Hyperemesis Gravidarum: Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist Hyperemesis gravidarum?

Von Hyperemesis gravidarum (HG) spricht man, wenn während der Schwangerschaft extreme, anhaltende Übelkeit und Erbrechen auftreten. Es kann zu Gewichtsverlust und Dehydrierung kommen. Hyperemesis gravidarum wird manchmal als schwere morgendliche Übelkeit bezeichnet.

Was ist der Unterschied zwischen morgendlicher Übelkeit und Hyperemesis gravidarum?

Morgenübelkeit kommt während der Schwangerschaft sehr häufig vor – bis zu 80 % aller Frauen geben an, davon betroffen zu sein. Sie ist nicht so schwerwiegend wie Hyperemesis gravidarum und führt nicht zu Dehydrierung oder Gewichtsverlust. Die morgendliche Übelkeit kann gelegentlich zu Erbrechen und Übelkeit führen, Sie sollten aber trotzdem in der Lage sein, den größten Teil des Tages Nahrung und Flüssigkeiten bei sich zu behalten. Nach der 12. Schwangerschaftswoche (dem ersten Trimester) lässt es tendenziell nach oder verschwindet ganz.

Hyperemesis gravidarum führt dazu, dass Sie mehrmals täglich erbrechen müssen. Dies kann schließlich zu Gewichtsverlust und Dehydrierung führen. Die Symptome von HG halten oft länger an als die morgendliche Übelkeit. Wenn Sie dehydriert sind, müssen Sie möglicherweise in einem Krankenhaus mit Infusionen (intravenös oder über die Vene verabreichte Flüssigkeiten) behandelt werden.

Was sind die Symptome einer Hyperemesis gravidarum?

Hyperemesis gravidarum tritt normalerweise im ersten Trimester Ihrer Schwangerschaft auf (beginnend etwa in der sechsten Schwangerschaftswoche). Die Symptome können Wochen, Monate oder bis zur Entbindung anhalten. Sie können schwächend sein und Sie daran hindern, Ihren normalen Aktivitäten nachzugehen.

Die häufigsten Symptome einer Hyperemesis gravidarum sind:

• Starke Übelkeit.
• Mehr als dreimal täglich Erbrechen.
• Verlust von mehr als 5 % Ihres Vorschwangerschaftsgewichts.
• Es ist nicht möglich, Essen oder Flüssigkeiten bei sich zu behalten.
• Dehydrierung.
• Schwindel oder Benommenheit.
• Weniger pinkeln als normal.
• Extreme Müdigkeit.
• Ohnmacht.
• Kopfschmerzen.

Andere, weniger häufige Symptome sind:

• Niedriger Blutdruck.
• Schnelle Herzfrequenz.
• Trockene Haut.
• Verwirrung.
• Gelbsucht aufgrund einer Leberschädigung.
• Wernicke-Korsakow-Syndrom.

Was verursacht Hyperemesis gravidarum?

Experten wissen nicht genau, was Hyperemesis gravidarum verursacht. Am wahrscheinlichsten ist jedoch ein steigender Hormonspiegel, der die Ursache dafür ist. Insbesondere HCG (humanes Choriongonadotropin), das Ihr Körper während der Schwangerschaft sehr schnell und in großen Mengen produziert. Der HCG-Spiegel erreicht etwa in der 10. Schwangerschaftswoche seinen Höhepunkt. Zu diesem Zeitpunkt berichten die meisten Menschen von den schwerwiegendsten Symptomen. Östrogen, ein weiteres Hormon, das während der Schwangerschaft ansteigt, kann ebenfalls eine Rolle bei der Entstehung von Übelkeit und Erbrechen spielen.

Für wen besteht das Risiko einer Hyperemesis gravidarum?

Bei manchen Menschen besteht möglicherweise ein höheres Risiko, an HG zu erkranken. Zu den Risikofaktoren für Hyperemesis gravidarum gehören:

• Hatte in einer früheren Schwangerschaft HG.
• Eine Mehrlingsschwangerschaft haben (Zwillinge, Drillinge oder mehr).
• Zum ersten Mal schwanger sein.
• Eine biologische Familienanamnese mit schwerer morgendlicher Übelkeit oder HG.
• Vorgeschichte von Reisekrankheit oder Migräne.
• Sie leiden unter einer gestationsbedingten trophoblastischen Erkrankung (GTD), die mit abnormalem Zellwachstum in Ihrer Gebärmutter einhergeht.

Was sind die Komplikationen einer Hyperemesis gravidarum?

Mangel an Flüssigkeit und Nährstoffen (Unterernährung) verursacht die meisten Komplikationen im Zusammenhang mit HG. Wenn Sie so häufig erbrechen, ist es für Ihren Körper schwierig, die Vitamine und Nährstoffe zu erhalten, die er benötigt. Dies kann zu Komplikationen wie einer Frühgeburt oder einem niedrigen Geburtsgewicht führen. Möglicherweise haben Sie auch Blutungen im Hals oder andere Nebenwirkungen durch übermäßiges Erbrechen.

Wie wird Hyperemesis gravidarum diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Dazu gehört auch die Überprüfung Ihres Gewichts, um festzustellen, ob Sie zu viel Gewicht verloren haben.

Ihr Arzt kann Blut- und Urintests anordnen, um Sie auf Dehydrierung zu überprüfen. Sie können auch Ultraschall verwenden, um festzustellen, ob Sie mehr als einen Fötus tragen oder Anzeichen einer GTD haben. Ihr Arzt kann andere Ursachen für Erbrechen, wie zum Beispiel Magen-Darm-Erkrankungen, ausschließen.

Wie wird Hyperemesis gravidarum behandelt?

Die Behandlung hängt von der Schwere Ihrer Symptome ab. Besprechen Sie unbedingt alle Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Schwangerschaftsbetreuer.

In sehr milden Fällen könnten mögliche Behandlungen sein:

• Änderungen des Lebensstils:Zu diesen Veränderungen kann das Tragen eines Druckpunkt-Armbands (Akupressurbänder) oder das Essen von Ingwer-Kaustücken und das Trinken von Ingwertee gegen Übelkeit gehören.
• Ernährungsumstellung:Kleine, häufige Mahlzeiten (alle zwei Stunden) mit mildem Trockenfutter können bei Übelkeit und Erbrechen helfen. Cracker, Toast, weiße Kartoffeln oder Reis sind gute Beispiele. Studien zeigen, dass fettreiche Lebensmittel zu Übelkeit während der Schwangerschaft führen können. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise, fettige oder scharfe Speisen zu meiden.
• Medikamente gegen Übelkeit: Einige rezeptfreie Medikamente (OTC) können bei Übelkeit helfen. Am häufigsten kommen Pyridoxin (Vitamin B6) und Doxylamin (Unisom®) vor. Ihr Arzt schlägt möglicherweise ein Antihistaminikum wie Diphenhydramin (Benadryl®) vor, wenn die ersten beiden Optionen nicht wirken. Nehmen Sie keine Medikamente gegen Übelkeit oder Erbrechen ein, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. Auch verschreibungspflichtige Medikamente sind eine Option.
• Auslöser vermeiden: Möglicherweise stellen Sie fest, dass Ihnen bestimmte Dinge stärker übel werden, beispielsweise bestimmte Gerüche oder das Fahren im Auto. Vermeiden Sie Aktivitäten, bei denen Sie sich so fühlen.

Wenn Ihr Erbrechen übermäßig ist und Sie dehydrieren, müssen Sie möglicherweise im Krankenhaus bleiben. Einige der Behandlungen für mittelschwere bis schwere Hyperemesis gravidarum umfassen:

• Verschreibungspflichtige Medikamente: Es gibt mehrere verschreibungspflichtige Medikamente, die Übelkeit und Erbrechen lindern können. Ihr Arzt wird Ihnen zunächst ein Rezept verschreiben, das Doxylamin und B6 kombiniert. Allerdings können stärkere Medikamente erforderlich sein. Die häufigsten verschreibungspflichtigen Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen sind Promethazin und Metoclopramid. Ondansetron ist ein weiteres Medikament, das bei Übelkeit und Erbrechen helfen kann. Einige dieser Medikamente sind über eine Infusion, eine Injektion oder ein rektales Zäpfchen erhältlich, wenn Sie sie nicht oral einnehmen können.
• Intravenöse Flüssigkeiten: Ihr Arzt wird Ihnen über eine Infusion in Ihrem Arm Flüssigkeiten und Nährstoffe verabreichen. Dies könnte einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen.
• Sondenernährung:Sie erhalten Nährstoffe aus einem flexiblen Schlauch, den Ihr Arzt in Ihre Nase oder Ihren Magen einführt. In den meisten Fällen werden Sie zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert.
• Vollständige parenterale intravenöse Ernährung (TPN): Die schwersten Fälle von Hyperemesis gravidarum erfordern möglicherweise die Verabreichung von Nährstoffen über eine Infusion, die Ihr Verdauungssystem vollständig umgeht. Dadurch kann Ihr Verdauungssystem heilen und muss überhaupt nicht arbeiten.

Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über die Risiken der Einnahme bestimmter Medikamente gegen HG während der Schwangerschaft.

Kann Hyperemesis gravidarum verschwinden?

Ja. Es ist möglich, dass Ihre Symptome nach dem ersten Trimester nachlassen. Es ist auch möglich, dass Ihre Symptome während der gesamten Schwangerschaft anhalten. Viele Menschen sagen, dass ihre Symptome mit der Zeit weniger schwerwiegend werden. Die gute Nachricht ist, dass es fast immer nach der Geburt verschwindet.

Wie wirkt sich Hyperemesis gravidarum auf den Fötus aus?

Wenn Ihr Arzt Ihre Schwangerschaft überwacht und Sie eine Behandlung erhalten, hat HG normalerweise keine Auswirkungen auf den Fötus. In seltenen Fällen kann ein zu großer Gewichtsverlust oder eine Dehydrierung dazu führen, dass Ihr Baby mit einem niedrigeren Geburtsgewicht zur Welt kommt.

Gibt es Langzeitfolgen der Hyperemesis gravidarum?

Bei den meisten Menschen treten nach der Entbindung keine Auswirkungen der Hyperemesis gravidarum auf. Auch wenn das Risiko für die Erkrankung bei späteren Schwangerschaften höher ist, sollten Sie nach der Geburt Ihres Babys keine Symptome mehr verspüren. Menschen, die wegen HG behandelt werden, bringen normalerweise gesunde Babys zur Welt.

Ist Hyperemesis gravidarum eine Risikoschwangerschaft?

Ja, Ihr Arzt wird Ihre Schwangerschaft wahrscheinlich als Hochrisikoschwangerschaft einstufen. Das bedeutet, dass Ihr Arzt Ihre Schwangerschaft genauer überwachen wird, um sicherzustellen, dass es keine Komplikationen gibt.

Kann man einer Hyperemesis gravidarum vorbeugen?

Nein, Sie können eine Hyperemesis gravidarum nicht verhindern. Zu wissen, ob Sie gefährdet sind, ist das Beste, was Sie tun können, um sich vorzubereiten.

Was kann ich am besten gegen Hyperemesis gravidarum tun?

Das Beste, was Sie bei Hyperemesis gravidarum tun können, ist, sich von Ihrem Arzt behandeln zu lassen. Nur Ihr Arzt kann die schweren Symptome von HG wie Dehydrierung behandeln.

Befolgen Sie die Ratschläge Ihres Arztes zu anderen Dingen, die Sie tun können, damit Sie sich zu Hause besser fühlen. Einige mögliche Beispiele für Dinge, die Sie tun können, sind:

• Alle paar Stunden kleine Mahlzeiten zu sich nehmen.
• Essen langweiliger Speisen. Vermeiden Sie fetthaltige Lebensmittel.
• Mit einem Druckpunkt-Armband, Vitamin B6 und/oder Ingwer gegen Übelkeit helfen.
• Vermeiden Sie Auslöser wie Autofahren.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Starkes Erbrechen oder die Unfähigkeit, Nahrung und Flüssigkeit bei sich zu behalten, ist kein normaler Teil einer Schwangerschaft. Möglicherweise ist medizinische Versorgung erforderlich. Rufen Sie sofort Ihren Schwangerschaftsbetreuer an, wenn Sie:

• Sie leiden unter Übelkeit, die den ganzen Tag anhält und Sie vom Essen abhält.
• Erbrechen Sie mehrere Tage lang dreimal oder öfter am Tag.
• Gewicht verlieren.
• Fühlen Sie sich schwindelig, ohnmächtig oder verwirrt.
• Sie pinkeln nicht oder Ihr Urin ist sehr dunkel.