Hill-Sachs-Läsion: Was es ist, Symptome und Behandlung

Was ist eine Hill-Sachs-Läsion?

Eine Hill-Sachs-Läsion ist eine Art Verletzung, die Ihren Humerus (Ihren Oberarmknochen) betrifft. Möglicherweise wird es als Hill-Sachs-Defekt bezeichnet. Die Ursache hierfür ist eine ausgerenkte Schulter.

Eine Hill-Sachs-Läsion ist wie eine Delle in Ihrem Knochen. Wenn Sie Ihre Schulter ausrenken und Ihr Oberarmknochen gegen den Rand seiner Gelenkpfanne in Ihrem Schulterblatt (Schulterblatt) gedrückt wird, kann die Kugel an der Oberseite beschädigt werden.

Die meisten Menschen erholen sich nach ein oder zwei Monaten von einer Schulterluxation, die eine Hill-Sachs-Läsion verursacht, mit ein paar Monaten Physiotherapie.

Normalerweise erfordern nur schwere Hill-Sachs-Läsionen eine Operation zur Reparatur.

Wer ist von Hill-Sachs-Läsionen betroffen?

Da Unfälle wie Traumata oder Stürze in der Regel zu Schulterluxationen führen, kann sich jeder die Schulter ausrenken und eine Hill-Sachs-Läsion entwickeln.

Bei einigen Personengruppen ist die Wahrscheinlichkeit einer Schulterluxation höher, darunter:

• Sportler, die Kontaktsport betreiben.
• Männer.
• Menschen zwischen 15 und 30 Jahren.
• Jeder, der sich zuvor die Schulter ausgerenkt hat.

Bei Männern ist die Wahrscheinlichkeit einer Schulterluxation mehr als doppelt so hoch wie bei Frauen.

Wie häufig sind Hill-Sachs-Läsionen?

Nur etwa 10 von 100.000 Menschen in den USA erleiden jedes Jahr eine Schulterluxation.

Wie wirkt sich eine Hill-Sachs-Läsion auf meinen Körper aus?

Normalerweise hat eine Hill-Sachs-Legion selbst keine größeren Auswirkungen auf Sie als die Verwerfung, die sie verursacht hat. Es könnte dazu führen, dass sich Ihre Symptome wie Schmerzen stärker anfühlen. Es wird schwierig (oder unmöglich) sein, den Arm sofort nach der Verletzung zu bewegen. Wenn Sie Ihren Arm oder Ihre Schulter bewegen können, wird dies wahrscheinlich äußerst schmerzhaft und unangenehm sein.

Eine Hill-Sachs-Läsion kann dazu führen, dass die Genesung Ihrer Verletzung länger dauert. Wenn Sie nach einer Schulterluxation eine große Hill-Sachs-Läsion haben, ist die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Luxation in der Zukunft wahrscheinlich höher.

Menschen, die sich eine Schulter ausgerenkt haben, entwickeln mit der Zeit häufiger eine Schulterarthritis in diesem Gelenk.

Was sind die Symptome einer Hill-Sachs-Läsion?

Hill-Sachs-Läsionen haben normalerweise die gleichen Symptome wie die ausgerenkte Schulter, die sie verursacht, einschließlich:

• Extremer Schmerz.
• Schwäche.
• Unfähigkeit, Ihren Arm zu bewegen.
• Ihre Schulter ist sichtlich fehl am Platz.
• Schwellung.
• Blutergüsse oder Verfärbungen.
• Muskelkrämpfe.
• Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche in Arm, Hand oder Fingern.

Wenn Sie eine Hill-Sachs-Läsion haben, können schwerwiegendere Varianten dieser Symptome auftreten.

Gehen Sie sofort in die Notaufnahme, wenn Sie eine Schulterluxation oder ein Trauma haben.

Was verursacht Hill-Sachs-Läsionen?

Ausgerenkte Schultern verursachen Hill-Sachs-Läsionen.

Ihre Schulter ist ein sogenanntes Kugelgelenk. Der Kopf Ihres Oberarmknochens (oben in der Nähe Ihrer Schulter) hat die Form einer Kugel, die in die Pfanne Ihres Schulterblatts (Ihres Schulterblatts) passt.

Wenn Ihre Schulter nach vorne (von der Vorderseite Ihres Körpers weg) ausgerenkt ist, kann der abgerundete Kopf an der Oberseite Ihres Oberarmknochens in die Kante der Pfanne gedrückt werden, in der er sich normalerweise befindet. Dieser Druck kann den Kopf Ihres Oberarmknochens so stark beschädigen, dass die Kugel eingedrückt wird.

Zu den häufigsten Ursachen für ausgerenkte Schultern gehören:

• Sportverletzungen.
• Stürze.
• Autounfälle.

Wie wird eine Hill-Sachs-Läsion diagnostiziert?

Ihr Arzt wird eine Hill-Sachs-Läsion diagnostizieren, während er Ihre ausgerenkte Schulter untersucht. Sie werden Ihren Arm und Ihre Schulter körperlich untersuchen und mithilfe bildgebender Verfahren Bilder von den Schäden in Ihrem Körper machen, darunter:

• Röntgenstrahlen.
• MRT (Magnetresonanztomographie).
• Ein CT-Scan (Computertomographie).

Wie werden Hill-Sachs-Läsionen behandelt?

Welche Behandlung Sie für eine Hill-Sachs-Läsion benötigen, hängt davon ab, wie groß sie ist. Wenn die Läsion 20 % oder weniger Ihres Humeruskopfes ausmacht, benötigen Sie wahrscheinlich nur die übliche Behandlung einer ausgerenkten Schulter.

Geschlossene Reduktion

Die wichtigste Behandlung einer ausgerenkten Schulter besteht darin, den Arm wieder in die Gelenkpfanne zu bringen. Dies wird als geschlossene Reduktion bezeichnet. Während dieses nicht-chirurgischen Eingriffs drückt und zieht Ihr Arzt Ihren Körper an der Außenseite, um Ihre Schulter auszurichten. Sie erhalten möglicherweise ein Lokalanästhetikum, um den Bereich um Ihre Schulter herum zu betäuben, oder Beruhigungsmittel, um Ihren gesamten Körper zu entspannen.

Immobilisierung

Nach der geschlossenen Reposition müssen Sie eine Schiene oder Schlinge tragen, um Ihre verletzte Schulter an Ort und Stelle zu halten. Dies nennt man Immobilisierung. Dadurch wird Stress abgebaut und die Heilung gefördert.

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise, Ihre verletzte Schulter mehrmals täglich zu vereisen. Möglicherweise müssen Sie leichte Übungen machen, damit Ihre Schulter nicht anspannt oder einfriert. Fragen Sie Ihren Arzt, wie lange Sie die Schiene oder Schlinge tragen müssen und wie oft Sie Ihre Schulter trainieren sollten. Die meisten Menschen müssen ihre Schulter für einige Wochen ruhigstellen.

Physiotherapie

Wenn Ihre Schulter heilt, müssen Sie mit der Physiotherapie beginnen, um ihr zu helfen, ihre Kraft und Bewegungsfähigkeit wiederzugewinnen. Zuerst werden Sie wahrscheinlich nur Dehnübungen machen, um Ihre Schulter zu lockern und sicherzustellen, dass sie nicht zu angespannt ist. Schließlich wird Ihr Arzt oder Physiotherapeut Sie mit Kraftübungen ergänzen, um Ihre Muskeln und Bänder zu stärken. Dies wird dazu beitragen, das Risiko zukünftiger Luxationen zu verringern. Die meisten Menschen benötigen nach einer Schulterluxation mehrere Monate Physiotherapie.

Hill-Sachs-Läsionschirurgie

Wenn die Hill-Sachs-Läsion mehr als 20 % Ihres Oberarmkopfes bedeckt, ist möglicherweise eine Operation zur Reparatur erforderlich. Zu den gängigsten Techniken gehören:

• Füllvorgang: Ihr Chirurg füllt die durch die Hill-Sachs-Läsion entstandene Vertiefung mit repariertem Weichgewebe (normalerweise die Kapsel und Sehne in Ihrer Schulter neben der Verletzung).
• Knochentransplantation: Ihr Chirurg wird zusätzliches Knochengewebe einsetzen, um den Schaden an Ihrem Oberarmknochen zu reparieren. Dies wird manchmal als Knochenaufbau bezeichnet.
• Schulterersatz: Wenn Ihr Oberarmknochen, Ihr Schulterblatt und anderes Gewebe in Ihrer Schulter erheblich geschädigt sind, benötigen Sie möglicherweise einen Schulterersatz. Ihr Chirurg wird die beschädigten Teile Ihrer Schulter durch prothetische (künstliche) Teile ersetzen.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Hill-Sachs-Läsion?

Die Genesung nach einer Hill-Sachs-Läsion dauert in der Regel einige Monate. Ihre Schulter wird für einige Wochen bewegungsunfähig sein und Sie benötigen danach eine monatelange Physiotherapie.

Wie lange die Heilung Ihrer spezifischen Verletzung dauert, hängt von einigen Faktoren ab:

• Was hat es verursacht?
• Alle anderen Verletzungen oder Schäden in Ihrer Schulter.
• Welche Behandlungen Sie benötigten oder ob eine Operation erforderlich war.

Ihr Arzt oder Chirurg wird Ihnen einen genauen Zeitplan für die Genesung Ihrer Verletzung nennen.

Was kann ich bei einer Hill-Sachs-Läsion erwarten?

Die meisten Menschen erholen sich nach ihrer Verletzung vollständig. Selbst wenn Sie operiert werden müssen, sollten Sie nach der Heilung Ihrer Schulter den meisten oder allen Ihren Aktivitäten und Sportarten wieder nachgehen können.

Es ist viel wahrscheinlicher, dass Sie eine Schulterverletzung, die Sie sich zuvor ausgerenkt haben, erneut verletzen. Einige Studien haben ergeben, dass mehr als 90 % der Sportler unter 25 Jahren, die sich bei einer Kontaktsportart die Schulter ausgerenkt haben, dieselbe Schulter in der Zukunft erneut verletzen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Chirurgen, bevor Sie körperliche Aktivitäten – insbesondere Kontaktsportarten – wieder aufnehmen. Sie helfen Ihnen zu verstehen, was Sie erwartet und wie Sie zukünftige Luxationen verhindern können.

Muss ich die Arbeit oder die Schule versäumen, während ich mich von einer Hill-Sachs-Läsion erhole?

Möglicherweise müssen Sie die Arbeit oder die Schule versäumen, während Ihre Schulter bewegungsunfähig ist, wenn Sie Ihre Arbeit oder Schulaufgaben nicht erledigen können, ohne Ihre verletzte Schulter zu bewegen. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, welche Bewegungen oder Positionen Sie während der Genesung vermeiden sollten.

Wie kann ich einer Hill-Sachs-Läsion vorbeugen?

Da Unfälle wie Stürze oder Sportverletzungen typischerweise zu einer Schulterluxation führen, können Sie normalerweise nichts tun, um eine Hill-Sachs-Läsion zu verhindern.

Befolgen Sie diese allgemeinen Sicherheitstipps, um das Verletzungsrisiko zu verringern:

• Tragen Sie immer Ihren Sicherheitsgurt.
• Tragen Sie bei allen Aktivitäten und Sportarten die richtige Schutzausrüstung.
• Stellen Sie sicher, dass Ihr Zuhause und Ihr Arbeitsplatz frei von Unordnung sind, die Sie oder andere stolpern lassen könnte.
• Benutzen Sie zu Hause immer die richtigen Werkzeuge oder Geräte, um Dinge zu erreichen. Stellen Sie sich niemals auf Stühle, Tische oder Arbeitsplatten.
• Benutzen Sie einen Gehstock oder Gehhilfe, wenn Sie Schwierigkeiten beim Gehen haben oder ein erhöhtes Sturzrisiko haben.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Gehen Sie in die Notaufnahme, wenn Sie ein Trauma erlitten haben.

Wenn Sie glauben, dass Ihre Schulter ausgerenkt ist:

• Gehen Sie in eine Notaufnahme oder rufen Sie 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an.
• Bewege deinen Arm nicht. Halten Sie es nah an Ihrem Körper.
• Versuchen Sie nicht, Ihre Schulter wieder einzuklemmen, und überlassen Sie dies auch niemand anderem als einem Arzt. Wenn jemand anderes als ein Experte versucht, Ihre Schulter wieder in Position zu bringen, kann dies zu Schäden an Blutgefäßen, Muskeln, Bändern und Nerven führen.
• Legen Sie einen Eisbeutel auf die verletzte Stelle, um Schwellungen und Schmerzen zu lindern.
• Rezeptfreie NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) können helfen, Ihre Schmerzen und andere Symptome zu lindern. Nehmen Sie nicht mehr als die empfohlene Dosis ein.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

• Benötige ich eine Operation, um die Hill-Sachs-Läsion zu reparieren?
• Wie lange muss mein Arm ruhiggestellt werden?
• Wann beginne ich mit der Physiotherapie?
• Wann kann ich wieder Sport treiben oder trainieren?

Was ist der Unterschied zwischen einer Hill-Sachs-Läsion und einer umgekehrten Hill-Sachs-Läsion?

Hill-Sachs-Läsionen und umgekehrte Hill-Sachs-Läsionen sind die gleiche Verletzung. Der einzige Unterschied besteht darin, auf welcher Seite des Oberarmknochens die Beschädigung vorliegt.

Bei einer Hill-Sachs-Läsion handelt es sich um eine Delle auf der Rückseite des Schulterballens, die sich aus der Vorderseite der Gelenkpfanne (der Vorderseite) löst. Bei einer umgekehrten Hill-Sachs-Läsion handelt es sich um eine Delle an der Vorderseite des Oberarmknochens von der Schulter, die sich aus der hinteren Gelenkpfanne (der hinteren Seite) löst.

Sie werden auf die gleiche Weise diagnostiziert und behandelt.

Was ist der Unterschied zwischen einer Hill-Sachs-Läsion und einer Bankart-Läsion?

Hill-Sachs-Läsionen und Bankart-Läsionen sind beides Verletzungen, die mit einer Schulterluxation zusammenhängen.

Hill-Sachs-Läsionen sind eine Delle im Knochen am Kopf Ihres Oberarmknochens, wenn dieser gegen die Lippe seiner Pfanne gedrückt wird, während Sie eine vordere Glenohumeralluxation erleben – der medizinische Begriff für die Luxation Ihrer Schulter nach vorne und von der Vorderseite Ihres Körpers weg.

Bankart-Läsionen sind Verletzungen des Labrums Ihrer Schulter (der schützenden Auskleidung der Gelenkpfanne). Sie werden durch Schulterluxationen oder Subluxationen (teilweise Luxationen) verursacht. Wenn Sie Ihre Schulter einmal ausgerenkt haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie sie sich in der Zukunft noch einmal ausrenken, viel höher. Je mehr Sie Ihre Schulter ausrenken oder subluxieren, desto mehr können Sie Ihr Labrum schädigen (einschließlich eines SLAP-Risses).