Hüftgelenkersatzoperationen werden seit langem zur Behandlung von Hüftarthritis bei älteren Patienten eingesetzt. Bedenken bestehen jedoch, wenn ein Patient in den Vierzigern, Fünfzigern oder jünger an schwerer Hüftarthritis leidet, die durch nichtoperative Behandlungen nicht gelindert werden kann. Hüftgelenkersatzoperationen, die einst älteren Patienten vorbehalten waren, werden immer häufiger in der jüngeren, aktiven Bevölkerung durchgeführt. 1
Wie jung ist zu jung?
Niemand kann diese Frage definitiv beantworten, aber wir wissen, dass die Vorteile einer Hüftgelenkersatzoperation bei jüngeren Patienten die Risiken einer Operation überwiegen können. Die Vorteile liegen vor allem in der Lebensqualität, der Schmerzlinderung und der Erhaltung der richtigen Fitness. Durch das Erreichen dieser Ziele können Patienten auch das Risiko verringern, andere Probleme zu entwickeln, die mit schlechter Fitness verbunden sind, wie z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Das Hauptproblem bei der Durchführung einer Hüftgelenkersatzoperation bei jüngeren Patienten ist die Sorge um die Abnutzung des Implantats. Durch Entwicklungen in der Fertigung wurde versucht, das Ausmaß dieses Problems zu verringern, es gibt jedoch Anlass zur Sorge. Darüber hinaus hängt der Grad der Abnutzung eines Hüftgelenkersatzes vom Aktivitätsniveau des Patienten ab. Wie zu erwarten ist, unterscheiden sich die üblichen Aktivitäten eines durchschnittlichen 30-Jährigen von denen eines durchschnittlichen 80-Jährigen. Daher sollten junge Patienten mit Gelenkersatz vorsichtig sein und nur die empfohlenen Aktivitäten ausführen.
Ergebnisse bei jungen Patienten
Die Ergebnisse eines Hüftgelenkersatzes bei Patienten unter 50 Jahren sind eindeutig nicht so gut wie bei älteren Patienten. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass etwa 75 % der Implantate bei Patienten mit Arthrose eine Lebensdauer von 15 bis 20 Jahren und mehr als die Hälfte von ihnen eine Lebensdauer von 25 Jahren haben. Wir wissen, dass die Wahrscheinlichkeit einer schnellen Abnutzung eines Hüftgelenkersatzes umso größer ist, je jünger Sie sind.
Was wir nicht wissen, ist, wie sich neuere Implantate auf die Langlebigkeit eines Hüftgelenkersatzes auswirken können . Die meisten Studien, die sich mit der Haltbarkeit von Hüftimplantaten befassen, evaluieren herkömmliche Metall- und Kunststoffersatzteile. Neuere Implantate aus Vollmetall oder Keramik haben in Labortests bessere Ergebnisse gezeigt. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass Laborergebnisse nicht immer vorhersagen können, wie diese Implantate bei Menschen funktionieren werden, und wir wissen einfach nicht, ob diese neueren Implantate länger halten werden.
Sind neuere Implantate besser?
Ständig werden viele neue Gelenkersatzimplantate entwickelt. Das Ziel jedes neuen Implantats besteht darin, dass es zuverlässiger und langlebiger ist als die Vorgängerimplantate. Obwohl dies ein großartiges Ziel ist, ist es unterm Strich nicht immer der Fall. Einige neue Implantate waren ein großer Erfolg, während andere Implantate zurückgerufen wurden und sogar operativ entfernt werden mussten. Leider treten diese Probleme manchmal erst auf, wenn die Implantate jahrelang oder sogar jahrzehntelang verwendet wurden.
Implantate können in Laborumgebungen getestet werden, ohne dass Patienten einem Risiko oder Schaden ausgesetzt werden. Allerdings treten einige Implantatprobleme erst auf, nachdem sie beim Menschen implantiert wurden. Patienten möchten häufig Ratschläge dazu erhalten, welches Implantat das beste ist oder ob neuere Implantate besser sind. Diese Fragen sind schwer zu beantworten und es gibt keine perfekte Lösung. Auch wenn die Aussicht auf ein neu entwickeltes Implantat verlockend sein mag, sollten Patienten, auch junge Patienten, Vorsicht walten lassen, wenn sie etwas ohne nachgewiesene Erfolgsbilanz ausprobieren.
Junge Patienten machen sich zu Recht Sorgen darüber, wie lange ihr neu implantierter Gelenkersatz voraussichtlich halten wird. Obwohl es keine Garantien gibt, gibt es gute Daten, die darauf hindeuten, dass Hüftgelenkersatz oft 20 Jahre oder länger hält. Wenn
Evans JT, Evans JP, Walker RW, Blom AW, Whitehouse MR, Sayers A. Wie lange hält ein Hüftgelenkersatz? Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse von Fallserien und nationalen Registerberichten mit einer Nachbeobachtungszeit von mehr als 15 Jahren . Die Lanzette. 2019;393(10172):647-654. doi:10.1016/S0140-6736(18)31665-9
Sie sich an ein bewährtes Implantat mit guter Erfolgsbilanz halten, können Sie sicherstellen, dass Ihr Ersatz so lange wie möglich hält.
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