HPV-Test

Was ist der Test auf humane Papillomaviren (HPV)?

Ein Test auf das humane Papillomavirus (HPV) sucht nach dem Virus, das Gebärmutterhalskrebs verursachen kann.

HPV ist eine sexuell übertragbare Infektion (STI), die Sie unabhängig vom Geschlecht anstecken oder verbreiten können. Die Übertragung erfolgt durch Haut-zu-Haut-Kontakt. Es ist auch ein häufiger und komplizierter Virus.

Beispielsweise gibt es über 100 HPV-Stämme. Sie sind für störende Wucherungen wie Warzen an Händen, Füßen und im Gesicht verantwortlich. Ungefähr 30 Stämme können Ihre Genitalien beeinträchtigen. Einige harmlose Stämme verursachen Genitalwarzen. Von allen HPV-Stämmen verursachen nur wenige „Hochrisiko“-Stämme Gebärmutterhalskrebs. HPV-Tests prüfen auf diese Stämme. Dazu gehören die häufigsten krebserregenden Typen HPV 16 und HPV 18.

Ein gesunder Körper kann die meisten HPV-Infektionen innerhalb weniger Jahre beseitigen. Dennoch können Hochrisikostämme im Laufe der Zeit präkanzeröse Veränderungen (zervikale Dysplasie) verursachen, die schließlich zu Gebärmutterhalskrebs führen. Fast alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs entstehen durch Hochrisiko-HPV-Infektionen. Aus diesem Grund ist ein Screening auf Hochrisiko-HPV mithilfe eines HPV-Tests unerlässlich.

Derzeit können HPV-Tests HPV nur dann nachweisen, wenn Sie einen Gebärmutterhals haben. Für Männer gibt es keinen HPV-Test.

Wann wird ein HPV-Test durchgeführt?

Möglicherweise benötigen Sie einen HPV-Test, wenn:

• Sie haben einen Gebärmutterhals und sind zwischen 30 und 65 Jahre alt. Die American Cancer Society empfiehlt für diese Altersgruppe ein regelmäßiges Screening mit einem HPV-Test.
• Sie hatten einen abnormalen Pap-Abstrich. Ein HPV-Test kann zeigen, ob abnormale Zellen in Ihrem Gebärmutterhals (entdeckt bei einem routinemäßigen Pap-Abstrich) mit einer Hochrisiko-HPV-Infektion zusammenhängen.
• Sie haben Oropharynxkrebs. Hochrisiko-HPV (insbesondere HPV 16) ist die häufigste Ursache für diese Art von Kehlkopfkrebs. Es verbreitet sich durch Oralsex. Wenn Sie wissen, dass HPV die Ursache ist, kann Ihr Arzt die Behandlung individuell anpassen. Mit HPV assoziierter Oropharynxkrebs hat eine bessere Prognose als Oropharynxkrebs, der nicht mit HPV assoziiert ist.

Wenn Ihre HPV-Testergebnisse normal sind, sollten Sie den Test alle fünf Jahre wiederholen. Möglicherweise sind häufigere Vorsorgeuntersuchungen erforderlich, wenn Sie in der Vergangenheit positiv auf HPV getestet wurden oder wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die Ihr Immunsystem schwächt, wie z. B. HIV. Ein geschwächtes Immunsystem ist möglicherweise nicht in der Lage, Infektionen (wie HPV) wirksam zu bekämpfen.

Wie werden Sie auf HPV getestet?

Viele Menschen stellen sich einen HPV-Test als einen Eingriff in der Praxis eines Gynäkologen vor, dabei handelt es sich um einen Labortest. Ein Gesundheitsdienstleister namens Pathologe untersucht eine Zell- oder Gewebeprobe aus Ihrem Gebärmutterhals auf HPV-DNA. Sie prüfen, ob HPV vorhanden ist und (falls ja), um welchen Typ es sich handelt.

Zu den Verfahren, die es Gesundheitsdienstleistern ermöglichen, die Probe zu entnehmen, gehören:

• Pap-Abstrich: Ein Arzt entnimmt Zellen aus Ihrem Gebärmutterhals, um sie auf präkanzeröse Veränderungen, HPV oder beides zu testen. Zu den Pap-Abstrichuntersuchungen gehören häufig auch HPV-Tests. Diese werden HPV/Pap-Co-Tests genannt. Das heißt, der Pathologe prüft auf Krebsvorstufen bzw. Krebszellen (Pap-Test) und HPV-DNA (HPV-Test).
• Zervikale Biopsie: Dieses Verfahren kann erforderlich sein, wenn die Ergebnisse Ihres Pap-Abstrichs ungewöhnlich sind. Bei einer Gebärmutterhalsbiopsie entnimmt ein Arzt Gebärmutterhalsgewebe, um es auf Hochrisiko-HPV, Krebsvorstufen oder Krebs zu testen. Sie können im Rahmen einer Kolposkopie eine Zervixbiopsie durchführen. Bei diesem Verfahren wird ein spezielles Mikroskop verwendet, um eine Nahansicht Ihres Gebärmutterhalses zu erhalten und Problembereiche zu identifizieren.

Viele Menschen sind überrascht, wenn sie erfahren, dass Standard-STI-Tests nicht auf HPV testen. Das gebräuchlichste Verfahren zur Probenentnahme für einen HPV-Test ist ein Pap-Abstrich.

Wie bereite ich mich auf einen HPV-Test vor?

Normalerweise befolgen Sie dieselben Richtlinien, die Sie auch bei der Vorbereitung auf einen Pap-Untersuchung anwenden würden. Sie möchten Dinge vermeiden, die die Genauigkeit Ihrer Testergebnisse beeinträchtigen könnten. Zur Vorbereitung:

• Planen Sie Ihren Termin mindestens fünf Tage nach Ende Ihrer Periode.
• Vermeiden Sie mindestens zwei Tage vor Ihrer Untersuchung vaginalen Sex.
• Verwenden Sie mindestens zwei Tage vor Ihrer Untersuchung keine Tampons, Vaginalcremes oder Medikamente, Verhütungsschäume oder -gelees, Gleitmittel oder Spülungen.

Möglicherweise müssen Sie zusätzliche vorbereitende Schritte unternehmen, wenn Ihr Arzt einen HPV-Test in eine Biopsie einfügt. Sie beraten Sie, was zu tun ist.

Was erwartet mich beim Test?

Das Verfahren ist normalerweise das gleiche wie bei einem Pap. Sie liegen mit gespreizten Beinen und in Steigbügeln auf dem Rücken auf einem Untersuchungstisch. Ihr Gesundheitsdienstleister wird:

• Führen Sie vorsichtig ein Spekulum in Ihre Vagina ein und weiten Sie es so, dass Ihr Gebärmutterhals sichtbar ist. In diesem Fall verspüren Sie möglicherweise einen gewissen Druck. Um das Risiko von Beschwerden zu verringern, bitten Sie Ihren Arzt, das kleinstmögliche Spekulum zu verwenden, mit dem er Ihre Vagina noch erweitern kann.
• Verwenden Sie ein kleines Werkzeug namens Spatel und eine weiche Bürste, um Zellen aus Ihrem Gebärmutterhals abzukratzen und zu sammeln.
• Bereiten Sie die Probe vor, um sie zur Analyse an ein Labor zu senden.

Bei einer Kolposkopie oder Biopsie sind möglicherweise zusätzliche Schritte erforderlich, aber die großen Schritte sind dieselben: Ein Gesundheitsdienstleister untersucht Ihren Gebärmutterhals und entfernt Zellen oder Gewebe.

Der eigentliche Test erfolgt später, wenn ein Pathologe die Probe im Labor auf HPV-DNA untersucht.

Welche Art von Ergebnissen erhalten Sie und was bedeuten die Ergebnisse?

Ihre Ergebnisse werden entweder positiv oder negativ sein. Ihre Ergebnisse bestimmen Ihre nächsten Schritte.

Positiver HPV-Test

Ein positiver HPV-Test bedeutet, dass Sie einen der HPV-Stämme haben, der Ihr Risiko für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs erhöht. Ein positiver HPV-Test ist also dasselbe wie ein positiver Test auf „Hochrisiko“-HPV.

Dieses Testergebnis bedeutet nicht, dass Sie bereits Gebärmutterhalskrebs haben. Es geht nur um Risiko. Möglicherweise haben Sie eine Hochrisikobelastung und entwickeln nie Gebärmutterhalskrebs. Ihr Körper kann die Infektion abwehren. Oder HPV kann dazu führen, dass sich gesunde Zellen in Krebs verwandeln.

In jedem Fall sagt ein positives Ergebnis Ihrem Arzt, wie oft er Sie testen und auf abnormales Gewebe untersuchen soll. Sie können Gewebe operativ entfernen, wenn sie präkanzeröse Zellveränderungen bemerken. Dies kann verhindern, dass Sie an Gebärmutterhalskrebs erkranken.

Die nächsten Schritte hängen von Ihrem Einzelfall ab. Ihr Anbieter könnte Ihnen beispielsweise Folgendes empfehlen:

• Kommen Sie innerhalb eines Jahres zu einem weiteren Test zurück, um zu sehen, ob die Infektion abgeklungen ist.
• Lassen Sie zusätzliche Tests durchführen, z. B. eine Kolposkopie oder eine Gebärmutterhalsbiopsie, um nach Krebszellen zu suchen.
• Ergreifen Sie Maßnahmen, um Ihre(n) Partner(n) vor einer Ansteckung zu schützen. (Wenn Ihr Partner einen Gebärmutterhals hat, ist es eine gute Idee, ihn ebenfalls testen zu lassen.)

Negativer HPV-Test

Ein negativer HPV-Test bedeutet, dass Sie keinen Hochrisiko-HPV-Stamm haben. Manchmal kann dies bedeuten, dass Sie in den nächsten fünf Jahren keinen weiteren HPV-Test benötigen. Falls Sie dies noch nicht getan haben, kann es eine gute Idee sein, sich gegen HPV impfen zu lassen. Diese Impfserie kann Sie vor den meisten Hochrisiko-HPV-Stämmen schützen (sofern Sie noch nicht exponiert waren).

Können sich meine HPV-Testergebnisse im Laufe der Zeit ändern?

Ja. Aus diesem Grund ist es sinnvoll, regelmäßig HPV-Tests durchführen zu lassen. Es kann sein, dass Ihr Test positiv ausfällt, einige Jahre später zu einem erneuten Test zurückkehrt und der Test negativ ausfällt. Das bedeutet, dass Ihr Körper die Infektion erfolgreich bekämpft hat. Oder Ihr Testergebnis ist negativ, kommt fünf Jahre später zu einem erneuten Test zurück und wird positiv getestet, nachdem Sie dem Virus ausgesetzt waren.

HPV kommt unglaublich häufig vor. Um krebsfrei zu bleiben, ist es wichtig, Ihren Status im Auge zu behalten.

Erscheint HPV bei einem STD (STI)-Test?

Nein. Bei den meisten routinemäßigen STI-Screenings werden Blut oder Flüssigkeiten auf häufige STIs untersucht. HPV ist in diesen Screenings nicht enthalten, da der Test die Untersuchung der DNA von Zellen erfordert, die direkt aus Ihrem Gebärmutterhals entnommen wurden.

Der einzige Weg, um festzustellen, ob Sie HPV haben, ist ein HPV-Test oder ein Pap/HPV-Co-Test.

Wie testen Männer auf HPV?

Für Männer gibt es keine HPV-Tests. HPV-assoziierte Krebsarten, die Männer betreffen können, wie Peniskrebs und Analkrebs, sind viel seltener als Gebärmutterhalskrebs. Dennoch können Männer harmlose und risikoreiche HPV-Stämme auf Partner beiderlei Geschlechts übertragen.

Einige Anbieter bieten anale Pap-Abstriche an, mit denen abnormale Zellen erkannt werden können, die Anzeichen von Analkrebs oder präkanzerösen Veränderungen sein können. Wenn Sie glauben, dass bei Ihnen ein Risiko besteht, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Durchführung eines Tests.

Kann ein Mann wissen, ob er HPV hat?

Warzen an allen Körperteilen, einschließlich Penis und Hodensack, sind ein Zeichen für HPV. Derzeit gibt es keine von der FDA zugelassenen HPV-Tests, mit denen an anderen Körperteilen als dem Gebärmutterhals nach HPV gesucht werden kann.