Herztamponade: Symptome und Ursachen

Was ist eine Herztamponade?

Eine Herztamponade entsteht, wenn sich der Flüssigkeitssack um Ihr Herz mit zu viel Blut oder anderer Flüssigkeit füllt und Druck auf Ihr Herz ausübt. Dies verhindert, dass sich die Herzkammern richtig füllen.

Wenn sich Ihr Herz nicht richtig mit Blut füllen kann, kann es nicht mehr so ​​viel pumpen und Ihr Blutdruck sinkt. Ihr Herz schlägt möglicherweise schneller (mehr als 100 Schläge pro Minute), um mehr Blut zu pumpen.

Krebs, Infektionen, Traumata und bestimmte Krankheiten können eine Herztamponade verursachen. Ohne Behandlung ist es lebensbedrohlich.

Was passiert bei einer Herztamponade?

In Ihrer Brust umgibt ein Beutel namens Perikard Ihr Herz. Das Perikard besteht aus zwei Schichten und einer Perikardflüssigkeit, die Ihr Herz an Ort und Stelle hält.

Eine Herzbeuteltamponade – oder Perikardtamponade – tritt auf, wenn sich das Perikard mit Flüssigkeit füllt (normalerweise Perikardflüssigkeit oder Blut). Da die Flüssigkeit nirgendwo hingehen kann, hat Ihr Herz keinen Platz mehr und kann sich nicht ausreichend ausdehnen, um sich effektiv zu füllen.

Wie eine Herztamponade mit einem Perikarderguss zusammenhängt

Als Perikarderguss bezeichnet man in der Fachsprache das Füllen des Herzbeutels mit Flüssigkeit. Ergüsse können aus Blut, Ausfluss und anderen Blutbestandteilen bestehen. Ein Perikarderguss führt nicht immer zu einer Herzbeuteltamponade, insbesondere wenn sich die Flüssigkeit mit der Zeit langsam ansammelt. Dies liegt daran, dass es Zeit hat, sich zu dehnen und mehr Platz für die Flüssigkeit zu schaffen, und dass der Vorgang möglicherweise keine Symptome verursacht. Eine Herztamponade liegt vor, wenn der Druck der umgebenden Flüssigkeit Ihr Herz daran hindert, richtig zu schlagen.

Wie häufig kommt es zu einer Herztamponade?

Dieser Zustand kann bei Menschen jeden Alters auftreten. Etwa 2 von 10.000 Menschen erleiden eine Herzbeuteltamponade aufgrund anderer Krankheiten.

Was sind die Symptome?

Wenn dieser Zustand schnell auftritt, können folgende Symptome einer Herztamponade auftreten:

• Stechender Schmerz in der Brust. Der Schmerz kann auch auf nahegelegene Körperteile wie Arm, Rücken, Nacken oder Schulter ausstrahlen oder sich dort ausbreiten. Es kann sich auch verschlimmern, wenn Sie tief einatmen, flach liegen oder husten.
• Schwierigkeiten beim Atmen oder schnelles Atmen.
• Ohnmacht, Schwindel oder Benommenheit.
• Veränderungen der Hautfarbe, insbesondere blasse, graue oder bläuliche Haut.
• Herzklopfen (bei dem Sie Ihren Herzschlag unangenehm wahrnehmen).
• Schneller Puls.
• Veränderter Geisteszustand. Eine Person mit einer Herztamponade verhält sich nicht wie sie selbst und verhält sich möglicherweise verwirrt oder aufgeregt.

Wenn die Erkrankung langsamer verläuft, können auch die folgenden Symptome einer Herztamponade auftreten:

• Kurzatmigkeit.
• Schwellung im Bauch oder in den Beinen.
• Müdigkeit oder Müdigkeit.
• Beschwerden in der Brust, die typischerweise besser werden, wenn Sie sich nach vorne beugen oder aufsetzen.

Was verursacht eine Herztamponade?

Zu den Ursachen einer Herztamponade gehören:

• Stumpfes Trauma, etwa ein Sturz oder ein Autounfall.
• Eindringliches Trauma, wie eine Stichwunde durch ein Messer.
• Aortendissektion.
• Fortgeschrittener Krebs.
• Herzinfarkt.
• Tuberkulose (TB).
• Entzündung oder Infektion des Perikards.
• Chronische Immunerkrankungen wie Lupus, rheumatoide Arthritis und Sklerodermie.
• Herzkrebs.
• Herz- oder Nierenversagen.
• Hypothyreose.

In manchen Fällen kann es auch nach einem medizinischen Eingriff zu einer Herzbeuteltamponade kommen. Einige davon umfassen:

• Operation am Herzen oder in der Nähe des Herzbeutels.
• Katheterbasierte Eingriffe, die Ihr Herz oder die umliegenden Blutgefäße betreffen.
• Platzierung eines Geräts wie eines Herzschrittmachers.
• Strahlentherapie in der Nähe Ihres Herzens oder Herzbeutels.

Für wen besteht das Risiko einer Herztamponade?

Es ist wahrscheinlicher, dass sich Flüssigkeit in Ihrem Herzbeutel ansammelt, wenn Sie Folgendes haben:

• Herzinsuffizienz.
• Herzoperationen oder katheterbasierte Eingriffe.
• HIV.
• Nierenerkrankung im Endstadium.
• Autoimmunerkrankungen.
• Krebs.
• Tuberkulose.

Was sind die Komplikationen einer Herztamponade?

Zu den Komplikationen einer Herztamponade können gehören:

• Kardiogener Schock.
• Herzinsuffizienz.
• Tod.

Eine Herzbeuteltamponade ist gefährlich, da sie letztendlich die Blutmenge einschränkt, die Ihr Herz pumpen kann (Herzzeitvolumen). Dadurch wird Ihrem Körper Blut und Sauerstoff entzogen. Letztendlich kann es zu einem völligen Herzstillstand kommen, einem potenziell tödlichen Zustand, der als Herzstillstand bezeichnet wird.

Wie wird eine Herzbeuteltamponade diagnostiziert?

Verschiedene Tests und Methoden können bei der Diagnose einer Herztamponade hilfreich sein. Gesundheitsdienstleister beginnen am häufigsten mit einer körperlichen Untersuchung. Dazu gehören:

• Den Puls messen.
• Überprüfen Sie Ihren Blutdruck.
• Überprüfen Sie Ihre Atmung.
• Hören Sie auf Ihre Herz- und Atemgeräusche.
• Suchen Sie nach einem Zeichen namens Pulsus paradoxus, bei dem Ihr Blutdruck bei jedem Atemzug ungewöhnlich sinkt.

Typische Anzeichen einer Herztamponade sind die sogenannten Beck-Trias:

• Niedriger Blutdruck (Hypotonie).
• Vorgewölbte Halsvenen.
• Herzschläge, die weit entfernt oder gedämpft klingen, wenn ein Arzt durch ein Stethoskop lauscht.

Allerdings leiden nur 10 bis 40 % der Menschen mit Herztamponade an der Beck-Trias.

Welche Tests werden zur Diagnose einer Herztamponade durchgeführt?

Zu den Tests zur Diagnose einer Herztamponade gehören:

• Echokardiogramm (Echo).
• Röntgenaufnahme der Brust.
• Computertomographie (CT)-Scan.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Herzkatheterisierung.

Wie wird eine Herztamponade behandelt?

Die Behandlung einer Herztamponade erfordert die Entfernung der Flüssigkeit aus der Umgebung Ihres Herzens durch einen Eingriff namens Perikardiozentese. Möglicherweise muss ein Dienstleister auch Schäden im Zusammenhang mit der Flüssigkeitsansammlung reparieren.

Welche Behandlung kommt bei einer Herztamponade zum Einsatz?

Die Behandlung einer Herztamponade kann die Verwendung einer Nadel (Perikardpunktion) oder die Durchführung einer Operation umfassen.

Operationkann eine bessere Option sein, wenn:

• Eine Verletzung verursachte die Herzbeuteltamponade.
• Sie haben einen Schaden, der repariert werden muss.
• Eine Nadel kann angesammelte Flüssigkeit nicht erreichen.
• Ein Arzt muss Ihr Perikard entfernen.

In besonders schweren Fällen, beispielsweise wenn Ihr Herz aufgrund einer Herztamponade stehen bleibt, kann ein Arzt eine Thorakotomie am Krankenbett in der Notaufnahme durchführen.

Ihr Arzt muss auch die Ursache Ihrer Herztamponade behandeln. Abhängig von der Ursache Ihrer Herzbeuteltamponade und der Behandlung, die Sie erhalten haben, erhalten Sie möglicherweise Schmerzmittel, Antibiotika oder andere Medikamente.

Komplikationen/Nebenwirkungen der Behandlung

Perikardiozentese und Operation können folgende Komplikationen haben:

• Blutung.
• Verletzung der Herzkammern oder der umgebenden Blutgefäße.
• Kollabierte Lunge (Pneumothorax).
• Luft in Ihrem Herzbeutel (Pneumoperikard).
• Herzinfarkt.
• Lungenödem.
• Infektion.
• Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie).
• Verletzung benachbarter Organe, einschließlich Leber, Lunge oder Magen.
• Tod.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?

Sie sollten sich sofort besser fühlen, wenn ein Arzt die überschüssige Flüssigkeit aus Ihrem Herzbeutel entfernt. Möglicherweise haben Sie für ein oder zwei Tage einen Drainageschlauch, damit die Flüssigkeit weiter abfließen kann. Echokardiogramme können zeigen, wie viel Flüssigkeit noch in Ihrem Herzbeutel vorhanden ist. Dies hilft Ihrem Anbieter bei der Entscheidung, wann es Zeit ist, den Abfluss zu entfernen.

Was kann ich erwarten, wenn ich eine Herztamponade habe?

Ihr Arzt kann Ihnen Hinweise dazu geben, was Sie tun und was nicht, während Sie sich von einer Herzbeuteltamponade und allen Eingriffen zu ihrer Behandlung erholen. Wenn Sie sich einer Operation unterzogen haben, wird Ihnen Ihr Arzt wahrscheinlich sagen, dass Sie während des Heilungsprozesses körperliche Aktivität vermeiden sollen.

Wenn Ihre Herztamponade durch eine Krankheit verursacht wurde, hängt die Art und Weise, wie Sie damit umgehen, von Ihrer Situation ab. Ihr Arzt kann Sie darüber informieren, was Sie tun können und sollten, wenn Sie nach Hause gehen.

Ausblick auf Herztamponade

Wenn Sie sich wegen einer Herztamponade schnell behandeln lassen, haben Sie wahrscheinlich gute Aussichten. Mit einer Verzögerung der Behandlung verschlechtert sich Ihre Prognose.

Kann eine Herztamponade verhindert werden?

Da sie entweder durch Krankheiten oder Verletzungen verursacht werden kann, ist es äußerst schwierig, eine Herztamponade vorherzusagen und zu verhindern. Es kann jedoch möglich sein, dies zu vermeiden, indem ein Perikarderguss frühzeitig erkannt und behandelt wird, insbesondere nach einer Verletzung oder bei Erkrankungen, von denen Sie wissen, dass Sie sie haben.

Wie sorge ich für mich?

Wenn Sie nach einer Herztamponadebehandlung aus dem Krankenhaus nach Hause gehen, nehmen Sie weiterhin die Medikamente ein, die Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat. Auch die Wahrnehmung von Folgeterminen ist wichtig. Eine Herztamponade kann mehr als einmal auftreten. Ein Anbieter kann den Zustand, der ihn verursacht hat, im Auge behalten.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Etwa ein bis zwei Wochen nach Ihrer Herztamponade-Behandlung sollten Sie ein weiteres Echokardiogramm anfertigen lassen. Zu diesem Zeitpunkt müssen Sie auch einen Folgetermin bei einem Kardiologen vereinbaren.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Eine Herztamponade ist ein medizinischer Notfall und erfordert sofortige Behandlung. Wenn Sie eine Verletzung im Brustbereich, insbesondere in der Nähe Ihres Herzens, haben, sollten Sie dringend einen Arzt aufsuchen. Dazu gehören Verletzungen durch jeden Aufprall, unabhängig davon, ob dieser in die Haut eindringt oder nicht. Sie sollten auch dringend einen Arzt aufsuchen, wenn Sie sich von einer Herztamponade erholen und eines der Symptome wieder auftritt.

Sie sollten auch dann ins Krankenhaus gehen, wenn Sie sich einer Operation oder Perikardiozentese unterzogen haben und Anzeichen einer Infektion zeigen. Dazu gehören:

• Fieber oder Schüttelfrost.
• Rötung, Schwellung, Schmerzen oder Wärme rund um die Wunde oder die Einstichstelle.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten, gehören möglicherweise:

• Wie oft werde ich in Zukunft ein Echokardiogramm benötigen?
• Wie hoch sind meine Chancen, erneut eine Herzbeuteltamponade zu bekommen?
• Was hat meine Herztamponade verursacht?