und Symptome
Hypertensive Retinopathie kann chronisch sein, wenn sie mit chronischer Hypertonie einhergeht, oder bösartig, wenn sie mit bösartiger arterieller Hypertonie einhergeht:
1. Chronische hypertensive Retinopathie
Es ist im Allgemeinen asymptomatisch und tritt bei Menschen mit chronischer Hypertonie auf, bei denen sich eine Arteriolenverengung, Veränderungen im Arteriolenreflex und Anzeichen einer arteriovenösen Kreuzung manifestieren, bei der die Arterie vor der Vene verläuft. Obwohl selten, können manchmal Anzeichen und Symptome wie Netzhautblutungen, Mikroaneurysmen und Anzeichen eines Gefäßverschlusses auftreten.
2. Maligne hypertensive Retinopathie
Die maligne hypertensive Retinopathie ist mit einem plötzlichen Blutdruckanstieg verbunden, wobei der systolische Druckwerte 200 mmHg und der diastolische Druckwerte 140 mmHg übersteigen, was nicht nur zu Problemen auf der Augenebene, sondern auch auf Herz-, Nieren- und Gehirnebene führt.
Im Gegensatz zur chronischen hypertensiven Retinopathie, die im Allgemeinen asymptomatisch verläuft, geht die maligne hypertensive Retinopathie im Allgemeinen mit Kopfschmerzen, verschwommenem Sehen, Doppeltsehen und dem Auftreten eines dunklen Flecks im Auge einher. Darüber hinaus können bei dieser Form der Retinopathie Pigmentveränderungen im Auge, Makulaödeme und Ablösungen des Neuroepithels der Makularegion sowie ischämische Papillenödeme mit Blutungen und Flecken auftreten.
So bestätigen Sie die Diagnose
Die Diagnose einer hypertensiven Retinopathie wird durch eine Fundoskopie gestellt. Dabei handelt es sich um eine Untersuchung, bei der der Augenarzt mit Hilfe eines sogenannten Ophthalmoskops den gesamten Augenhintergrund und die Strukturen der Netzhaut beobachten kann und darauf abzielt, Veränderungen in diesem Bereich zu erkennen, die das Sehvermögen beeinträchtigen könnten. Erfahren Sie mehr über diese Prüfung.
Es kann auch eine Fluoreszenzangiographie eingesetzt werden, die in der Regel nur in atypischen Fällen oder zum Ausschluss der Diagnose anderer Erkrankungen erforderlich ist.
Klassifikation der Retinopathie
Die hypertensive Retinopathie, die nur mit Bluthochdruck einhergeht, wird in folgende Grade eingeteilt:
- Grau 0: keine körperlichen Veränderungen;
- Grau 1: Es kommt zu einer mäßigen Verengung der Arterien;
- Grau 2: Es kommt zu einer deutlichen Verengung der Arterien mit fokalen Unregelmäßigkeiten;
- Grau 3: Es tritt dasselbe auf wie bei Grad 2, jedoch mit Netzhautblutungen und/oder Exsudaten;
- Grau 4: Es tritt das Gleiche auf wie bei Grad 3, jedoch mit Bandscheibenödem.
Wie die Behandlung durchgeführt wird
Eine chronische Retinopathie erfordert selten eine augenärztliche Behandlung. Die Notwendigkeit einer augenärztlichen Behandlung entsteht, wenn Komplikationen an der Netzhaut auftreten.
Im Gegenteil handelt es sich bei der malignen hypertensiven Retinopathie um einen medizinischen Notfall. In diesen Fällen muss der Blutdruck wirksam und kontrolliert kontrolliert werden, um irreversible Schäden zu verhindern. Nach Überwindung der malignen Hypertonie-Krise ist die Sehkraft in der Regel ganz oder teilweise wiederhergestellt.
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