Hormone und die Farbe Ihres Brustwarzenausflusses

Brustausfluss, der durch hormonelle Schwankungen aufgrund von Ereignissen wie Schwangerschaft, Menstruationsveränderungen oder sogar der Einnahme von Medikamenten beeinflusst wird, ist normalerweise normal, kann jedoch in Farbe und Konsistenz variieren. Zu wissen, wann ein Anzeichen für ein schwerwiegenderes Problem wie Brustkrebs oder eine Infektion vorliegt, kann Ihnen Sicherheit und Orientierung für die nächsten Schritte geben.

Was bedeuten unterschiedliche Farben des Brustausflusses?

Der Ausfluss aus der Brustwarze kann unterschiedliche Farben und Konsistenzen haben. Obwohl es normalerweise dünn und klar/weiß ist, kann es auch sein:

• Gelb
• Grün
• Braun
• Rot

Es kann sein:

• Etwas dicker und milchiger
• Eitrig(eiterartig) und trüb
• Sehr dick, klebrig und käseartig

Wenn Hormone Ausfluss aus der Brustwarze verursachen, ist dieser normalerweise milchig-weiß. Dies allein bestätigt die Ursache jedoch nicht, da sich hormonelle und nicht-hormonelle Ursachen überschneiden können.

Beispielsweise kann grüner Brustausfluss aufgrund hormoneller Veränderungen bei Schwangeren und Stillenden auftreten, er kann aber auch ein Zeichen einer Brustinfektion sein.

Ob der Ausfluss aus einer oder beiden Brüsten kommt, kann hilfreiche Hinweise geben: 

Ausfluss aus beiden Brüstenist oft auf hormonelle Veränderungen, Erkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen oder Medikamente zurückzuführen. Der Ausfluss aus einer Brust ist weniger wahrscheinlich hormonell bedingt und kann auf eine Krankheit hinweisen.

Zur Unterscheidung hormoneller von nicht-hormonellen Ursachen kann auch Folgendes herangezogen werden:

• Hat der Ausfluss einen Geruch?
• Tritt es spontan auf oder nur, wenn auf die Brust gedrückt wird?
• Welche weiteren Symptome treten auf? (z. B. kann Fieber ein Zeichen einer Brustinfektion sein, während das Ausbleiben der Periode ein Zeichen einer Schwangerschaft sein kann)

Wie Hormone Ausfluss aus der Brustwarze verursachen können

Zu den häufigsten hormonellen Ursachen für Brustausfluss gehören:

• Veränderungen des Menstruationszyklus (z. B. während der prämenopausalen und postmenopausalen Lebensabschnitte)
• Schwangerschaft und Stillzeit
• Galaktorrhoe
• Bestimmte Erkrankungen, die den Hormonspiegel beeinflussen
• Hormonelle Medikamente

Veränderungen des Menstruationszyklus

Normale Östrogenveränderungen während des Menstruationszyklus können das Brustgewebe verändern und zu Ausfluss aus der Brustwarze führen.Bei manchen kommt es vor der Periode zu klumpigen, fibrozystischen Brüsten, Schwellungen und Druckempfindlichkeit, zusammen mit etwas Ausfluss aus der Brustwarze, meist milchig oder grünbraun. Ausfluss kann auch auftreten, wenn der Östrogenspiegel in den Wechseljahren abnimmt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kolostrum, die Flüssigkeit vor der Muttermilch, kann Wochen oder Monate vor der Geburt austreten. Normalerweise ist es dünn und hellgelb und wird dann dicker und milchig. 

Dieser Ausfluss ist ein normaler Teil der Vorbereitung des Körpers auf die Entbindung und möglicherweise das Stillen eines Säuglings und ist daher normalerweise kein Grund zur Sorge.

Bei Neugeborenen kommt es häufig zu geringen Mengen klaren oder milchigen Ausfluss aus der Brustwarze. Es kann zusammen mit einer Schwellung der Brust oder einem kleinen Knoten auftreten. Die Erkrankung hängt mit Hormonen zusammen, die von der Schwangerschaft übrig geblieben sind.

Galaktorrhoe

Galaktorrhoe ist ein milchiger Ausfluss, der durch einen hohen Prolaktinspiegel (Hyperprolaktinämie) verursacht wird. Prolaktin ist ein Hormon, das am Brustwachstum und beim Stillen beteiligt ist. 

Höhere Werte dieses Hormons als üblich können folgende Ursachen haben:

• Medikamente gegen sauren Reflux
• Antidepressiva
• Antipsychotika
• Blutdruckmedikamente
• Dopamin-Antagonisten
• Kräuterzusätze (z. B. Bockshornklee, Rotklee, Anis und Fenchel)
• Opioide
• Beruhigungsmittel

Erkrankungen im Zusammenhang mit Hormonen

Bestimmte Gesundheitszustände können den Hormonspiegel verändern.  Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse) undnicht krebsartige Hypophyse Wucherungenkann den Prolaktinspiegel verändern und zu Ausfluss aus der Brustwarze führen.

Medikamente

Medikamente wie zhormonelle Verhütungsmittel(z. B. Antibabypillen) undHormonersatztherapie (HRT)Als Nebenwirkung kann es zu einem milchigen Ausfluss aus der Brustwarze kommen, da sie den Hormonspiegel (wie Östrogen) in Ihrem Körper verändern.

Aldacton oder Carospir (Spironolacton), die zur Behandlung hormoneller Akne eingesetzt werden, können ebenfalls zu Ausfluss aus der Brustwarze führen. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), die bei Depressionen eingesetzt werden, können Ausfluss aus der Brustwarze verursachen.

Was könnte sonst noch zur Entlassung beitragen?

Wenn Sie Brustausfluss haben, der nicht durch eine hormonelle Ursache verursacht wird, muss Ihr Arzt möglicherweise nach anderen möglichen Ursachen suchen.

Zu den nicht hormonellen Ursachen für Brustausfluss können gehören:

• Verstopfte Milchgänge (Ektasie)
• Infektionen (z. B. Mastitis)
• Nicht krebsartige Wucherungen (intraduktales Papillom)
• Reizung (z.B., raue Kleidung oder ein schlecht sitzender BH, übermäßige Stimulation, Trauma)
• Krebs (einschließlich Morbus Paget)

Ektasie des Milchgangs

Milchgangektasie ist die medizinische Bezeichnung für verstopfte Milchgänge. Sie tritt am häufigsten bei Menschen auf, die kurz vor der Menopause (Perimenopause) stehen oder die Menopause hinter sich haben.In diesem Zustand weiten sich die Brustdrüsen und verstopfen durch dicken Ausfluss.

Brustwarzenausfluss aus Milchgangektasie kann sein:

• Klar bis grün, braun oder schwarz
• Sehr dick und käseartig
• Begleitet von roten, zarten Brustwarzen

Der Zustand kann zu Mastitis führen. Wenn dies geschieht, können sich die Brustwarzen nach innen drehen (Brustwarzeninversion) und bei einer Person besteht die Gefahr, dass sie an Brustkrebs erkrankt ist.  

Eine Ektasie des Milchgangs verschwindet normalerweise mit der Zeit, in einigen Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich. Wärmepackungen können die Beschwerden lindern.

Blutiger Ausfluss im späteren Säuglingsalter kann auch durch eine Milchgangektasie verursacht werden.

Erkrankungen wie Milchgangektasie und Krebs treten während der Perimenopause und nach der Menopause häufiger auf. Ignorieren Sie die Symptome nicht und bitten Sie Ihren Arzt um Tests, um diese Erkrankungen auszuschließen.

Infektionen

Mastitis ist eine Brustinfektion, die folgende Symptome verursachen kann:

• Eiterartiger gelbgrüner Ausfluss
• Fieber
• Schmerz
• Brustspannen

Wenn der Ausfluss aus der Brustwarze außerdem übel riecht, könnte er von einem Abszess in der Brustwarze oder unter dem Warzenhof (dem pigmentierten Bereich um die Brustwarze) herrühren. Ein Abszess ist ein Bereich, den der Körper „abschirmt“, um die Ausbreitung einer Infektion zu verhindern. Es handelt sich um ein ernstes medizinisches Problem, das behandelt werden muss.

Intraduktale Papillome

Intraduktale Papillomesind gutartige Wucherungen, die meist einen Milchgang betreffen und am häufigsten vor der Menopause auftreten.

Die Wucherungen verursachen oft einen klaren oder blutigen Ausfluss. Möglicherweise bemerken Sie auch einen schmerzlosen Knoten an Ihrer Brustwarze.

Die meisten dieser Wucherungen stellen kein Problem dar, aber einige können Bereiche mit papillärem Karzinom der Brust aufweisen – einer Krebsvorstufe, die als duktales Karzinom in situ (DCIS) bezeichnet wird.

Brustkrebs

Es kommt selten vor, aber Ausfluss aus der Brustwarze ist manchmal ein Zeichen für Brustkrebs.Es kann ein Frühwarnzeichen für Brustkrebs sein, der sich noch im präinvasiven Stadium befindet. Dies ist wahrscheinlicher bei Personen über 40 und/oder wenn:

• Der Ausfluss erfolgt einseitig und spontan (ohne Stimulation)
• Der Abfluss erfolgt aus nur einem Kanal
• Sie haben andere Symptome von Brustkrebs (z. B. Grübchenbildung, Einziehung, Brustwarzenumstülpung oder eine Brustmasse)

Der Ausfluss bei Brustkrebs kann blutig, klar oder milchig sein. 

Morbus Paget

Morbus Paget der Brust ist eine seltene Form von Brustkrebs. Sie macht weniger als 3 % der Fälle aus.

Morbus Paget verursacht: 

• Oft blutiger Ausfluss aus der Brustwarze
• Empfindlichkeit oder Brennen der Brustwarzen
• Rötung, Schuppenbildung und/oder Schuppenbildung

Zur Diagnose der Paget-Krankheit ist in der Regel eine Biopsie erforderlich. 

Ausfluss aus der männlichen Brust
Wenn Sie biologisch männlich sind und Ausfluss aus der Brustwarze haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Es deutet häufig auf einen frühen präinvasiven Krebs hin. Ausfluss aus der männlichen Brust kann auch durch einen kleinen Tumor an der Hypophyse verursacht werden, der unbemerkt bleiben kann, bis es zu Sehstörungen kommt.

Schritte zur Diagnose einer Brustwarzenentladung

Ihr Arzt wird einige Tests durchführen, um herauszufinden, warum Sie Ausfluss aus der Brustwarze haben. Die spezifischen Tests, die sie durchführen, hängen von Ihrem Alter, Ihren Symptomen und den Ergebnissen einer körperlichen Untersuchung ab. 

• Blutuntersuchungen: Dazu gehören üblicherweise Tests des Prolaktinspiegels und des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH).
• Gehirn-MRT oder CT-Scan: Diese Scans können auf Hypophysen-Mikroadenome prüfen. 
• Zytologie:Eine Ausflussprobe wird entnommen und auf Krebszellen untersucht.
• Ultraschall:Dieser bildgebende Test sucht nach Anomalien hinter der Brustwarze und dem Warzenhof.Es kann Papillome identifizieren, es kann jedoch auch eine Biopsie erforderlich sein.
• Duktogramm: Es wird Farbstoff injiziert, um die Muttermilch auf Verstopfungen oder Wucherungen zu untersuchen.
• Biopsie:Eine Brustbiopsie wird durchgeführt, um Knoten in der Nähe der Brustwarze zu untersuchen. Eine Hautbiopsie kann bei der Diagnose der Paget-Krankheit hilfreich sein.

Wenn Brustkrebs möglich ist, können eine Brust-MRT, Ultraschall, Biopsie und eine Mammographie durchgeführt werden.

Wie wird Brustwarzenausfluss behandelt?

Wenn Hormone Ausfluss aus der Brustwarze verursachen, ist das normalerweise Teil eines normalen Prozesses im Körper. Beispielsweise ist ein Ausfluss aus der Brustwarze während der Schwangerschaft und Stillzeit zu erwarten und muss nicht behandelt werden.

Wenn Sie aufgrund einer hormonellen Störung Ausfluss aus der Brustwarze haben, wird die Behandlung dieser Erkrankung wahrscheinlich zu einer Besserung der Symptome führen. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion kann Synthroid (Levothyroxin) beispielsweise das fehlende Schilddrüsenhormon ersetzen.

Wenn Sie als Nebenwirkung eines Medikaments Ausfluss aus der Brustwarze haben, können Sie Ihren Arzt um einen Wechsel zu einem anderen Medikament bitten, um zu sehen, ob es hilft.

Nicht-hormonelle Ursachen erfordern häufiger eine Behandlung, da sie normalerweise nicht Teil normaler Körperprozesse sind. 

Beispielsweise wird eine bakterielle Infektion meist mit Antibiotika behandelt. Ein intraduktales Papillom, das Beschwerden verursacht, kann operativ entfernt werden.

Vermeiden Sie zu starke Bruststimulation, tragen Sie Kleidung, die Ihre Brüste nicht reizt, und verwenden Sie warme Kompressen, um den Ausfluss aus der Brust zu reduzieren. Wenn es durch Ihre Kleidung dringt, versuchen Sie es mit Brustwarzenpolstern.