Herzklappenersatz: Chirurgie und Genesung

Was ist ein Herzklappenersatz?

Der Herzklappenersatz ist ein chirurgischer Eingriff oder ein weniger invasiver Eingriff, bei dem Sie eine neue Herzklappe erhalten. Die Klappe kann biologisch (aus Gewebe) oder mechanisch (aus künstlichen Teilen) sein.

Dabei handelt es sich um eine Behandlung schwerer Herzklappenerkrankungen. Möglicherweise benötigen Sie eine neue Klappe, wenn Ihr Herz das Blut nicht gut genug pumpen kann oder Sie Symptome wie Brustschmerzen und Ohnmacht haben.

Du hast vier Herzklappen. Chirurgen können jedes davon ersetzen. Am häufigsten wird jedoch die Aortenklappe ersetzt. Auch Mitralklappenersatz kommt häufig vor. Trikuspidal- und Pulmonalklappenersatz sind selten. 

Mit einem Herzklappenersatz können behandelt werden:

• Aortenklappenerkrankung
• Mitralklappenerkrankung
• Erkrankung der Trikuspidalklappe
• Lungenklappenerkrankung
• Angeborene Herzkrankheit

Arten von Ersatzherzklappen

Eine neue Herzklappe wird als Klappenprothese oder künstliche Klappe bezeichnet. Diese lassen sich in zwei Hauptgruppen einteilen:

• Biologische Ventile: Diese werden auch Gewebe- oder Bioprothesenklappen genannt. Sie bestehen aus Gewebe von Kühen (Rinder), Schweinen (Schweinen) oder Menschen (Homografts). They may have some artificial parts, too.
• Mechanische Ventile: Diese bestehen aus Metall oder Carbon. Die Doppelklappe ist der häufigste Typ. Es besteht aus zwei Carbonklappen, die in einem mit Stoff überzogenen Ring montiert sind. Ein mechanisches Ventil ist sehr langlebig und für Ihren Körper gut verträglich.

Jeder Ventiltyp hat Vor- und Nachteile. Beispielsweise könnten mechanische Ventile ein Leben lang halten. Sie müssen jedoch immer Warfarin, einen Blutverdünner, einnehmen, um die Bildung von Blutgerinnseln an der Klappe zu verhindern. Sie müssen regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen, um festzustellen, wie gut Sie auf das Arzneimittel ansprechen. Möglicherweise hören Sie auch ein Klickgeräusch beim Öffnen und Schließen der Ventilklappen.

Wenn Sie eine biologische Klappe erhalten, müssen Sie lebenslang keine Blutverdünner einnehmen, es sei denn, Sie benötigen diese wegen einer anderen Erkrankung. Aber diese Ventile gehen irgendwann kaputt. Sie müssen in der Regel nach 10 bis 20 Jahren ersetzt werden. Das bedeutet, dass Sie später eine weitere Operation benötigen.

Ihr Chirurg wird Ihnen mehr über bestimmte Klappentypen erzählen und Ihnen die beste Variante empfehlen. Sie berücksichtigen Dinge wie:

• Dein Alter
• Die Risiken der Einnahme von Blutverdünnern
• Die Risiken, denen Sie später im Leben bei einer weiteren Operation ausgesetzt wären
• Ihre Vorlieben

Dies ist eine Entscheidung, die Sie gemeinsam treffen werden.

Welche Operation eignet sich am besten für den Klappenersatz?

Chirurgen können Ihre Klappe durch eine herkömmliche Operation (am offenen Herzen) oder einen katheterbasierten Eingriff ersetzen. Dies hängt von der Art Ihrer Klappenerkrankung und anderen Faktoren wie Ihrem Alter, dem Operationsrisiko, der Klappenanatomie und der Herzfunktion ab. Beispiele für traditionelle Operationen sind:

• Chirurgischer Aortenklappenersatz (SAVR)
• Ross-Verfahren
• Mitralklappenersatzoperation
• Trikuspidalklappenersatzoperation

Eingriffe mit kleinen Schnitten und winzigen Schläuchen (Kathetern) werden immer häufiger durchgeführt. Dies gilt insbesondere für den Aortenklappenersatz. Zu diesen Verfahren gehören:

• Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR)
• Transkatheter-Mitralklappenersatz (TMVR)
• Transkatheter-Pulmonalklappenersatz (TPVR)

Ihr Chirurg wird mit Ihnen über die Optionen in Ihrer Situation sowie deren Vorteile und Risiken sprechen. Sie erklären Ihnen auch, was Sie bei der Genesung und Nachsorge erwarten können.

Wie sollte ich mich auf den Herzklappenersatz vorbereiten?

Sie erhalten eine Anleitung zur Vorbereitung. Dazu gehört auch, wann Sie mit dem Essen oder der Einnahme Ihrer üblichen Medikamente aufhören sollten. Möglicherweise müssen Sie am Tag vor Ihrer Operation einige Tests durchführen.

Tragen Sie bequeme Kleidung und Schuhe, in die Sie hineinschlüpfen können. Sie benötigen jemanden, der Sie zum und vom Krankenhaus fährt.

Was passiert beim Herzklappenersatz?

Die genauen Schritte hängen von der Art des Ventilaustauschs ab, den Sie durchführen möchten. Im Allgemeinen wird Ihr Chirurg:

1. Bereiten Sie Ihre Inzisionsstelle vor: Sie reinigen und rasieren den Bereich.
2. Gib dir eine Narkose: Dieses Arzneimittel ermöglicht Ihnen, während der Operation zu schlafen. Sie werden keinen Schmerz verspüren.
3. Make a cut (incision): Die genaue Lage und Länge variieren je nach Operationsart. Der Schnitt kann in der Mitte Ihrer Brust, zwischen Ihren Rippen oder in Ihrer Leistengegend erfolgen.
4. Verbinden Sie sich mit einer Herz-Lungen-Maschine: Diese übernimmt beim Klappenersatz die Arbeit Ihres Herzens und Ihrer Lunge. Sie benötigen dies für Operationen am offenen Herzen, nicht jedoch für katheterbasierte Eingriffe.
5. Entfernen und ersetzen Sie Ihr Ventil: Ihr Chirurg wird die erkrankte Klappe entfernen. An ihrer Stelle setzen sie eine biologische oder mechanische Klappe ein. Bei einigen Eingriffen bleibt Ihr altes Ventil an Ort und Stelle. Das neue Ventil passt hinein.
6. Schließen Sie Ihren Einschnitt: Ihr Chirurg wird überprüfen, ob Ihre neue Klappe ordnungsgemäß funktioniert. Sie werden den Einschnitt verschließen und Sie auf den Weg der Genesung bringen.

Eingriffe und Operationen zum Austausch von Klappen dauern zwischen einer und vier Stunden. Katheterbasierte Eingriffe sind in der Regel kürzer als offene Operationen.

Was sind die potenziellen Vorteile und Risiken eines Herzklappenersatzes?

Der Herzklappenersatz bietet Ihnen eine langfristige Lösung für Ihr Klappenproblem. Außerdem behandelt es Ihre Symptome und hilft Ihnen, länger zu leben. Katheterbasierte Verfahren haben gegenüber chirurgischen Eingriffen mehrere Vorteile, darunter kürzere Krankenhausaufenthalte, eine schnellere Genesung und ein geringeres Infektionsrisiko. Manchmal ist jedoch eine Operation notwendig und abhängig von Ihrer Erkrankung hilfreicher.

Zu den Risiken eines Herzklappenersatzes gehören:

• Infektion
• Blutung
• Herzinsuffizienz
• Nierenversagen
• Herzinfarkt
• Abnormaler Herzschlag

Ihr Arzt wird mit Ihnen über die Vorteile und Risiken Ihres spezifischen Eingriffs oder Ihrer Operation sprechen.

Was passiert nach einem Herzklappenersatz?

Sie beginnen Ihre Genesung auf einer Intensivstation. Die Anbieter werden ein wachsames Auge auf Sie haben. Als nächstes ziehen Sie in ein normales Zimmer um. Ihr Pflegeteam erklärt Ihnen, wie lange Sie im Krankenhaus bleiben müssen. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise eine Herzrehabilitation, um nach dem Klappenersatz stärker zu werden.

Wie lange ist die Erholungszeit?

Die Genesung nach einem Herzklappenersatz dauert bei den meisten Menschen etwa ein bis drei Monate. Bei Eingriffen ist die Genesung in der Regel kürzer als bei Operationen.

Ihr Anbieter wird Ihnen mitteilen, was Sie bei der Genesung erwarten können. Im Allgemeinen:

• In den ersten Wochen Ihrer Genesung können Sie schnell müde werden.
• Sie müssen für eine Weile auf das Autofahren verzichten (Ihr Anbieter teilt Ihnen mit, wie lange).
• Möglicherweise haben Sie Einschränkungen bei der körperlichen Aktivität, einschließlich des Hebens von Gegenständen.
• Sie benötigen mehrere Wochen oder Monate, um sich zu erholen, bevor Sie wieder arbeiten können.

Ist ein Herzklappenersatz eine größere Operation?

Ja, ein Herzklappenersatz gilt als größere Operation. Sie fragen sich vielleicht, wie stark sich dies auf Ihr Leben auswirken wird – einschließlich des Zeitaufwands und der Reha. Wenn Sie sich einem weniger invasiven Eingriff unterziehen, werden Sie sich wahrscheinlich früher wieder stark fühlen als bei einer Operation am offenen Herzen. Aber jeder Mensch ist anders. Ihr Anbieter kann Ihnen mehr sagen.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Rufen Sie während Ihrer Genesung Ihren Anbieter an, wenn Sie Folgendes haben:

• Fieber oder Schüttelfrost
• Ein unregelmäßiger Puls
• Schmerzen, Blutergüsse oder Eiter an der Einschnittstelle
• Schmerzen, Rötung/Verfärbung oder Schwellung im Unterschenkel (mögliches Anzeichen eines Blutgerinnsels)
• Plötzliche Gewichtszunahme oder Schwellung der Beine oder Füße

Wenn Sie Blutverdünner einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie stürzen – auch wenn Sie denken, dass es Ihnen gut geht. Informieren Sie sie auch, wenn Sie irgendwo in Ihrem Körper übermäßige Blutungen haben, beispielsweise am Zahnfleisch oder in der Nase.

Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie Anzeichen eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls haben.