Herztransplantation: Durchführung, Indikationen und Genesung

Bei einer Herztransplantation wird das Herz durch ein gesundes Herz ersetzt, d. h. durch ein Herz, das keine Herzveränderungen aufweist und mit der Person kompatibel ist, die ein potenziell tödliches Herzproblem hat.

Diese Operation ist angezeigt, wenn die Herzerkrankung schwerwiegend ist und andere Behandlungen nicht erfolgreich waren und ein hohes Sterberisiko besteht.

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Eine Herztransplantation ist ein heikler und hochkomplexer Eingriff und muss von einem auf Herztransplantationen spezialisierten Team durchgeführt werden. Es ist auch wichtig, dass die Person nach dem Eingriff die Anweisungen des Arztes befolgt, um Komplikationen zu vermeiden.

Wann ist angegeben

Die Hauptindikationen für eine Herztransplantation sind:

• Schwere koronare Herzkrankheit;
• Kardiomyopathie;
• Angeborene Herzkrankheit;
• Kardiomyopathie;
• Herzklappen mit schwerwiegenden Veränderungen;
• Ventrikuläre Arrhythmie, die mit anderen Behandlungsarten nicht kontrolliert werden kann.

Eine Herztransplantation ist in der Regel dann indiziert, wenn sich die Herzerkrankung in einem fortgeschritteneren Stadium befindet und auf die normalerweise empfohlenen Behandlungen nicht anspricht und ein höheres Risiko besteht, dass sich eine Herzinsuffizienz entwickelt.

Vereinbaren Sie mit dem folgenden Tool einen Termin bei einem Kardiologen, um Ihre Herzgesundheit zu beurteilen und die Notwendigkeit einer Transplantation festzustellen:

Eine Transplantation kann bei Menschen jeden Alters durchgeführt werden, allerdings hängt die Indikation für eine Herztransplantation auch vom Zustand anderer Organe wie Gehirn, Leber und Nieren ab, denn wenn diese ernsthaft geschädigt sind, profitiert die Person möglicherweise nicht von der Transplantation.

Wie die Operation durchgeführt wird

Die Herztransplantation wird von einem multidisziplinären Team aus Ärzten, Krankenschwestern, Physiotherapeuten, Ernährungsberatern und Pflegefachkräften durchgeführt, die alle für diesen Zweck entsprechend ausgebildet sind, da es sich um einen komplexen und heiklen Eingriff handelt, bei dem das Herz entfernt und durch ein anderes kompatibles ersetzt wird.

Der Eingriff wird in einem entsprechend ausgestatteten Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt. Die Person muss nach der Operation im Krankenhaus bleiben und nach der Entlassung weiter betreut werden, damit sie nicht dem Risiko einer Organabstoßung ausgesetzt ist. 

Die Operation wird in folgenden Schritten durchgeführt:

1. Betäubender Patient im Operationssaal;
2. Machen Sie einen Schnitt in die Brustdes Patienten, ihn mit a verbindenHerz-Lunge, das während der Operation dabei hilft, Blut zu pumpen;
3. Entferne das schwache Herzund platzieren Sie das Spenderherz an Ort und Stelle und vernähen Sie es;
4. Schließe die Truhe,eine Narbe hinterlassen.

Die Herztransplantation dauert einige Stunden und die postoperative Phase hängt von einem multidisziplinären Team für diese Art von Patienten ab, der auf der Intensivstation (ICU) stationär behandelt wird, bis er in eine Wohnung und dann nach Hause entlassen werden kann, was im Allgemeinen etwa einen Monat dauert.

Erfahren Sie im folgenden Video besser, wie eine Transplantationsoperation durchgeführt wird:

Wenn es nicht empfohlen wird

Bei einer Herztransplantation gibt es dauerhafte Kontraindikationen, bei denen die Person sich der Transplantation nicht unterziehen kann, und relative Kontraindikationen, bei denen die Transplantation nach Beurteilung des Zustands der Person indiziert sein kann.

1. Absolute Kontraindikationen

Es gibt immer noch einige Kontraindikationen, die als absolute Kontraindikationen für eine Herztransplantation gelten, d. h. bei denen diese Operation nicht zulässig ist, wie zum Beispiel:

• Blutunverträglichkeit zwischen Empfänger und Spender;
• Irreversibles Leber- oder Nierenversagen;
• Aktive lokale oder systemische Infektion;
• Diabetes mellitus mit Schädigung anderer Organe, wie Nephropathie, Neuropathie oder Retinopathie;
• Schwere Lungenerkrankung;
• Lungenembolie, die weniger als drei Monate alt ist;
• Irreversible pulmonale Hypertonie oder pulmonaler Gefäßwiderstand;
• Schwere psychiatrische Erkrankung;
• Aktiver Konsum von Drogen;
• Aktives Rauchen;
• Lebenserwartung von weniger als zwei Jahren;
• Krankheiten wie Amyloidose, Sarkoidose, Hämochromatose oder Lupus;
• Aktiver Krebs;
• Krebs in der Vorgeschichte innerhalb der letzten 5 Jahre, mit Ausnahme von lokalisiertem, nicht-melanozytärem Hautkrebs oder Brust- oder Prostatakrebs im Stadium 1.

Darüber hinaus ist eine Herztransplantation bei chronischen Virusinfektionen wie HIV, Hepatitis B oder C kontraindiziert. In diesen Fällen kann eine Transplantation jedoch durchgeführt werden, wenn die Viruszahl nicht nachweisbar ist und keine Hinweise auf eine Schädigung anderer Organe vorliegen.

Eine weitere absolute Kontraindikation besteht bei Personen, die sich nicht dazu verpflichten oder nicht in der Lage sind, nach der Transplantation Veränderungen in ihrem Leben vorzunehmen, wie z. B. nicht zu rauchen, keine Drogen zu nehmen, den Konsum alkoholischer Getränke zu vermeiden und die Behandlung nach der Transplantation nicht durchzuführen.

2. Relative Kontraindikationen

Mit dem Fortschritt der Medizin begann man, einige Situationen, die früher als absolute Kontraindikationen galten, von Fall zu Fall zu bewerten, wie dies bei Menschen über 70 Jahren der Fall ist, bei denen jedoch eine hohe Chance besteht, von der Transplantation zu profitieren. Patienten mit Veränderungen an Nieren oder Leber können je nach Krankenhauszentrum, in dem die Operation durchgeführt wird, von mehreren Organtransplantationen wie Herz und Niere oder Herz und Leber profitieren.

Diese Erkrankungen müssen individuell vom Arzt beurteilt werden, der die Vorteile und Risiken dieses Verfahrens überprüft.

Mögliche Risiken

Eine Herztransplantation ist mit einigen Risiken verbunden, daher ist es notwendig, dass der Patient nach der Operation im Krankenhaus bleibt und nach der Entlassung regelmäßig überwacht wird. Wie bei jedem anderen invasiven Eingriff besteht nach dem Eingriff ein erhöhtes Infektionsrisiko.

Darüber hinaus besteht die Möglichkeit einer Abstoßung des transplantierten Organs, insbesondere in den ersten 5 Jahren, ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Atherosklerose, was einer Verstopfung der Herzarterien entspricht, und ein erhöhtes Krebsrisiko aufgrund der Verwendung von Immunsuppressiva.

Erholung nach Herztransplantation

Zu den wichtigen Vorsichtsmaßnahmen, die Transplantatempfänger nach einer Herztransplantation beachten müssen, gehören:

• Einnahme immunsuppressiver Medikamente, wie vom Arzt empfohlen;
• Vermeiden Sie den Kontakt mit kranken Menschen, verschmutzte oder sehr kalte Umgebungen, da das Virus eine Infektion auslösen und zur Abstoßung von Organen führen könnte;
• Ernähren Sie sich ausgewogen und streichen Sie alle Rohkost aus Ihrer Ernährungund sich nur für gekochte Lebensmittel zu entscheiden, um das Infektionsrisiko zu verringern.

Diese Vorsichtsmaßnahmen müssen ein Leben lang befolgt werden, damit der Transplantatempfänger ein praktisch normales Leben führen und sogar körperliche Aktivitäten ausüben kann.