Hypertensive Retinopathie: Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist hypertensive Retinopathie?

Hypertensive Retinopathie ist eine Augenerkrankung, bei der hoher Blutdruck die Gewebeschicht auf der Rückseite Ihres Augapfels (Netzhaut) schädigt. Hoher Blutdruck bedeutet, dass das Blut stärker als normal gegen die Arterienwände drückt. Mit der Zeit kann dieser Druck Ihre Arterien schädigen und die Durchblutung verschiedener Körperteile beeinträchtigen.

Bei einer hypertensiven Retinopathie stört hoher Blutdruck die normale Durchblutung Ihrer Netzhaut. Ihre Netzhaut benötigt ausreichend Blut, um Tag für Tag ihre Aufgabe erfüllen zu können. Es ist eine entscheidende Aufgabe: Ihre Netzhaut hilft dabei, das in Ihr Auge einfallende Licht in Bilder umzuwandeln, die Sie sehen können. Für gutes Sehen braucht man eine gesunde Netzhaut. Eine mangelnde Durchblutung schädigt Teile Ihrer Netzhaut und kann möglicherweise zu Sehverlust und anderen Komplikationen führen.

Aber die Geschichte ist damit noch nicht zu Ende. Hypertensive Retinopathie ist eine eigenständige Erkrankung, sie ist aber auch ein Warnzeichen dafür, dass Sie möglicherweise an anderen Stellen Ihres Körpers Probleme mit der Durchblutung haben. Das liegt daran, dass Bluthochdruck nicht nur die Arterien auswählt, die geschädigt werden sollen. Es betrifft typischerweise die Arterien im gesamten Körper. Dazu gehören Arterien, die wichtige Organe wie Herz und Gehirn mit Blut versorgen.

Die Anzeichen eines solchen Schadens treten möglicherweise erst nach Jahren auf. Für manche Menschen ist eine hypertensive Retinopathie der erste Hinweis darauf, dass hoher Blutdruck ihren Tribut fordert. Tatsächlich haben Menschen mit hypertensiver Retinopathie ein höheres Risiko, später an Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herz und Blutgefäße) zu erkranken. Dazu gehören koronare Herzkrankheit und Schlaganfall.

Zu erfahren, dass Sie an einer hypertensiven Retinopathie leiden, kann beängstigend sein. Stellen Sie sich diese Diagnose jedoch wie ein blinkendes gelbes Licht an einer Kreuzung vor. Es ist Zeit, langsamer zu werden und vorsichtig vorzugehen. Sprechen Sie mit Ihrem Augenarzt und Ihrem Arzt. Erfahren Sie, wie sich Bluthochdruck auf Ihre Gesundheit auswirkt und wie eine Behandlung Ihnen helfen kann.

Wie häufig kommt diese Erkrankung vor?

Hypertensive Retinopathie kommt bei Erwachsenen über 40 Jahren häufig vor, da ihre Ursache (Bluthochdruck) häufig vorkommt. Forscher schätzen, dass zwischen 4 % und 18,7 % der Erwachsenen, die nicht an Diabetes leiden, von hypertensiver Retinopathie betroffen sind.

Hypertensive Retinopathie betrifft Menschen aller ethnischen Gruppen. Aber es kommt häufiger bei Schwarzen und Menschen chinesischer Abstammung vor.

Was sind die Symptome einer hypertensiven Retinopathie?

Die meisten Menschen haben keine Symptome. In schweren Fällen stellen Sie möglicherweise fest, dass Sie die Dinge nicht mehr so ​​klar sehen können wie früher (Sehschwäche).

Was verursacht eine hypertensive Retinopathie?

Ein über einen längeren Zeitraum anhaltender Bluthochdruck führt zu einer hypertensiven Retinopathie. Ein erhöhter Druck in den Blutgefäßen Ihrer Netzhaut führt dazu, dass sich diese Gefäße länger als normal verengen (Vasospasmus). Diese abnormale Verengung verengt die Öffnung (Lumen) der Blutgefäße und begrenzt den Blutfluss durch die Netzhaut. Ein Blutgefäß kann sich über seine gesamte Länge verengen. Oder es verengt sich nur an einer Stelle (wie wenn man die Mitte eines Strohhalms zwischen zwei Fingern einklemmt).

Mit der Zeit werden die Blutgefäße Ihrer Netzhaut steif und dick, was den Blutfluss noch schwieriger macht. Anhaltender hoher Blutdruck schädigt Ihre Blutgefäße weiter und führt zu Komplikationen wie Sehverlust.

Was sind die Risikofaktoren für diese Erkrankung?

Der wichtigste Risikofaktor ist ein dauerhaft hoher Blutdruck. Weitere Risikofaktoren sind:

• Eine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich einer Erkrankung der Halsschlagader (die die Hauptarterien in Ihrem Hals betrifft).
• Rauchen oder Tabakkonsum.
• Hoher Cholesterinspiegel.
• Fettleibigkeit.
• Hoher Blutzucker (Prädiabetes oder Hyperglykämie).
• Erhöhte Werte eines Abfallprodukts, das Ihre Nieren normalerweise ausfiltern (Kreatinin).
• Kleine Mengen Albumin (eine Art Protein) in Ihrem Urin.

Was sind die Komplikationen einer hypertensiven Retinopathie?

Ohne Behandlung kann eine hypertensive Retinopathie zu Folgendem führen:

• Das Sehvermögen verschlechtert sich allmählich und kann möglicherweise zur Erblindung führen.
• Schwellung Ihrer Netzhaut (Makulaödem).
• Mangelnde Durchblutung Ihrer Netzhaut und Ihres Sehnervs.
• Das Ablösen Ihrer Netzhaut von den sie tragenden Geweben (Netzhautablösung).

Die Ursache einer hypertensiven Retinopathie (Bluthochdruck) erhöht Ihr Risiko für andere Augenprobleme, darunter:

• Eine Verstopfung einer Arterie, die Ihre Netzhaut mit Blut versorgt (Verschluss der Netzhautarterie).
• Eine Verstopfung in einer Vene, die Blut aus Ihrer Netzhaut ableitet (Netzhautvenenverschluss).
• Verschlechterung einer diabetesbedingten Retinopathie.

Wie wird eine hypertensive Retinopathie diagnostiziert?

Augenärzte diagnostizieren eine hypertensive Retinopathie durch:

• Informieren Sie sich über Ihre Krankengeschichte (einschließlich einer Vorgeschichte von Bluthochdruck).
• Führen Sie eine sorgfältige Augenuntersuchung durch.
• Anfertigen von Bildern Ihrer Netzhaut (optische Kohärenztomographie und andere Formen der Netzhautbildgebung).

Was sind die Anzeichen einer hypertensiven Retinopathie?

Sie können die Anzeichen einer hypertensiven Retinopathie nicht selbst erkennen, aber Ihr Augenarzt wird sie im Rahmen einer Untersuchung und bildgebender Untersuchungen erkennen. Zu den Anzeichen dieser Erkrankung in Ihrer Netzhaut gehören:

• Verengung winziger Blutgefäße (Arteriolen).
• Verdickung der Arteriolenwände.
• Kleine, gelbweiße oder grauweiße Flecken, die ein wenig wie Wolken aussehen (Watteflecken).
• Winzige rote Punkte (Mikroaneurysmen).
• Gelbe Flecken (harte Ausscheidungen) aus Fetten und Proteinen, die aus beschädigten Blutgefäßen austreten.
• Schwellung der Sehnervenpapille (Papillenödem).

Einige Anzeichen, wie z. B. eine Schwellung des Sehnervenkopfes, treten möglicherweise erst in fortgeschritteneren Stadien der Erkrankung auf.

Was sind die Stadien einer hypertensiven Retinopathie?

„Stufen“ oder „Grade“ sind Begriffe, die Gesundheitsdienstleister verwenden, um den Schweregrad einer bestimmten Erkrankung zu beschreiben. Anbieter verwenden im Allgemeinen ein Vier-Grade-System, um den Schweregrad der hypertensiven Retinopathie zu bestimmen. Die Schweregrade reichen von eins (allgemeine Verengung der Arteriolen) bis vier (Anzeichen einer schweren Netzhautschädigung).

Ein anderes System klassifiziert Ihren Zustand in drei Kategorien. Diese sind:

• Leicht.
• Mäßig.
• Bösartig (am schwersten).

Ihr Arzt wird Ihnen anhand dessen, was er bei der Untersuchung Ihrer Augen sehen kann, das Stadium Ihrer Erkrankung mitteilen – und was das für Sie bedeutet.

Wie behandelt man eine hypertensive Retinopathie?

Das Ziel der Behandlung besteht darin, Ihren Blutdruck zu senken, typischerweise durch Änderungen des Lebensstils und/oder Medikamente. Ihr Arzt wird einen Behandlungsplan auf Ihre Bedürfnisse zuschneiden.

Zu den Änderungen des Lebensstils gehören:

• Halten Sie ein für Sie gesundes Gewicht.
• Befolgen Sie eine herzgesunde Ernährung mit besonderem Schwerpunkt auf der Reduzierung des Salzkonsums.
• Treiben Sie regelmäßig Sport (mindestens 150 Minuten pro Woche mit mäßig intensiven Aktivitäten wie Gehen).
• Einschränkung alkoholhaltiger Getränke.

Wenn Sie Blutdruckmedikamente benötigen, wird Ihnen Ihr Arzt mehr über die Art und Dosierung sagen. Es ist wichtig, dass Sie die Anweisungen zur Einnahme Ihrer Medikamente und zum Zeitpunkt der Einnahme befolgen. Brechen Sie niemals die Einnahme Ihrer Medikamente ab, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

Können Sie sich von einer hypertensiven Retinopathie erholen?

Ja, eine Behandlung zur Senkung Ihres Blutdrucks kann die Heilung Ihrer Netzhaut unterstützen. Untersuchungen zeigen, dass einige Anzeichen einer hypertensiven Retinopathie mit der Zeit durch die Behandlung verschwinden. Dies ist jedoch nicht immer der Fall und hängt von der Schwere Ihrer Erkrankung ab. Sie haben eine bessere Chance, eine Netzhautschädigung rückgängig zu machen, wenn Sie mit der Behandlung im Frühstadium beginnen, bevor die Erkrankung zu schwerwiegend wird.

Es ist wichtig, eng mit Ihren Anbietern zusammenzuarbeiten, um Ihren Blutdruck und Ihre allgemeine Gesundheit zu kontrollieren.

Was kann ich erwarten, wenn ich an dieser Erkrankung leide?

Ihre Prognose hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Schwere Ihrer Erkrankung und davon, wie schnell Sie eine Behandlung erhalten. Manche Menschen haben keinen Sehverlust und die Anzeichen einer hypertensiven Retinopathie verschwinden, nachdem ihr Blutdruck gesunken ist. Andere haben einen Sehverlust oder Komplikationen, die einer weiteren Behandlung bedürfen.

Ihr Augenarzt und Gesundheitsdienstleister kann Ihnen mehr darüber sagen, was Sie in Ihrer individuellen Situation erwartet.

Risiko für hypertensive Retinopathie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Eine hypertensive Retinopathie kann ein Warnzeichen für andere Durchblutungsstörungen im ganzen Körper sein. Diese Probleme können bereits auftreten oder in Zukunft auftreten. Menschen mit hypertensiver Retinopathie haben ein erhöhtes Risiko für verschiedene Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Dazu gehören Probleme mit Ihrem Herzen und gestörter Blutfluss in den Arterien, die Ihr Gehirn versorgen (Halsschlagadern).

Daher möchte Ihr Arzt möglicherweise einige Tests durchführen, um die Gesundheit Ihres Herzens oder Ihrer Halsschlagadern zu überprüfen. Die Äste Ihrer inneren Halsschlagader versorgen Ihr Gehirn und Ihre Netzhaut mit Blut. Wenn Ihre Netzhaut nicht ausreichend durchblutet wird, besteht die Möglichkeit, dass auch Ihr Gehirn nicht ausreichend durchblutet wird.

Es ist wichtig, mit Ihrem Anbieter zusammenzuarbeiten, um das Risiko für diese Erkrankungen zu senken. Dies kann eine Änderung des Lebensstils und die Einnahme von Medikamenten beinhalten. Möglicherweise benötigen Sie auch Behandlungen, um bestehende Erkrankungen in den Griff zu bekommen und das Risiko für schwerwiegende Komplikationen wie einen Schlaganfall zu senken.

Kann ich einer hypertensiven Retinopathie vorbeugen?

Sie können diesen Zustand möglicherweise verhindern, indem Sie:

• Besuchen Sie jedes Jahr einen Gesundheitsdienstleister für eine Untersuchung. Sie messen Ihren Blutdruck und teilen Ihnen die Ergebnisse mit. Zu erfahren, dass Sie hohen Blutdruck haben, ist der erste Schritt zur Senkung des Blutdrucks.
• Umgang mit Bluthochdruck. Wenn Ihre Werte hoch sind, wird Ihr Arzt mit Ihnen darüber sprechen, wie Sie Ihren Blutdruck in einen gesunden Bereich bringen können. Sie können beispielsweise Änderungen des Lebensstils (z. B. eine herzgesunde Ernährung) oder regelmäßige Bewegung empfehlen. Sie können auch Medikamente verschreiben.

Wie sorge ich für mich?

Eines der wichtigsten Dinge, die Sie tun können, ist, die Anweisungen Ihres Arztes zur Kontrolle Ihres Blutdrucks zu befolgen. Dies kann die regelmäßige Einnahme von Medikamenten bedeuten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Fragen oder Bedenken zu Ihrem Behandlungsplan oder Ihrer Fähigkeit haben, ihn einzuhalten.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Besuchen Sie jedes Jahr einen Arzt für eine Untersuchung. Sie überprüfen Ihre Vitalfunktionen, einschließlich Ihres Blutdrucks. Solche regelmäßigen Besuche können Ihnen helfen, Probleme frühzeitig zu erkennen, bevor sie schwerwiegender werden.

Sie sollten auch regelmäßig einen Augenarzt für Augenuntersuchungen aufsuchen. Die meisten Erwachsenen über 40 benötigen alle ein bis zwei Jahre eine vollständige Augenuntersuchung. Ihr Facharzt kann Ihnen anhand Ihrer Augengesundheit, Ihres Alters und anderer Faktoren sagen, wie oft Sie zum Arzt gehen müssen.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Rufen Sie 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an, wenn Sie Symptome einer hypertensiven Krise haben. Hierbei handelt es sich um einen stark erhöhten Blutdruck, der ohne Vorwarnung auftritt. Zu den Symptomen gehören:

• Ein Blutdruckwert von 180/120 oder höher.
• Brustschmerzen.
• Kurzatmigkeit.
• Taubheit.
• Sehveränderungen.
• Probleme beim Reden.