HIDA-Scan

Was ist ein HIDA-Scan?

Ein HIDA-Scan (hepatobiliärer Iminodiessigsäure-Scan) ist ein bildgebendes Verfahren, bei dem eine injizierte Chemikalie namens radioaktiver Tracer (Radiotracer) und eine Scankamera zur Beurteilung Ihrer Gallenblase verwendet werden. Der Scan wird in der Abteilung für Nuklearmedizin in der Radiologie durchgeführt.

Genauer gesagt verfolgt der HIDA-Scan den Gallenfluss von Ihrer Leber in Ihren Dünndarm. Dies wird als Gallensystem bezeichnet.

Ihre Leber produziert Galle (Verdauungsflüssigkeit), die Ihrem Körper hilft, das Fett in der Nahrung, die Sie essen, abzubauen. Bestimmte Kanäle (Gallengänge) transportieren Galle zur Speicherung von Ihrer Leber zur Gallenblase. Ihre Gallenblase ist ein kleiner Sack unter Ihrer Leber auf Ihrer rechten Seite auf Höhe Ihrer unteren Rippen. Wenn Sie Nahrung zu sich nehmen, zieht sich Ihre Gallenblase zusammen (zusammengedrückt) und gibt die gespeicherte Galle über Kanäle in den ersten Teil Ihres Dünndarms (den Zwölffingerdarm) ab, um den Fettabbau zu unterstützen.

Wenn ein Teil dieses Prozesses nicht ordnungsgemäß funktioniert, kann dies zu bestimmten Symptomen und Zuständen führen, die mithilfe eines HIDA-Scans diagnostiziert werden können.

Andere Namen für einen HIDA-Scan sind Choleszintigraphie und hepatobiliäre Szintigraphie.

Was kann mit einem HIDA-Scan diagnostiziert werden?

Gesundheitsdienstleister verwenden einen HIDA-Scan, um die Diagnose und Bewertung der folgenden Erkrankungen zu unterstützen:

• Akute Cholezystitis (Gallenblasenentzündung): Dieser Zustand tritt plötzlich auf und verursacht starke Schmerzen im rechten Oberbauch und kann mit anderen Symptomen, einschließlich Fieber, verbunden sein. Etwa 90 % der Menschen mit akuter Cholezystitis haben Gallensteine, die zu einer Verstopfung der Gallengänge führen.
• Chronische Cholezystitis: Dieser Zustand bedeutet, dass Sie wiederholt Entzündungen und Schmerzen in Ihrer Gallenblase hatten. Die Schmerzen sind in der Regel weniger stark und es kommt oft zu mehreren Episoden von Beschwerden. Die wiederholten Anfälle werden meist dadurch verursacht, dass Gallensteine ​​den Ductus zysticus zeitweise verstopfen.
• Dysfunktion des Oddi-Schließmuskels: Bei dieser Erkrankung öffnet sich der Schließmuskel (ein Muskel, der sich öffnet und schließt), der den Fluss von Galle und Bauchspeicheldrüsensaft (Enzymen) reguliert, nicht, wenn er sollte, was zu einer Rückstauung von Verdauungssäften führt. Dieser Schließmuskel wird Oddi-Schließmuskel genannt. Dieser Zustand kann starke Schmerzen verursachen.
• Gallengangsatresie: Dies ist eine Erkrankung bei Neugeborenen, bei der die Galle daran gehindert wird, von der Leber in den Dünndarm zu gelangen. Es ist eine seltene, aber schwerwiegende Ursache für Neugeborenen-Gelbsucht und kann zu irreversiblen Leberschäden führen, wenn es nicht innerhalb der ersten zwei bis drei Lebensmonate operativ entfernt wird.
• Gallenleck: Dieser Zustand tritt auf, wenn Galle aus einem der Kanäle austritt, die die Galle in Ihren Dünndarm transportieren. Wenn Galle aus Ihren Gallengängen austritt, entzündet sich die Umgebung schmerzhaft und es kann zu einer Infektion kommen. Dies geschieht in der Regel nach einer Gallenblasenoperation, nach einem Trauma (Verletzung) oder nach einer Lebertransplantation.

Wann benötige ich einen HIDA-Scan?

Gesundheitsdienstleister führen HIDA-Scans durch, um Erkrankungen zu beurteilen, die Leberzellen, die Gänge des Gallensystems und Ihre Gallenblase betreffen.

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise einen HIDA-Scan, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

• Starke Bauchschmerzen, insbesondere wenn der Schmerz auf der rechten Seite auftritt: Dies kann durch eine plötzliche Entzündung Ihrer Gallenblase namens Cholezystitis verursacht werden. Dies ist der häufigste Grund für die Notwendigkeit eines HIDA-Scans.
• Schmerzen oder Fieber nach bestimmten Operationen: Wenn Sie sich einer Operation an der Gallenblase oder im oberen Gastrointestinaltrakt unterzogen haben oder eine Lebertransplantation erhalten haben und unter Fieber und Schmerzen leiden, benötigen Sie möglicherweise einen HIDA-Scan.
• Schwere Gelbsucht bei Neugeborenen: Dies könnte auf eine Gallengangsatresie zurückzuführen sein, bei der es sich um eine lebensbedrohliche Erkrankung handelt.

Möglicherweise benötigen Sie auch einen HIDA-Scan, wenn bei Ihnen ein Gallenstent eingesetzt wurde. Ein Gallengangsstent (Gallengangsstent) ist ein dünner, hohler Schlauch, der in den Gallengängen platziert wird. Der Stent hält den Gang offen, wenn er verstopft oder teilweise verstopft ist. Ihr Arzt kann einen HIDA-Scan anfordern, um sicherzustellen, dass der Stent ordnungsgemäß funktioniert.

Wenn Sie eine Lebertransplantation hatten, benötigen Sie möglicherweise mehrere HIDA-Scans, um die Funktion Ihrer Leber nach der Transplantation zu beurteilen.

Wer führt einen HIDA-Scan durch?

Drei medizinische Fachkräfte sind an der Durchführung eines HIDA-Scans beteiligt, um die Scan-Ausrüstung zu kalibrieren, Radiopharmazeutika (Radiotracer) bereitzustellen und die Ergebnisse des Scans zu interpretieren. Zu diesen Anbietern gehören:

• Ein Facharzt für Nuklearmedizin oder Nuklearradiologie.
• Ein Nukleartechnologe.
• Ein Medizinphysiker.

Wie funktioniert ein HIDA-Scan?

Bei einem HIDA-Scan (hepatobiliäre Iminodiessigsäure-Scan) werden kleine Mengen radioaktiver Substanzen, sogenannte Radiopharmazeutika oder Radiotracer, verwendet, die ein Arzt normalerweise in Ihren Blutkreislauf injiziert.

Der Radiotracer wandert dann durch Ihre Leber in Ihre Gallenblase und Ihren Dünndarm. Der Radiotracer gibt Energie in Form von Gammastrahlen ab. Spezielle Kameras erkennen diese Energie und erstellen mithilfe eines Computers detaillierte Bilder, die zeigen, wie Ihre Organe und Gewebe funktionieren.

Wie bereite ich mich auf einen HIDA-Scan vor?

Ihr Gesundheitsteam wird Ihnen spezifische Anweisungen zur Vorbereitung auf einen HIDA-Scan geben. Befolgen Sie diese unbedingt. Hier sind einige allgemeine Richtlinien zur Vorbereitung auf einen HIDA-Scan:

• Wenn Sie schwanger sind, glauben, schwanger zu sein oder stillen, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, bevor Sie sich einem HIDA-Scan unterziehen.
• Informieren Sie Ihr medizinisches Team über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich Vitaminen und Kräuterzusätzen. Ihr Arzt weist Sie möglicherweise an, die Einnahme bestimmter Medikamente vor der Untersuchung abzubrechen, da diese die Genauigkeit der Ergebnisse beeinträchtigen können.
• Schmuck und Accessoires sollten Sie zu Hause lassen bzw. vor der Untersuchung ablegen. Diese Objekte können den Vorgang stören.
• Teilen Sie Ihrem Arzt vor Beginn der Untersuchung mit, ob Sie Angst vor geschlossenen oder engen Räumen haben, da die Scanausrüstung nahe an Ihrem Körper positioniert werden muss, um die besten Bilder zu erhalten. Die Kamera ist keine geschlossene Röhre und an zwei Seiten offen. Es wird normalerweise über Ihrem Bauch positioniert und bedeckt Ihr Gesicht nicht.
• Sie müssen vor Ihrem HIDA-Scan mindestens vier Stunden lang fasten (nichts außer Wasser essen oder trinken). Ihr Arzt wird Sie informieren, wenn Sie länger fasten müssen.
• Neugeborene müssen möglicherweise drei bis fünf Tage vor der Untersuchung vorbehandelt werden. Das pädiatrische Personal wird Ihnen Anweisungen dazu geben.

Werden Sie für einen HIDA-Scan eingeschläfert?

HIDA-Scans erfordern normalerweise keine Anästhesie, um Sie einzuschlafen (oder um Schmerzen vorzubeugen). Tatsächlich müssen Sie bei einigen Scans möglicherweise verschiedene Positionen einnehmen.

Wenn Sie möglicherweise Probleme damit haben, während der Untersuchung ruhig zu bleiben, oder wenn Ihr Neugeborenes oder Kind sich der Untersuchung unterzieht, erhalten Sie oder Ihr Kind möglicherweise ein Medikament (ein Beruhigungsmittel), das Sie während der Untersuchung entspannt und schläfrig, aber dennoch wach macht.

Wie lange dauert ein HIDA-Scan?

Ein HIDA-Scan dauert normalerweise ein bis vier Stunden. In einigen Fällen müssen Sie möglicherweise bis zu 24 Stunden nach dem ersten Scan zur weiteren Bildgebung zurückkommen.

Was kann ich bei einem HIDA-Scan erwarten?

Ein HIDA-Scan-Verfahren kann leicht unterschiedliche Schritte umfassen, je nachdem, welchen Teil Ihres Gallensystems Ihr Arzt untersucht.

Im Allgemeinen können Sie bei einem HIDA-Scan Folgendes erwarten:

• Sie entfernen alle Kleidungsstücke, die Ihren Bauch bedecken, und tragen einen medizinischen Kittel.
• Sie liegen auf dem Rücken auf einem Untersuchungstisch.
• Eine Krankenschwester oder ein Techniker wird wahrscheinlich einen intravenösen (IV) Katheter in eine Vene in Ihrer Hand oder Ihrem Arm einführen, um den Radiotracer zu injizieren.
• Der Techniker platziert die Scankamera dicht über Ihrem Bauch.
• Wenn die Bildaufnahme beginnt, nimmt die Scankamera eine Reihe von Bildern auf. Die Kamera kann sich um Sie drehen oder in einer Position bleiben. Während die Kamera Bilder aufnimmt, ist es wichtig, sehr ruhig zu bleiben. Dies trägt dazu bei, die beste Bildqualität sicherzustellen.
• Möglicherweise müssen Sie die Position zwischen den Bildern ändern. Ihr Techniker wird Sie darüber informieren.
• Nachdem der Techniker eine erste Bildserie gemacht hat, kann er Ihnen ein Medikament verabreichen, das die Entleerung Ihrer Gallenblase bewirkt. Dies kann zu Krämpfen im Oberbauch führen. Wenn sich Ihre Gallenblase entleert, werden weitere Bilder gemacht.
• Sobald der Techniker die erforderlichen Bilder aufgenommen hat, was bis zu vier Stunden dauern kann, ist der Scan abgeschlossen.

Wie schmerzhaft ist ein HIDA-Scan?

Der HIDA-Scan selbst ist schmerzlos. Wenn Sie den Radiotracer über eine Infusion erhalten, verspüren Sie möglicherweise ein kurzes Stechen oder Zwicken, wenn Ihr Arzt die Infusion in Ihren Arm einführt.

Aufgrund der Erkrankung, die Ihr Arzt zu diagnostizieren versucht, kann es jedoch sein, dass Sie während einer HIDA-Untersuchung Schmerzen verspüren. Beispielsweise verursachen eine Cholezystitis und eine Funktionsstörung des Oddi-Schließmuskels häufig starke Schmerzen. Und möglicherweise können Sie für den Scan keine Schmerzmittel einnehmen, da einige Medikamente die Funktion Ihres Gallensystems verändern und die Genauigkeit des Tests beeinträchtigen würden.

Opiate (wie Morphin und Codein) müssen beispielsweise vor einem HIDA-Scan mindestens sechs Stunden lang zurückgehalten werden.

Was kann ich nach einem HIDA-Scan erwarten?

Abhängig vom Grund für Ihren HIDA-Scan können Sie möglicherweise nach Hause gehen oder in Ihr Krankenzimmer zurückkehren.

Achten Sie darauf, in den nächsten 24 Stunden nach der Untersuchung viel Flüssigkeit zu trinken, um das Ausspülen des Radiotracers aus Ihrem Körper zu unterstützen. Der größte Teil des Radiotracers verlässt Ihren Körper innerhalb eines Tages über Ihren Urin oder Stuhl.

Stellen Sie sicher, dass Sie die Toilette direkt nach der Benutzung spülen und Ihre Hände gründlich mit Wasser und Seife waschen. Die Strahlungsmenge im Tracer ist sehr gering, sodass nach dem Scan keine Gefahr für Personen in Ihrer Nähe besteht.

Wenn Sie stillen, müssen Sie die abgepumpte Milch 24 Stunden nach der Untersuchung entsorgen. Dies liegt daran, dass Ihre Muttermilch Strahlung des Radiotracers enthalten kann, die Ihrem Baby schaden kann. Möglicherweise möchten Sie vor der Untersuchung zusätzliche Muttermilch abpumpen und sicher aufbewahren oder alternative Pläne für die Ernährung Ihres Babys für einen Tag nach der Untersuchung erstellen.

Welche Risiken und Nebenwirkungen gibt es bei einem HIDA-Scan?

Ein HIDA-Scan birgt nur sehr wenige Risiken, darunter:

• Bluterguss an der Injektionsstelle des Radiotracers.
• Geringe Strahlenbelastung. Bei einem typischen HIDA-Scan entspricht Ihre Strahlenbelastung etwa der Menge an Hintergrundstrahlung, die ein durchschnittlicher Mensch in einem Jahr erfährt.
• Mögliche allergische Reaktion auf Medikamente, die Radiotracer enthalten und für den Scan verwendet werden. Das ist sehr selten.

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie schwanger sind, vermuten, schwanger zu sein oder stillen. In den meisten Fällen führen Anbieter keine nuklearmedizinischen Tests wie den HIDA-Scan bei einer schwangeren Person durch, da der sich entwickelnde Fötus möglicherweise geschädigt wird.

Die nuklearmedizinische Bildgebung, zu der auch ein HIDA-Scan gehört, liefert einzigartige Informationen, die Anbieter mit anderen bildgebenden Verfahren wie Ultraschall oft nicht erhalten können. Aus diesem Grund überwiegen die Vorteile eines HIDA-Scans bei weitem die Risiken, wenn Sie nicht schwanger sind.

Wann sollte ich die Ergebnisse des HIDA-Scans erfahren?

Ein Radiologe interpretiert die Bilder des HIDA-Scans, verfasst einen Bericht und teilt die Ergebnisse Ihrem Arzt mit. Ihr Anbieter teilt Ihnen dann die Ergebnisse mit. Dieser Vorgang dauert in der Regel weniger als 24 Stunden.

Welche Ergebnisse erhalten Sie mit einem HIDA-Scan?

Der Ergebnisbericht für Ihren HIDA-Scan enthält möglicherweise unterschiedliche Informationen, je nachdem, warum Sie den Scan benötigt haben. Im Allgemeinen wird im Bericht detailliert beschrieben, wie der Radiotracer durch Ihr Gallensystem geflossen ist.

Gesundheitsdienstleister nutzen die Ergebnisse eines HIDA-Scans und anderer Tests, beispielsweise Blutuntersuchungen, um eine endgültige Diagnose zu stellen.

Zu den möglichen Berichtsergebnissen für einen HIDA-Scan können gehören:

• Normal: Der Radiotracer wanderte ungehindert von Ihrer Leber in Ihre Gallenblase und Ihren Dünndarm.
• Langsame Bewegung des Radiotracers: Dies kann darauf hindeuten, dass bei Ihnen eine Blockade oder Verstopfung vorliegt oder dass Ihre Leber nicht richtig funktioniert.
• In der Gallenblase ist kein Radiotracer zu sehen: Dies kann ein Hinweis darauf sein, dass Sie aufgrund einer Verstopfung an einer akuten Cholezystitis (Gallenblasenentzündung) leiden.
• Ungewöhnlich niedrige Gallenblasen-Auswurffraktion: Die Auswurffraktion Ihrer Gallenblase basiert darauf, wie viel Galle Ihre Gallenblase freisetzen (auswerfen) kann, nachdem sie mit Medikamenten stimuliert wurde. Die Auswurffraktion der Gallenblase gilt als normal, wenn sie über 30 % bis 35 % liegt. Eine ungewöhnlich niedrige Zahl könnte auf eine chronische Cholezystitis hinweisen.
• Radiotracer in anderen Gebieten entdeckt: Wenn der Scan Radiotracer außerhalb Ihres Gallensystems entdeckt, kann dies auf ein Leck in der Gallenblase (Gallengang) hinweisen.

Denken Sie daran, dass Ihr Arzt Ihnen die Ergebnisse, wie auch immer diese aussehen mögen, erklären wird. Stellen Sie ihnen gerne Fragen.