Hypersexualität: Was sie verursacht und wie man Hilfe bekommt

Hypersexualitätwird definiert als ein zwanghafter Drang oder Impuls, sich auf verschiedene Arten sexueller Aktivitäten einzulassen, einschließlich übermäßiger Masturbation oder der Verwendung von Pornografie. Die Begriffe „Sexsucht“ und „zwanghaftes Sexualverhalten“ werden oft synonym mit Hypersexualitätsstörung verwendet.

Wenn sexuelles Verhalten zu Hause, am Arbeitsplatz oder in der Schule negative Folgen hat oder als Fluchtmechanismus genutzt wird, deutet das auf ein Problem hin.

Hypersexualität kann ungeschützten Sex oder so starke Triebe umfassen, dass sie die Fähigkeit einer Person beeinträchtigen, im Alltag normal zu funktionieren.

„Nymphomanie“ ist ein veralteter Begriff, der früher zur Beschreibung übermäßigen sexuellen Verlangens bei Frauen verwendet wurde.

Hypersexualität definiert

Untersuchungen gehen davon aus, dass 8,6 % der Menschen in den USA mit Hypersexualität, zwanghaftem Sexualverhalten oder Sexsucht zu kämpfen haben. Die Erkrankung betrifft überwiegend Männer.

Menschen mit einer Hypersexualitätsstörung können Aktivitäten ausüben wie:

• Übermäßige Masturbation
• Einvernehmliche sexuelle Aktivität mit mehreren Partnern (erhöht das Risiko einer sexuell übertragbaren Infektion)
• Verwendung von Pornografie
• Telefon- oder Cybersex
• Strip-Clubs besuchen

Sexuelle Gedanken, Triebe oder Verhaltensweisen können negative Folgen haben, wenn eine Person damit beschäftigt ist, und sie beginnen, mehr Raum in ihrem Geist und Leben einzunehmen.

Fantasien und Triebe können aufdringlich, intensiv und schwierig zu ändern oder zu bewältigen sein. Diese Zwänge oder Handlungen können die Lebensqualität einer Person erheblich beeinträchtigen und sowohl persönliche als auch berufliche Probleme verursachen.

Hypersexualitätsstörung ist nicht im „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders“ (DSM-5), dem Handbuch der American Psychiatric Association zur Diagnose psychischer Erkrankungen, enthalten.

Aus diesem Grund gehen Psychologen bei der Klassifizierung von zwanghaftem Sexualverhalten hin und her. Derzeit wird die Hypersexualitätsstörung ähnlich charakterisiert wie Impulskontrollstörungen und Verhaltenssüchte.

Zwanghafte sexuelle Verhaltensstörung

Die zwanghafte sexuelle Verhaltensstörung (CSBD) wird gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, 11. Revision (ICD-11), als Impulskontrollstörung eingestuft.Es definiert CSBD als ein anhaltendes Muster der Unfähigkeit, intensive, sich wiederholende sexuelle Impulse oder Triebe zu kontrollieren, was zu sich wiederholendem Sexualverhalten führt.

Zwanghaftes Sexualverhalten kann unterschiedlich auftreten, da es verschiedene Arten sexuellen Verhaltens gibt. Zu den Symptomen gehören:

• Wiederholte sexuelle Aktivitäten, die zum Mittelpunkt des Lebens der Person werden, bis hin zur Vernachlässigung von Gesundheit und Körperpflege oder anderen Interessen, Aktivitäten und Verantwortlichkeiten.
• Zahlreiche erfolglose Versuche, repetitives Sexualverhalten deutlich zu reduzieren.
• Anhaltendes, sich wiederholendes Sexualverhalten trotz nachteiliger Folgen oder ohne oder mit geringer oder gar keiner Befriedigung.
• Ein Muster, bei dem es nicht gelingt, intensive sexuelle Impulse oder Triebe zu kontrollieren, was zu sich wiederholendem Sexualverhalten führt, das sich über einen längeren Zeitraum (z. B. sechs Monate oder länger) manifestiert. Dies führt zu deutlichem Stress oder erheblichen Beeinträchtigungen in persönlichen, familiären, sozialen, pädagogischen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen. (Belastung, die ausschließlich mit moralischen Urteilen und Missbilligung sexueller Impulse, Triebe oder Verhaltensweisen zusammenhängt, reicht nicht aus, um diese Anforderung zu erfüllen.)

Risiko sexuell übertragbarer Infektionen
Übermäßiges Sexualverhalten kann zu einem erhöhten Risiko einer Ansteckung mit sexuell übertragbaren Krankheiten führen. Daher sollten Personen mit hypersexuellem Verhalten das Screening auf sexuell übertragbare Krankheiten mit ihrem Arzt besprechen und den Beginn einer Präexpositionsprophylaxe (PrEP) in Betracht ziehen, um einer HIV-Infektion vorzubeugen.

Symptome

Zu den Symptomen einer Hypersexualitätsstörung oder Sexsucht können gehören:

• Wiederkehrende Gedanken, Triebe oder Verhaltensweisen, die sich unkontrollierbar anfühlen
• Starke Emotionen wie Depression, Angst, Scham, Schuldgefühle oder Reue im Zusammenhang mit dem Verhalten
• Erfolglose Versuche, Fantasien oder Verhaltensweisen zu ändern, zu kontrollieren oder zu reduzieren
• Sexuelles Verhalten als Bewältigungsmechanismus nutzen
• Weiterhin an Verhaltensweisen teilnehmen, die erhebliche Auswirkungen hatten
• Sich auf ungeschützten Sex oder Sex mit mehreren Partnern einzulassen
• Unwahrheit über Verhalten sagen oder versuchen, es zu verbergen
• Schwierigkeiten beim Aufbau oder der Aufrechterhaltung gesunder Beziehungen 

Was verursacht Hypersexualität?

Es bedarf weiterer Forschung zur Ursache von Hypersexualität. Eine Durchsicht der Literatur zu hypersexuellem Verhalten hat jedoch mehrere Faktoren identifiziert, die zu hypersexuellem Verhalten führen können, darunter:

• Nebenwirkungen von Medikamenten, insbesondere solche, die auf Dopamin abzielen, wie sie beispielsweise zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden
• Medizinische Bedingungenwie Demenz, Alzheimer-Krankheit, Kleine-Levin-Syndrom und andere neurologische Erkrankungen
• Störung oder Ungleichgewicht der Neurotransmitter(Gehirnchemikalien) wie Dopamin, Serotonin und Noradrenalin
• Vergangenes Trauma, was zu Hypersexualität als Bewältigungsmechanismus führen kann

Personen mit einfachem Zugang zu sexuellen Inhalten oder Materialien haben möglicherweise ein höheres Risiko, zwanghaftes Sexualverhalten zu entwickeln. Darüber hinaus können auch psychische Erkrankungen wie Angstzustände, Depressionen oder Sucht Risikofaktoren sein.

Diagnose

Es gibt keine spezifischen diagnostischen Kriterien für eine Hypersexualitätsstörung, da diese nicht als formale Diagnose im DSM-5 enthalten ist.

Ärzte beurteilen Patienten ähnlich wie bei jeder anderen psychischen Erkrankung. Einige psychiatrische Fachkräfte verwenden die Kriterien für zwanghafte sexuelle Verhaltensstörungen im ICD-11. Sie können auch die Kriterien für Suchtstörungen heranziehen, da Hypersexualität als eine Form der Verhaltenssucht angesehen werden kann.

Es kann empfohlen werden, vor einer Beurteilung der psychischen Gesundheit einen Arzt aufzusuchen, um andere Erkrankungen auszuschließen.

Ein Berater für psychische Gesundheit geht die Gedanken und Verhaltensweisen einer Person im Zusammenhang mit Sex durch, insbesondere solche, die sich nur schwer kontrollieren lassen. Um ein vollständiges Bild von der Gesundheit einer Person und den Auswirkungen von zwanghaftem Sexualverhalten zu erhalten, kann ein Berater Folgendes fragen:

• Beziehungen
• Substanzgebrauch
• Finanzielle oder rechtliche Konsequenzen
• Störung des Alltagslebens
• Fähigkeit oder Unfähigkeit, das Verhalten zu kontrollieren
• Zunehmendes Bedürfnis, sich auf die Verhaltensweisen einzulassen
• Gefühle von Angst oder Unruhe, wenn man nicht in der Lage ist, sich auf die Verhaltensweisen einzulassen
• Verlust der Fähigkeit, Freude an den Verhaltensweisen zu empfinden

Darüber hinaus können bedeutsame oder belastende Lebensereignisse sowie Schuld-, Scham-, Reue- oder geringe Selbstwertgefühle untersucht werden. Zur Beurteilung der Symptome kann ein Screening-Tool eingesetzt werden.

Komplikationen

Bei Menschen mit einer Hypersexualitätsstörung können folgende Komplikationen auftreten:

• Höheres Risiko, an einer sexuell übertragbaren Infektion zu erkranken
• Erhöhtes Risiko für andere psychische Erkrankungen wie Depressionen
• Erhöhtes Risiko für gewalttätiges Verhalten, Selbstmord oder Selbstverletzung bei Männern

Wie bereits erwähnt, kann eine Hypersexualitätsstörung persönliche Beziehungen, Ihr Wohlbefinden und Ihre Fähigkeit, im täglichen Leben zu funktionieren, beeinträchtigen.

Bei Menschen mit einer Hypersexualitätsstörung kann Folgendes auftreten:

• Gefühle von Schuld, Scham oder emotionalem Stress
• Finanzielle oder rechtliche Schwierigkeiten
• Schwierigkeiten, Beziehungen aufzubauen oder aufrechtzuerhalten
• Beschäftigungs- oder Karriereprobleme

Behandlung

Die Behandlung von zwanghaftem Sexualverhalten kann je nach den zugrunde liegenden Problemen variieren. 

Untersuchungen haben beispielsweise ergeben, dass Männer mit einer Hypersexualitätsstörung häufiger an anderen psychischen Problemen leiden. Eine Studie ergab, dass etwa 41 % der Männer, die wegen gelegentlichem Sexualverhalten oder übermäßigem Pornografiekonsum eine Behandlung suchten, die Kriterien für eine Substanzmissbrauchsstörung erfüllten, während etwa 40 % die Kriterien für eine Angststörung und 71 % die Kriterien für eine Stimmungsstörung erfüllten.

Obwohl Hypersexualität kein Symptom von ADHS ist, haben Studien auch ergeben, dass ADHS im Kindesalter mit hypersexuellem Verhalten im Erwachsenenalter verbunden sein kann.

Medikamente

Wenn eine Stimmungsstörung, eine Angststörung oder eine Substanzstörung die Ursache ist, kann ein Arzt die folgenden Medikamente empfehlen:

• Stimmungsstabilisatoren: Für Patienten mit Stimmungsstörungen wie einer bipolaren Störung. Während einer manischen Episode kann hypersexuelles Verhalten auftreten.
• Antidepressiva: Kann den Drang bei Personen mit Angstzuständen und Depressionen reduzieren.
• Naltrexon: Wird zur Bewältigung von Impulsen eingesetzt, die im Zusammenhang mit einer Alkoholabhängigkeit und/oder einer Opioidabhängigkeit auftreten (manchmal in Verbindung mit Antidepressiva).

Gesprächstherapie

Einzel-, Familien- oder Gruppentherapie kann je nach den Bedürfnissen des Patienten stationär oder ambulant durchgeführt werden.

Eine psychodynamische Therapie kann Patienten dabei helfen, Auslöser zu identifizieren und Schuld-, Scham- und Selbstwertgefühle zu untersuchen, die zur Hypersexualität beitragen können.

In der kognitiven Verhaltenstherapie lernen Patienten, ungesunde Überzeugungen über sich selbst und ihr Sexualverhalten zu erkennen und Werkzeuge zu entwickeln, um mit komplexen Gedanken und Emotionen umzugehen und gesundes Verhalten aufrechtzuerhalten.Ein Therapeut kann Techniken wie Akzeptanz- und Commitment-Therapie in Verbindung mit dem Üben von Achtsamkeit einführen. 

Selbsthilfegruppen

Die Suche nach Unterstützung durch eine Selbsthilfegruppe ist eine weitere Option, die ein Psychologe in Verbindung mit der Therapie vorschlagen kann.Basierend auf der 12-Stufen-Theorie können Gruppen wie Sex Addicts Anonymous Menschen mit zwanghaftem Sexualverhalten dabei helfen, während der Genesung ein Gemeinschaftsgefühl zu finden.

Bewältigung

Für die Genesung ist es wichtig zu lernen, mit Hypersexualität und ihren Auswirkungen auf Ihr Leben umzugehen. Zu den Strategien, die nützlich sein können, gehören:

• Suchen Sie nach einer Behandlung und halten Sie sie konsequent ein, indem Sie Termine einhalten und Bedenken und Probleme mit einem Therapeuten besprechen
• Herstellen einer Verbindung zu einem etablierten Support-System oder Beitritt zu einer Support-Gruppe
• Nehmen Sie an Aktivitäten teil, die Entspannung, Achtsamkeit und Stressbewältigung fördern
• Mitfühlend mit sich selbst sein
• Führen Sie ehrliche Gespräche mit Ihrem Partner oder Familienmitgliedern
• Erkunden und setzen Sie Grenzen in Ihren Beziehungen