Herzklappenerkrankung: Symptome und Behandlung

Was ist eine Herzklappenerkrankung?

Eine Herzklappenerkrankung bezieht sich auf eine von mehreren Erkrankungen, die die ordnungsgemäße Funktion einer oder mehrerer Herzklappen beeinträchtigen. Unbehandelt kann eine Herzklappenerkrankung die Durchblutung beeinträchtigen und dazu führen, dass Ihr Herz härter arbeitet. Eine unbehandelte Herzklappenerkrankung kann lebensbedrohlich werden.

Aber es gibt Hoffnung. In vielen Fällen kann Ihr Arzt eine Operation oder ein minimalinvasives Verfahren zur Reparatur oder zum Ersatz Ihrer Herzklappen durchführen. Dadurch wird die normale Funktion wiederhergestellt und Sie können zu normalen Aktivitäten zurückkehren.

Die vier Herzklappen sorgen dafür, dass das Blut nur in eine Richtung durch Ihr Herz fließt. Ihre Klappen bestehen aus kleinen Gewebelappen (sog. Blättchen), die sich öffnen, damit das Blut während der Hälfte Ihres Herzschlags durch Ihr Herz strömen kann. Diese Blättchen schließen sich, um zu verhindern, dass das Blut während der anderen Hälfte Ihres Herzschlags zurückfließt.

Die Klappen Ihres Herzens sind:

• Mitral (zwischen Ihrem linken Vorhof und Ihrer linken Herzkammer)
• Trikuspidal (zwischen Ihrem rechten Vorhof und Ihrem rechten Ventrikel)
• Aorta (zwischen Ihrem linken Ventrikel und Ihrer Aorta)
• Pulmonal (zwischen Ihrem rechten Ventrikel und Ihrer Lungenarterie)

Arten von Herzklappenerkrankungen

Es gibt verschiedene Arten von Herzklappenerkrankungen: Stenose, Regurgitation, Prolaps und Atresie. Sie können mehr als ein Ventil betreffen.

Stenose

Das Gewebe, das die Klappensegel bildet, wird steifer, wodurch sich Ihre Klappenöffnung verengt und die Blutmenge, die durch sie fließen kann, verringert wird. Eine leichte Verengung beeinträchtigt möglicherweise nicht die Gesamtfunktion Ihres Herzens. Die Klappe kann jedoch so eng (stenotisch) werden, dass die Herzfunktion beeinträchtigt wird, Ihr Herz schwerer pumpt und es belastet. Infolgedessen wird der Rest Ihres Körpers möglicherweise nicht ausreichend durchblutet.

Aufstoßen

Dies wird auch als Insuffizienz oder „undichte Klappe“ bezeichnet und tritt auf, wenn sich Ihre Segel nicht vollständig schließen. Dadurch kann Blut über Ihre Klappe zurückfließen. Ihr Herz muss stärker pumpen, um diesen Rückfluss auszugleichen, und der Rest Ihres Körpers wird möglicherweise weniger durchblutet.

Vorfall

Ihre Mitralklappe schließt möglicherweise nicht fest, da die Klappensegel besonders dehnbar sind. Sie kehren in Ihren linken Vorhof zurück, wenn Ihr Herz schlägt. Dies ist normalerweise harmlos, kann jedoch bei manchen Menschen zu einem Aufstoßen führen.

Atresie

Zu einer Klappenatresie kommt es, wenn sich vor der Geburt eine Herzklappe ohne Öffnung bildet. Gesundheitsdienstleister diagnostizieren dies normalerweise sehr früh im Säuglingsalter.

Wie häufig kommt eine Herzklappenerkrankung vor?

Etwa 2,5 % der Amerikaner – viele davon ältere Erwachsene – leiden an einer Herzklappenerkrankung. Jedes Jahr sterben in den Vereinigten Staaten etwa 27.000 Menschen an einer Herzklappenerkrankung. Mitralklappenprolaps ist ein häufiges Herzklappenproblem.

Was sind die ersten Anzeichen von Herzklappenproblemen?

Viele Menschen mit einer Herzklappenerkrankung haben keine Symptome. Wenn sich der Zustand jedoch mit der Zeit verschlimmert, schlägt Ihr Herz stärker, um die verminderte Durchblutung auszugleichen.

Zu den Symptomen einer Herzklappenerkrankung können gehören:

• Müdigkeit (Dies könnte Ihr erstes Symptom sein.)
• Zunehmende Atemnot, insbesondere bei körperlicher Aktivität
• Herzklopfen (ausgesetzte Schläge oder ein Flip-Flop-Gefühl in der Brust)
• Ödeme (Schwellung Ihrer Knöchel, Füße oder Ihres Bauches)
• Schwäche oder Schwindel
• Schnelle Gewichtszunahme
• Schmerzen in der Brust, besonders wenn Sie sich anstrengen

Was verursacht eine Herzklappenerkrankung?

Zu den häufigsten Ursachen einer Herzklappenerkrankung gehören:

• Rheumatisches Fieber aufgrund einer Halsentzündung, das nicht behandelt wurde
• Herzinfarkt, der Ihr Herz schädigt
• Hoher Blutdruck (fortgeschritten)
• Ein angeborenes (bei der Geburt vorhandenes) Problem, wie eine Pulmonal- oder Aortenklappe, die sich nicht richtig entwickelt hat
• Rückgang oder Verkalkung des Klappengewebes mit Funktionsverlust im Laufe der Zeit
• Brustaortenaneurysma (Erweiterung Ihrer Aorta, die die Aortenklappensegel überdehnt und zu Undichtigkeiten führen kann)
• Herzinsuffizienz
• Infektion Ihres Herzens (infektiöse Endokarditis)
• Lupus
• Marfan-Syndrom

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren, die das Risiko einer Herzklappenerkrankung erhöhen, gehören:

• Verwendung von Tabakprodukten
• Essen von Nahrungsmitteln, die nicht nahrhaft sind
• Keine körperliche Aktivität bekommen
• Bestimmte Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck haben
• Bestrahlung gegen Krebs bekommen
• Tragen eines Herzschrittmachers oder Defibrillators (ICD)
• Männlich sein
• Älter werden

Was sind die Komplikationen einer Herzklappenerkrankung?

Eine unbehandelte Klappenerkrankung kann schließlich zu Folgendem führen:

• Herzinsuffizienz
• Abnormaler Herzrhythmus (Arrhythmie)
• Blutgerinnsel
• Hoher Blutdruck in Ihren Lungenarterien (pulmonale Hypertonie)
• Schlaganfall
• Herzstillstand

Wie wird eine Herzklappenerkrankung diagnostiziert?

Bei einer körperlichen Untersuchung kann ein Arzt die folgenden Anzeichen einer Herzklappenerkrankung feststellen:

• Flüssigkeit in Ihrer Lunge
• Ein vergrößertes Herz
• Ein Herzgeräusch, das bedeuten könnte, dass Blut durch eine enge oder undichte Herzklappe fließt
• Schwellung an den Knöcheln

Mehrere medizinische Tests können auch eine Herzklappenerkrankung zeigen. Wiederholte Tests im Laufe der Zeit können Ihrem Arzt dabei helfen, den Fortschritt Ihrer Klappenerkrankung zu erkennen und Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen. Eine Klappenerkrankung kann sich mit der Zeit verschlimmern. Möglicherweise hören Sie, dass ein Arzt eine Klappenerkrankung mit einem Buchstaben für das Stadium beschreibt. Die Stufen beginnen mit A und enden mit D, dem schwerwiegendsten.

Welche Tests werden durchgeführt?

Zu den Tests zur Diagnose einer Herzklappenerkrankung gehören:

• Echokardiogramm (Herzultraschall)– Ein bewegtes Bild Ihres Herzens mit Schallwellen von einem Handstab, der auf Ihrer Brust platziert wird
• Transösophageales Echokardiogramm (TEE) – Ein Ultraschall Ihres Herzens, bei dem eine Sonde mit einem Schallkopf in Ihrer Speiseröhre verwendet wird, die sehr nahe an Ihrem Herzen sitzt
• Belastungs-Echokardiogramm – Ein Test, der zeigt, wie Ihre Herzklappen und Ihr Herz funktionieren, nachdem Sie auf einem Laufband laufen oder Fahrrad fahren.
• Röntgenaufnahme der Brust – Eine schnelle Röntgenaufnahme Ihrer Brust.
• Herzkatheterisierung (Angiogramm) – Röntgenaufnahmen Ihrer Herzkranzgefäße, Herzkammern und Herzklappen.
• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG) – Kleine, auf Ihrer Haut angebrachte Elektrodenpflaster zeichnen die elektrische Aktivität Ihres Herzens auf.
• Magnetresonanztomographie (MRT) – Radiowellen und ein Magnet arbeiten zusammen, um hochwertige Bilder Ihres Herzens zu erstellen.

Wie wird eine Herzklappenerkrankung behandelt?

Die Behandlung einer Herzklappenerkrankung hängt von der Ursache ab und kann Folgendes umfassen:

• Schützen Sie Ihr Ventil vor weiteren Schäden
• Einnahme von Medikamenten
• Bei Bedarf chirurgische Eingriffe oder invasive Eingriffe durchführen lassen
• Regelmäßige Besuche bei Ihrem Kardiologen (Herzarzt).

Obwohl Sie den Schaden an einer Herzklappe nicht rückgängig machen können, können Sie das Problem behandeln. Die Entscheidung, eine medizinische Behandlung, eine chirurgische Reparatur oder einen chirurgischen Ersatz zu verschreiben, hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

• Die Art der Klappenerkrankung
• Die Schwere des Schadens
• Dein Alter
• Ihre Krankengeschichte

Wenn Sie schwanger sind und an einer Herzklappenerkrankung leiden, können Sie sich länger ausruhen und/oder bestimmte Arzneimittel einnehmen, die für Ihr Baby unbedenklich sind.

Wenn Sie vor der Schwangerschaft von Ihrer Klappenerkrankung wissen, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Tests durchführen lassen oder einen Kardiologen aufsuchen sollten, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden. Dies kann dazu beitragen, sicherzustellen, dass Sie vor und während der Schwangerschaft die richtige Behandlung erhalten. Wenn Sie ein schweres Klappenproblem haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Reparatur oder den Austausch der Klappe vor der Schwangerschaft.

Medikamente

Obwohl Medikamente eine Herzklappenerkrankung nicht heilen können, können sie – und ein gesunder Lebensstil – die Symptome lindern und das Risiko eines Schlaganfalls oder Herzstillstands verringern. Möglicherweise können Sie die Einnahme einiger Medikamente nach einer Klappenoperation abbrechen, müssen jedoch möglicherweise für den Rest Ihres Lebens andere Medikamente einnehmen.

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, die Ihnen helfen bei:

• Vorbeugung von Herzrhythmusstörungen oder Blutgerinnseln
• Senkung Ihres Blutdrucks oder Cholesterinspiegels
• Behandlung von Herzinsuffizienz oder koronarer Herzkrankheit

Chirurgische Reparatur oder Ersatz

Eine Herzklappenerkrankung ist ein Problem beim Öffnen oder Schließen Ihrer Klappensegel, und Sie müssen möglicherweise operiert werden, um Ihre Klappe zu reparieren oder zu ersetzen. Einige Säuglinge mit angeborenen (bei der Geburt bestehenden) Klappenproblemen müssen im Kindesalter operiert werden.

Normalerweise wissen der Chirurg und der Kardiologe vor dem Operationstag, welche Behandlung die beste ist. In anderen Fällen entscheidet der Chirurg während der Operation, wann er Ihre Klappe sehen kann.

Häufig kombinieren Anbieter eine Klappenoperation mit anderen Verfahren (z. B. einer Bypass-Operation oder einer Operation zur Behandlung von Vorhofflimmern), um Ihre Herzerkrankung vollständig zu behandeln.

Die Herzklappenreparatur ermöglicht es Ihrem Chirurgen, Ihre defekte Klappe zu reparieren, oft ohne den Einsatz künstlicher Teile. In manchen Fällen, beispielsweise bei einer schmalen Mitralklappe, verwendet Ihr Arzt möglicherweise einen Ballon auf einem Katheter (Valvuloplastik), um Ihre Klappe zu erweitern. Sie können eine Anuloplastie durchführen, um den Ring um Ihre Klappe zu fixieren oder zu verstärken, damit er besser schließt.

Die Vorteile einer Ventilreparatur sind:

• Geringeres Infektionsrisiko
• Verringerter Bedarf an lebenslangen Medikamenten zur Blutverdünnung
• Erhaltene Kraft und Funktion des Herzmuskels

Chirurgen müssen Klappen ersetzen, die sie nicht reparieren können. Beim Ersetzen Ihrer Herzklappe müssen Sie die alte Klappe entfernen und eine neue Klappe an den ringförmigen Teil Ihrer alten annähen. Die neue Klappe könnte mechanisch oder biologisch sein (hergestellt aus Gewebe eines Menschen, einer Kuh oder eines Schweins). Diese Ersatzventile können ihre Funktion erfüllen, wenn eine Reparatur dies nicht kann. Aber abhängig von der Art der Klappe, die Sie bekommen, müssen Sie möglicherweise bestimmte Medikamente einnehmen, um Blutgerinnseln vorzubeugen, oder Sie müssen sich in 10 oder 15 Jahren erneut eine neue Klappe anschaffen.

Abhängig von der Art des Klappenproblems und Ihren anderen Erkrankungen können Sie möglicherweise eine minimalinvasive Klappenreparatur oder einen minimalinvasiven Klappenersatz durchführen lassen.

Komplikationen der Behandlung

Ältere Menschen und solche, deren Gesundheitszustand sich nicht gut anfühlt, haben ein höheres Risiko für Komplikationen bei einer Klappenersatzoperation.

Zu den Komplikationen, die selten tödlich verlaufen, können gehören:

• Infektion
• Vorhofflimmern oder eine andere Art von Herzrhythmusstörung
• Blutung
• Blutgerinnsel
• Nierenversagen
• Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke (TIA)

Wie lange dauert die Genesung nach einer Herzklappenoperation?

Nach einer Herzklappenoperation kann es sein, dass Sie etwa fünf bis sieben Tage im Krankenhaus bleiben. Danach kann die Genesung etwa vier bis acht Wochen dauern. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Herzrehabilitation, ein sorgfältig überwachtes Programm zur Unterstützung Ihrer Genesung.

Was kann ich erwarten, wenn ich eine Herzklappenerkrankung habe?

Wenn Sie an einer Herzklappenerkrankung leiden, werden Sie diese Ihr ganzes Leben lang haben. Ihre Erfahrung mit einer Herzklappenerkrankung hängt jedoch von der betroffenen Klappe und der Schwere des Problems ab.

Manche Menschen haben möglicherweise eine Klappenerkrankung und verspüren nie irgendwelche Symptome. Andere haben möglicherweise viele Symptome und benötigen eine Klappenreparatur oder einen Klappenaustausch. Selbst wenn Ihr Arzt Ihre Klappe repariert oder ersetzt, müssen Sie dennoch Medikamente einnehmen und möglicherweise in 10 oder 15 Jahren einen weiteren Ersatz erhalten.

Es ist wichtig, regelmäßig einen Arzt aufzusuchen, um das Fortschreiten Ihrer Klappenerkrankung im Laufe der Zeit zu überwachen.

Wie kann ich mein Risiko einer Herzklappenerkrankung senken?

Obwohl Sie einige Risikofaktoren, wie z. B. das Älterwerden, nicht ändern können, gibt es Dinge, die Sie tun können, um das Risiko einer Herzklappenerkrankung zu verringern. Dazu gehören:

• Schnelle Behandlung von Infektionen
• Körperlich aktiv sein
• Essen Sie herzgesunde Lebensmittel
• Bleiben Sie bei einem Gewicht, das für Sie gesund ist
• Nehmen Sie weiterhin Medikamente gegen Bluthochdruck und/oder hohen Cholesterinspiegel ein, wenn Sie unter diesen Erkrankungen leiden
• Keine Tabakprodukte verwenden
• Nehmen Sie keine Freizeitdrogen ein, insbesondere keine intravenös verabreichten Medikamente, da diese das Risiko einer Herzklappeninfektion erhöhen

Schützen Sie Ihr Ventil vor weiteren Schäden

Wenn Sie an einer Herzklappenerkrankung leiden, fragen Sie Ihren Arzt nach dem erhöhten Risiko einer infektiösen Endokarditis. Diese Infektion kann Ihre Herzklappen schädigen oder zerstören und kann tödlich sein. Sie sind gefährdet, selbst wenn Ihre Klappe operativ repariert oder ersetzt wurde. Um einer infektiösen Endokarditis vorzubeugen:

• Teilen Sie Ihrem Arzt und Zahnarzt mit, dass Sie an einer Herzklappenerkrankung leiden
• Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome einer Infektion haben
• Achten Sie gut auf Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch
• Fragen Sie Ihren Kardiologen, ob Sie vor zahnärztlichen Eingriffen, größeren oder kleineren Operationen oder invasiven Tests Antibiotika einnehmen sollten

Wie sorge ich für mich?

Nehmen Sie weiterhin alle Medikamente ein, die Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat, und gehen Sie zu allen Nachsorgeterminen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sie müssen regelmäßige Nachuntersuchungen bei Ihrem Kardiologen vereinbaren, um sicherzustellen, dass Ihre Herzklappen ordnungsgemäß funktionieren. Fragen Sie Ihren Arzt, wie häufig diese Besuche stattfinden sollten. Möglicherweise müssen Sie auch Tests wie ein Echokardiogramm wiederholen.

Wenden Sie sich früher an Ihren Arzt, wenn Ihre Symptome schwerwiegender werden oder häufiger auftreten. Sie sollten Ihren Arzt auch informieren, wenn Sie an einer infektiösen Endokarditis leiden.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Sie sollten 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer anrufen, wenn bei Ihnen nach einer Herzklappenoperation folgende Symptome auftreten:

• Synkope (Ohnmacht)
• Fieber oder Schüttelfrost
• Magenbeschwerden oder Durchfall
• Brustschmerzen
• Herzfrequenz von mehr als 150 Schlägen pro Minute
• Starke Kopfschmerzen, Arm- oder Beinschwäche oder Taubheitsgefühl ohne Vorwarnung
• Kurzatmigkeit, die mit Ruhe nicht besser wird
• Leuchtend rotes Blut in dem, was Sie aushusten
• Dunkelschwarzer Stuhl oder hellrotes Blut im Stuhl

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Zu den Fragen, die Sie Ihrem Anbieter stellen sollten, gehören:

• Würden mir Änderungen des Lebensstils helfen?
• Welche körperlichen Aktivitäten sind für mich sicher?
• Wie schnell nach der Operation kann ich körperlich aktiv sein?