Höhenlungenödem (HAPE): Ursachen und Behandlung

Was ist ein Höhenlungenödem (HAPE)?

Bei einem Höhenlungenödem (HAPE) sammelt sich in großen Höhen Flüssigkeit in der Lunge an. Es handelt sich um eine schwere Form der Höhenkrankheit (Bergkrankheit). Es kann zu Atembeschwerden, Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge und in schweren Fällen zu Lungenblutungen kommen. Dies kann dazu führen, dass Ihre Gewebe und Organe nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden.

HAPE tritt auf, wenn Sie von niedrigen Höhen (auf oder nahe dem Meeresspiegel) in große Höhen vordringen, ohne Ihrem Körper Zeit zu geben, sich an die geringere Sauerstoffmenge zu gewöhnen. Es beginnt normalerweise in der zweiten bis vierten Nacht nach einem Aufenthalt in großer Höhe.

HAPE tritt bei oder über 8.200 Fuß (2.500 Metern) auf. Sie müssen den Everest nicht besteigen, um so hoch zu gelangen – viele Skigebiete in den USA und Kanada haben Basishöhen von mindestens 8.200 Fuß. Es gibt sogar einige hochgelegene Großstädte auf der Welt.

Ein Lungenödem in großer Höhe kann tödlich sein. Suchen Sie sofort einen Arzt auf und begeben Sie sich in eine niedrigere Höhe, wenn Sie Symptome von HAPE haben.

Arten dieses Höhenlungenödems

Es gibt zwei Arten von HAPE:

• Klassisches HAPE. Ein klassisches HAPE tritt auf, wenn jemand, der normalerweise in einer tieferen Höhe lebt, zu schnell auf eine Höhe über 8.200 Fuß aufsteigt.
• Wiedereintritt HAPE.Ein Wiedereintritts-HAPE tritt auf, wenn jemand, der normalerweise in großer Höhe lebt, in einer niedrigeren Höhe bleibt. Wenn sie wieder auf ihre typische, höhere Höhe aufsteigen, ohne sich die Zeit zur erneuten Akklimatisierung zu nehmen, können sie HAPE auf die gleiche Weise erleben, wie es jemand tun würde, der in einer niedrigeren Höhe lebt.

Wie häufig ist HAPE?

Studien zufolge leiden etwa 6 % der Menschen, die innerhalb von ein bis zwei Tagen 14.800 Fuß (4.500 Meter) aufsteigen, an einem Lungenödem in großer Höhe. Wenn Sie in der Vergangenheit an HAPE erkrankt sind, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass es erneut auftritt. Bei gleicher Aufstiegsgeschwindigkeit (4.500 Höhenmeter an ein bis zwei Tagen) erleben etwa 60 % der Menschen erneut HAPE.

Was sind die Symptome eines Höhenlungenödems (HAPE)?

Zu den Symptomen eines Lungenödems in großer Höhe gehören:

• Husten. Dies kann von einem trockenen Husten bis zum Aushusten von rosafarbenem, schaumigem Schleim reichen.
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe). Dies kann damit beginnen, dass Sie während der Aktivität schnell müde werden oder schwindelig werden. Mit der Zeit werden Sie selbst im Ruhezustand außer Atem geraten.
• Hohe Herzfrequenz (Tachykardie).
• Schnelles Atmen (Tachypnoe).
• Niedriges Fieber.
• Blaue Haut, Lippen oder Nägel (Zyanose).

Möglicherweise haben Sie auch Symptome anderer Formen der Höhenkrankheit, wie z. B. ein Höhenhirnödem.

Was verursacht HAPE?

Mit zunehmender Höhe sind der Luftdruck und der Sauerstoffgehalt niedriger als auf oder nahe dem Meeresspiegel. Ihr Körper kann sich irgendwann an den niedrigeren Sauerstoffgehalt gewöhnen, aber es braucht Zeit. Wenn Sie die Höhe zu schnell erhöhen, gelangt nicht genügend Sauerstoff in Ihren Blutkreislauf und zu Ihren Geweben und Organen. Dies kann Sie krank machen und schließlich tödlich enden.

Wenn ein Teil Ihrer Lunge nicht genügend Sauerstoff erhält, verengen sich die Blutgefäße in Ihrer Lunge. Dies ist ein Versuch, Blut in andere Teile Ihrer Lunge zu pumpen, die besser funktionieren. Es erhöht den Druck auf die Gefäße und führt dazu, dass Flüssigkeit aus ihnen austritt. Die Flüssigkeit bleibt in Ihrer Lunge hängen und erschwert das Atmen. Schließlich kann Blut in Ihre Lunge gelangen, was dazu führt, dass Sie blutigen Schleim abhusten.

Was sind die Risikofaktoren für HAPE?

Körperliche Fitness schützt Sie nicht vor HAPE. Der größte Risikofaktor ist ein zu schneller Anstieg, unabhängig davon, wie gesund oder in Form Sie sind. Es kommt häufiger bei Männern vor.

Weitere Risikofaktoren für HAPE sind:

• Hat eine Geschichte von HAPE.
• Vorbestehende pulmonale Hypertonie.
• Unterschiede in der Struktur Ihres Herzens, einschließlich intrakardialer Shunts und Anomalien der Blutgefäße.
• Kalte Temperaturen.
• Infektionen der Atemwege.

Wie wird ein Lungenödem in großer Höhe diagnostiziert?

Ein Gesundheitsdienstleister diagnostiziert HAPE anhand Ihrer Symptome. Sie überprüfen Ihre Atmung, Ihren Blutdruck, Ihren Blutsauerstoffgehalt und Ihre Herzfrequenz. Wenn Sie in eine medizinische Einrichtung gebracht werden, kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs Flüssigkeit in Ihrer Lunge bestätigen. Sie können auch andere bildgebende Verfahren und Tests durchführen, um andere Erkrankungen auszuschließen.

Wie wird ein Lungenödem in großer Höhe behandelt?

Zusätzlicher Sauerstoff ist die erste Behandlung für HAPE. Sie sollten auch so schnell wie möglich in eine tiefere Höhe wechseln. Dies bedeutet in der Regel einen Abstieg von mindestens 1.000 Fuß (300 Metern) und sogar 3.300 Fuß (1.000 Metern). Möglicherweise benötigen Sie medizinisches Notfallpersonal, um Sie zu evakuieren. Bleiben Sie warm und trinken Sie ausreichend Flüssigkeit.

Sobald Sie sich in geringerer Höhe befinden oder während Sie auf den Transport warten, behandelt Sie ein Arzt möglicherweise mit einer Überdrucktherapie. Dies könnte in Form einer tragbaren Überdruckkammer (Gamow Bag®) erfolgen. Anbieter verwenden manchmal Medikamente wie Nifedipin oder Phosphodiesterase (PDE)-Hemmer (wie Sildenafil oder Tadalafil). Sie werden jedoch normalerweise nicht verwendet, wenn Sauerstoff- und Abstiegsmöglichkeiten verfügbar sind.

Was kann ich erwarten, wenn ich HAPE habe?

Ohne sofortige Behandlung kann HAPE schnell tödlich verlaufen. Sie sollten einen Notarzt aufsuchen und damit rechnen, zur medizinischen Behandlung in eine tiefer gelegene Lage evakuiert zu werden. Ihr Anbieter kann Ihnen sagen, ob es sicher ist, den Aufstieg zu beenden, wenn Sie sich besser fühlen. Normalerweise wird dies nicht sofort empfohlen, da die Rezidivrate hoch ist.

Wie lange dauern HAPE-Symptome?

Es kann bis zu zwei Wochen dauern, bis sich ein Lungenödem in großer Höhe vollständig auflöst.

Wie hoch ist die Sterblichkeitsrate bei einem Lungenödem in großer Höhe?

Ohne Behandlung verläuft HAPE in 50 % der Fälle tödlich.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Bei den ersten Anzeichen einer Höhenkrankheit sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Erzählen Sie jemandem, mit dem Sie reisen, von Ihren Symptomen, falls Sie diese später nicht mitteilen können.Wenn bei Ihnen HAPE-Symptome auftreten, holen Sie sich sofort Hilfe.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Es könnte hilfreich sein, Ihren Arzt zu fragen:

• Wie lange wird es dauern, bis Sie sich besser fühlen?
• Wie kann ich in Zukunft sicher in größere Höhen aufsteigen?
• Kann ich meine Reise fortsetzen?
• Wann sollte ich mich bei Ihnen melden?

Kann ein Lungenödem in großer Höhe verhindert werden?

Der schrittweise Aufstieg in große Höhen ist der beste Weg, um der Höhenkrankheit, einschließlich HAPE, vorzubeugen. Wenn Sie Symptome der Höhenkrankheit verspüren, halten Sie an und akklimatisieren Sie sich, bevor Sie weiter aufsteigen, oder steigen Sie ab, bis Sie sich besser fühlen. Warten Sie nicht, bis sich Ihre Symptome verschlimmern.

Weitere Richtlinien zur Reduzierung Ihres HAPE-Risikos bei Reisen in große Höhen sind:

• Planen Sie Ihre Reise sorgfältig und folgen Sie dabei den Anweisungen, um wie viel Sie Ihre Höhe jeden Tag steigern sollten.
• Denken Sie daran, Flugreisen einzukalkulieren, die Sie schnell in größere Höhen führen könnten. Sie müssen sich noch akklimatisieren, auch wenn Sie nicht zu Fuß dorthin gelangt sind.
• Planen Sie Ruhetage zur Akklimatisierung ein. Empfohlen werden etwa ein bis zwei Ruhetage alle drei Tage.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle gesundheitlichen Beschwerden, die Sie in größeren Höhen beeinträchtigen könnten.
• Wenn bei Ihnen ein HAPE-Risiko besteht, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie vorbeugende Medikamente (Prophylaxe) einnehmen sollten. Ärzte verschreiben manchmal dieselben Medikamente wie zur Behandlung von HAPE, um es zu verhindern.