Herzinsuffizienzchirurgie: Optionen, Ausblick und Risiken

Was ist eine Operation bei Herzinsuffizienz?

Ihr Herz pumpt Blut in alle Gewebe und Organe Ihres Körpers. Wenn Sie an einer Herzinsuffizienz leiden (auch als kongestive Herzinsuffizienz oder CHF bezeichnet), ist Ihr Herz nicht in der Lage, ausreichend Blut zu pumpen, um den Bedarf Ihres Körpers zu decken.

Änderungen des Lebensstils und Medikamente sind in der Regel die erste Option zur Behandlung einer Herzinsuffizienz. Diese Behandlungen sind oft sehr effektiv, aber manche Menschen benötigen eine Operation. Eine Operation kann zur Verbesserung Ihrer Herzfunktion und Ihrer Herzsymptome beitragen. Es kann Ihnen auch dabei helfen, ein längeres und erfüllteres Leben zu führen.

Wann ist eine Operation bei Herzinsuffizienz erforderlich?

Ihr Arzt kann Ihnen eine Herzinsuffizienzoperation empfehlen, um:

• Behandeln Sie Grunderkrankungen, die eine Herzinsuffizienz verursacht haben.
• Verbessern Sie die Funktion Ihres Herzens.
• Bieten Sie eine lebensrettende Behandlung bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz an, wenn Änderungen des Lebensstils und Medikamente nicht wirksam sind.

Welche Arten von Herzinsuffizienzoperationen gibt es?

Es gibt verschiedene Arten von Operationen bei Herzinsuffizienz. Sie reichen von minimalinvasiven Eingriffen bis hin zu Operationen am offenen Herzen und Herztransplantationen.

Katheterablation

Hierbei handelt es sich um ein minimalinvasives Verfahren, mit dem Gesundheitsdienstleister Arrhythmien behandeln können, bei denen es sich um abnormale Herzschläge handelt, die durch unregelmäßige elektrische Impulse verursacht werden. Herzrhythmusstörungen können sowohl Ursache als auch Symptom einer Herzinsuffizienz sein.

Bei einer Katheterablation wird ein dünner Schlauch, ein sogenannter Katheter, in eines Ihrer Blutgefäße eingeführt. Ihr Arzt führt den Katheter zu Ihrem Herzen und leitet gezielt Wärme oder Kälte an bestimmte Bereiche Ihres Herzens ab. Dadurch werden Gewebebereiche isoliert, die die abnormalen elektrischen Impulse verursachen.

Implantierte Geräte gegen Herzrhythmusstörungen

Wenn Sie an Herzrhythmusstörungen leiden oder in der Vergangenheit ein lebensbedrohliches Ereignis aufgrund eines abnormalen Herzrhythmus aufgetreten ist, erhalten Sie möglicherweise ein implantiertes Gerät. Diese Geräte verfügen über Drähte, die Ihr Arzt über eine Vene in Ihr Herz einführt, und einen unter Ihrer Haut implantierten Controller. Der Controller liefert eine Ladung an Ihr Herz, um Ihre Herzfrequenz zu regulieren.

Zu den Arten implantierter Geräte gehören:

• Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator,Erkennt einen abnormalen Herzrhythmus und gibt Ihrem Herzen Schocks, um eine normale Herzfrequenz wiederherzustellen.
• Permanenter Herzschrittmacher,liefert kontinuierlich Impulse an Ihr Herz, um Ihren Herzrhythmus stabil zu halten.

Koronararterien-Bypass-Operation

Bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit sind die Arterien, die Blut zum Herzmuskel transportieren, mit Ablagerungen, sogenannten Plaques, ausgekleidet. Wenn sich diese Ablagerungen ansammeln, können sie Ihre Herzkranzgefäße verengen oder vollständig verstopfen. Dies beeinträchtigt den Blutfluss und verringert die Menge an Sauerstoff und Nährstoffen, die zu Ihrem Herzen gelangen. Mit der Zeit schwächt dies Ihren Herzmuskel und verringert seine Fähigkeit, Blut zu pumpen.

Bei einer Koronararterien-Bypass-Operation leitet ein Chirurg das Blut um eine verengte oder verstopfte Koronararterie herum. Sie verwenden ein Blutgefäß (Transplantat) von einer anderen Stelle in Ihrem Körper und befestigen es oberhalb und unterhalb des betroffenen Bereichs. Chirurgen führen diesen Eingriff je nach Situation als Operation am offenen Herzen oder als minimalinvasive Operation durch.

Koronarangioplastie und Stent

Hierbei handelt es sich um ein minimalinvasives Verfahren zur Behandlung koronarer Herzkrankheiten. Es öffnet verengte oder verstopfte Herzkranzgefäße von innen.

Bei einer Koronarangioplastie und einem Stent-Eingriff muss Ihr Arzt Folgendes tun:

1. Führt den Katheter in ein Blutgefäß in Ihrer Leiste oder Ihrem Handgelenk ein.
2. Führt den Katheter zur verengten oder verstopften Arterie in Ihrem Herzen.
3. Bläst einen Ballon auf, um die Plaque in der Arterie zu komprimieren und die Blockade zu öffnen.
4. Installiert einen Metallgeflechtschlauch (Stent), um die Arterie offen zu halten.

Herzklappenoperation

Die Herzklappen trennen die obere und untere Kammer und sorgen dafür, dass sich das Blut vorwärts bewegt. Bei einer Herzklappenerkrankung kann es zu Undichtigkeiten (Insuffizienz) Ihrer Herzklappen kommen, wodurch das Blut zurückfließen kann. Auch Klappen können steif und eng werden (Stenose). In beiden Fällen muss Ihr Herz mehr arbeiten, um Blut zu pumpen. Diese zusätzliche Belastung der Pumpkammern Ihres Herzens kann zu Herzversagen führen.

Eine Herzklappenoperation kann die Reparatur oder den Austausch einer Klappe umfassen. Es gibt viele Arten von Herzklappenoperationen. Einige Herzklappeneingriffe werden von Ärzten mithilfe von Kathetern durchgeführt, für die nur ein kleiner Einschnitt in der Leiste erforderlich ist. Andere Herzklappeneingriffe erfordern eine Operation am offenen Herzen oder eine minimalinvasive Operation durch einen kleineren Schnitt in Ihrer Brust.

Linksherzunterstützungsgerät (LVAD)

Manche Menschen mit Herzinsuffizienz erreichen einen Punkt, an dem ihr Herz die Bedürfnisse ihres Körpers nicht mehr alleine decken kann. Ein linksventrikuläres Unterstützungsgerät (LVAD) ist ein implantiertes Gerät, das Ihrem linken Ventrikel dabei hilft, Blut zu pumpen. Es wird mit einem externen Controller verbunden, der außen am Körper getragen wird.

Möglicherweise erhalten Sie ein LVAD als Langzeitbehandlung bei Herzinsuffizienz oder als Überbrückungsbehandlung, während Sie auf eine Herztransplantation warten.

Herztransplantation

Bei einer Herztransplantation wird Ihr Herz durch eines von einem Spender ersetzt. Es ist die letzte Option für Menschen mit Herzinsuffizienz im Endstadium. Aufgrund des Mangels an Spenderherzen müssen Sie strenge Kriterien erfüllen, um sich für eine Herztransplantation zu qualifizieren.

Was passiert vor einer Herzinsuffizienzoperation?

Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, was Sie zur Vorbereitung auf die Operation tun müssen, einschließlich:

• Was Sie essen und trinken können.
• Welche Medikamente Sie einnehmen sollten.
• Was man anziehen soll.
• Was Sie ins Krankenhaus mitbringen sollten.

Vor der Operation ziehen Sie einen Krankenhauskittel an. Eine Krankenschwester legt einen intravenösen (IV) Zugang in Ihren Arm oder Ihre Hand an, damit Sie Flüssigkeiten und alle benötigten Medikamente erhalten können. Die Krankenschwester kann außerdem:

• Rasieren Sie den Bereich, in dem der Chirurg den Einschnitt vornehmen wird.
• Reinigen Sie die Operationsstelle.
• Decken Sie sich mit einem sterilen Tuch ab.

Bei den meisten Eingriffen erhalten Sie Medikamente, die Sie einschlafen lassen.

Was passiert bei einer Herzinsuffizienzoperation?

Herzchirurgische Verfahren sind für jede Erkrankung hochspezialisiert.

Einige Eingriffe erfordern eine offene Operation. Dabei wird ein Schnitt entlang Ihres Brustbeins (Sternum) vorgenommen. Andere Verfahren sind minimalinvasiv und erfordern kleinere Schnitte in Ihrer Brust.

Katheterbasierte Ansätze werden immer häufiger verfügbar. Bei diesen Eingriffen greift Ihr Arzt über einen kleinen Einschnitt in Ihrer Leiste auf Ihr Herz zu. Katheterbasierte Eingriffe sind in der Regel schneller und können ein bis zwei Stunden dauern.

Was passiert nach einer Herzinsuffizienzoperation?

Nach der Operation können Sie zur Genesung auf die Intensivstation des Krankenhauses oder direkt in ein Krankenzimmer gehen. Ihr Krankenhausaufenthalt hängt von der Art der Operation und Ihrem Gesundheitszustand ab. Sie können über Nacht oder mehrere Wochen im Krankenhaus bleiben. Bevor sie nach Hause gehen, benötigen manche Menschen möglicherweise die Pflege in einer Rehabilitationseinrichtung, um wieder zu Kräften zu kommen.

Bevor Sie nach Hause gehen, erhalten Sie von Ihrem Gesundheitsteam einen detaillierten Plan. Dieser Plan umfasst Ihre Folgetermine und Anweisungen zur Selbstfürsorge.

Welche Risiken bestehen bei einer Herzinsuffizienzoperation?

Zu den Risiken gehören unter anderem Tod, Schlaganfall, Blutungen und Infektionen. Abhängig von Ihrem Alter und Ihrem Gesundheitszustand können zusätzliche Risiken bestehen.

Ihr Chirurg wird Sie vor der Operation über Ihre Risiken aufklären. Informieren Sie Ihren Chirurgen, wenn Sie Fragen oder Bedenken zum Eingriff und zu möglichen Risiken haben.

Wie sind die Aussichten für eine Operation bei Herzinsuffizienz?

Herzinsuffizienz verursacht Symptome, die mit der Zeit schlimmer werden und Ihre Fähigkeit, ein erfülltes Leben zu führen, beeinträchtigen können. Bei vielen Menschen verbessert eine Herzinsuffizienzoperation ihre Symptome und erhöht ihre Lebenserwartung und -qualität.

Ihre individuelle Prognose hängt von vielen Faktoren ab, darunter:

• Ihre Herzfunktion und Symptome.
• Der Erfolg Ihrer Operation.
• Wie gut Sie nach der Operation für sich selbst sorgen und Ihren Behandlungsplan befolgen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Herzinsuffizienz ist eine Langzeiterkrankung. Sie sollten eine enge Kommunikation mit Ihrem Arzt pflegen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn sich Ihre Symptome verschlimmern oder Sie neue Symptome bemerken, wie zum Beispiel:

• Müdigkeit oder Schwäche.
• Kurzatmigkeit.
• Schwellung (Ödem) an Füßen, Knöcheln, Beinen oder Bauch.

Befolgen Sie nach der Operation die Anweisungen Ihres Arztes für die Pflege und Nachsorgetermine. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie während der Genesung Probleme oder Bedenken hinsichtlich Ihres Genesungsfortschritts haben.