Herpes-simplex-Virus (HSV): Typen, Symptome und Behandlung

Was ist das Herpes-simplex-Virus?

Das Herpes-simplex-Virus (HSV) kann viele verschiedene Teile Ihres Körpers infizieren, am häufigsten den Mundbereich (oraler Herpes) und die Genitalien (genitaler Herpes). HSV verursacht mit Flüssigkeit gefüllte Blasen, die aufplatzen und sich überall dort verkrusten, wo sich die Infektion befindet. Dies wird als Herpesausbruch bezeichnet. Es ist aber auch möglich, dass Sie keine Symptome haben und nicht merken, dass Sie infiziert sind.

HSV ist hoch ansteckend. Die Übertragung erfolgt durch Hautkontakt von Mensch zu Mensch. Eine Herpes-simplex-Infektion tritt auf, wenn das Virus über die Haut und die Schleimhäute (Mukosa) in Ihren Körper gelangt. Das Virus nutzt Ihre Zellen, um Kopien von sich selbst anzufertigen (Replikation).

Sobald Sie infiziert sind, bleibt das Virus ein Leben lang in Ihrem Körper. Normalerweise schläft es (ruhend), kann aber „aufwachen“ (reaktivieren) und Ausbrüche verursachen. Wie sich HSV auf Sie auswirkt, hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der spezifischen Virusart und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.

Es gibt keine Heilung für den HSV. Aber Behandlungen können dazu beitragen, Ausbrüche besser beherrschbar zu machen und gleichzeitig die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Sie das Virus auf andere übertragen.

Arten des Herpes-simplex-Virus

Es gibt zwei Arten von Herpes-simplex-Viren:

• Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1).
• Herpes-simplex-Virus Typ 2 (HSV-2).

Sowohl HSV-1 als auch HSV-2 können oralen Herpes oder genitalen Herpes verursachen. Sie verursachen auch Infektionen in anderen Bereichen Ihres Körpers.

Welche Körperteile sind von HSV betroffen?

Das Herpes-simplex-Virus kann folgende Infektionen verursachen:

• Mund und Gesicht. Eine orale Herpesinfektion verursacht Fieberbläschen auf Ihren Lippen und um Ihren Mund herum. Manche Menschen entwickeln bei der ersten Infektion eine herpetische Gingivostomatitis (Wunden im Mund und andere Symptome). In seltenen Fällen entstehen Wunden an oder in der Nase (Nasenherpes).
• Genitalien. Eine Genitalherpesinfektion verursacht Wunden im Genitalbereich, einschließlich der Teile, die Sie sehen können (wie Ihre Vulva oder Ihr Penis) und der Teile, die Sie nicht sehen können (wie Ihr Gebärmutterhals).
• Haut an anderen Stellen Ihres Körpers. HSV kann Ihre Finger (Herpes Whitlow) oder die Haut überall am Körper (Herpes Gladiatorum) infizieren. Eczema herpeticum, eine weit verbreitete Hautinfektion, ist eine Komplikation einer HSV-Infektion, von der Menschen mit atopischer Dermatitis betroffen sind.
• Augen. HSV kann eine schwere Augeninfektion namens Herpes-Keratitis (eine Art Augenherpes) verursachen.
• Gehirn und Rückenmark. HSV kann Ihr Gehirn (Herpes-simplex-Enzephalitis) oder die Schutzschichten um Gehirn und Rückenmark (Herpes-Meningitis) infizieren. Wenn HSV sowohl Ihr Gehirn als auch seine Schutzschichten infiziert, können Sie eine lebensbedrohliche Erkrankung namens Herpes-Meningoenzephalitis entwickeln.
• Andere Organe. HSV kann ein oder mehrere Organe in Ihrer Brust und Ihrem Bauch befallen, einschließlich Ihrer Speiseröhre (Herpes-Ösophagitis), Ihrer Lunge (HSV-Pneumonie) und Ihrer Leber (HSV-Hepatitis). Diese Art von Infektionen betrifft eher Menschen mit geschwächtem Immunsystem.

Was sind die Symptome einer Herpes-simplex-Infektion?

Die Symptome einer HSV-Infektion variieren je nach Art der Infektion:

• Oraler Herpes. Blasen auf Ihren Lippen oder um Ihren Mund herum. Die Haut kann bis zu 48 Stunden vor dem Auftreten von Blasen kribbeln, jucken oder brennen.
• Genitalherpes. Blasen an und um Ihre Genitalien. Zu den Symptomen in den 48 Stunden vor dem Auftreten der Blasen gehören Fieber, Kopfschmerzen, geschwollene Lymphknoten und Juckreiz oder Kribbeln im Genitalbereich.
• Herpes-Gladiatoren. Blasen überall auf Ihrer Haut, normalerweise aber an Händen, Gesicht, Ohren oder Brust.
• Herpes-Whitlow. Blasen an den Fingern, verfärbte Haut um den Fingernagel, Schwellung am Finger.
• Herpes-Keratitis (Augenherpes). Augenschmerzen oder -reizung, Gefühl, als wäre etwas im Auge, Lichtempfindlichkeit, Blasen auf den Augenlidern oder um die Augen herum.
• HSV-Enzephalitis. Kopfschmerzen, Fieber, fokale Anfälle, Sprach- oder Verhaltensänderungen.
• Herpes-Meningitis. Kopfschmerzen, Fieber, Lichtempfindlichkeit.

Wie bekommt man eine HSV-Infektion?

Sie stecken sich mit HSV durch direkten Kontakt mit jemandem an, der eine HSV-Infektion hat. Das bedeutet, dass ein Teil Ihres Körpers den Körper einer anderen Person berühren muss:

• Herpesbläschen (oral oder genital).
• Haut- oder Schleimhautoberflächen (wie Mund, Vagina oder Anus) mit oder ohne sichtbare Wunden.
• Speichel, Sperma oder Vaginalausfluss, mit oder ohne Anzeichen einer Infektion.

Jemand mit HSV überträgt (oder „scheidet“) das Virus nicht aus jedem Teil seines Körpers aus. Sie scheiden es nur aus dem infizierten Bereich aus. Normalerweise ist das der Körperteil, den der HSV zum ersten Mal betreten hat.

Das Herpes-simplex-Virus verbreitet sich durch Hautkontakt – einschließlich oralem, genitalem oder analem Kontakt –, auch wenn keine sichtbaren Wunden vorhanden sind. Es müssen keine Symptome auftreten, damit sich das Virus ausbreitet.

Sowohl HSV-1 als auch HSV-2 können den Mund oder die Genitalien infizieren. HSV-1 wird häufiger mit oralem Herpes in Verbindung gebracht, und HSV-2 wird häufiger mit Herpes genitalis in Verbindung gebracht. Aber jeder Virus kann sich in beide Bereiche ausbreiten.

Das bedeutet:

• Wenn Ihr Partner oralen Herpes (normalerweise HSV-1) hat, wird erdürfenÜbertragen Sie das Virus beim Oralsex auf Ihre Genitalien.
• Wenn Ihr Partner Genitalherpes (häufig HSV-2) hat, wird erdürfenÜbertragen Sie das Virus durch Oralsex auf Ihren Mund.
• SpeicheldürfenHSV verbreiten, wenn es Schleimhäute wie den Mund, die Genitalien oder den Anus berührt.

Wenn Ihr Partner sowohl oralen als auch genitalen Herpes hat, besteht die Möglichkeit einer Übertragung von beiden Seiten. Der Teil Ihres Körpers, der mit einem infektiösen Bereich in Kontakt kommt, bestimmt, wo sich das Virus festsetzen kann.

Wie sich HSV von Mensch zu Mensch verbreitet

HSV verbreitet sich normalerweise auf folgende Weise:

Inkubationszeit von Herpes simplex

Die Inkubationszeit für Herpes-simplex-Infektionen liegt zwischen einem und 26 Tagen, beträgt jedoch typischerweise sechs bis acht Tage. So lange dauert es, bis nach einer ersten HSV-Infektion Symptome auftreten.

Manche Menschen infizieren sich, entwickeln aber nicht sofort Symptome. Stattdessen treten möglicherweise Monate oder sogar Jahre lang keine Symptome auf, bis das Virus reaktiviert wird.

Was löst das Herpes-simplex-Virus aus?

Zu den Auslösern, die einen oralen oder genitalen Herpesausbruch verursachen können, gehören:

• Fieber.
• Stress.
• Unterdrücktes Immunsystem (aufgrund von Medikamenten oder einer Grunderkrankung).
• Veränderungen der Hormone (zum Beispiel während der Menstruation).

Mögliche Auslöser für oralen Herpes sind unter anderem:

• Sonnenaussetzung.
• Infektion der oberen Atemwege.
• Trauma im Mundbereich.

Ausbrüche können auch zufällig und ohne erkennbaren Auslöser auftreten.

Welche Stadien gibt es bei einer Herpes-simplex-Infektion?

Eine HSV-Infektion verläuft in drei Stadien:

• Primärinfektion.
• Latenz.
• Reaktivierung.

HSV-Primärinfektion

Eine „Primärinfektion“ ist das, was passiert, nachdem HSV in Ihren Körper gelangt ist. Das Virus wandert zu nahegelegenen Nervenzellen, wo es sich zu vermehren beginnt. Wenn HSV in Ihren Mund gelangt, infiziert es typischerweise Ihre Trigeminusnerven. Wenn es in Ihren Genitalbereich gelangt, infiziert es typischerweise Ihren Plexus sacralis (ein Nervengeflecht in Ihrem Becken).

HSV wandert dann durch Ihre Nerven zur nahegelegenen Haut oder Schleimhaut. Zu diesem Zeitpunkt erkennt Ihr Immunsystem, dass es einen Eindringling gibt, und beginnt, Immunzellen auszusenden. Dies führt zu Entzündungen und zur Bildung von Blasen auf Ihrer Haut. Möglicherweise bemerken Sie in diesem Bereich auch geschwollene Lymphknoten (z. B. unter Ihrem Kiefer oder entlang Ihrer Leistengegend).

Bei manchen Menschen verursacht eine Primärinfektion keine Symptome und sie wissen nicht, dass sie mit HSV infiziert sind.

HSV-Latenz

Innerhalb weniger Wochen bekämpft Ihr Immunsystem die Primärinfektion, HSV verbleibt jedoch in den Nervenzellen, die es zuerst infiziert hat. Gesundheitsdienstleister bezeichnen dies als Latenz. Dies bedeutet, dass das Virus in Ihren Nervenzellen vorhanden, aber größtenteils inaktiv ist (Sie hören dies möglicherweise als „schlafend“ des Virus).

Während der Latenzzeit schlafen die meisten infizierten Zellen, einige sind jedoch jederzeit wach. Normalerweise führt dies nicht zu einem Ausbruch. Manchmal „wachen“ infizierte Zellen auf und verursachen so viel Aufruhr, dass Ihr Immunsystem es bemerkt. Das ist HSV-Reaktivierung.

HSV-Reaktivierung

Bei der Reaktivierung erwachen infizierte Zellen und lösen eine Immunantwort aus. An dieser Stelle gibt es einige Möglichkeiten:

• Einschluss im Nervengewebe. Es gibt eine kurze HSV-Aktivität, die jedoch in Ihren Nervenzellen beginnt und endet. Ihr Immunsystem hält das Virus zurück, bevor es zu Ihrer Haut oder Schleimhaut gelangen kann. Dies passiert häufig bei Menschen mit HSV – das Virus wacht auf, zeigt einen schnellen Aktivitätsschub (der etwa zwei bis sechs Stunden dauert) und dann ist es soweit. Sie scheiden das Virus nicht aus, haben keine Symptome und übertragen HSV nicht auf andere.
• Asymptomatische Virusausscheidung. Einige infizierte Zellen erreichen die äußere Schicht Ihrer Haut (Epidermis). Die Virusaktivität reicht nicht aus, um Symptome hervorzurufen, aber das Virus kann sich „ausscheiden“. Das bedeutet, dass das Virus Ihre Haut verlassen und durch direkten Kontakt eine andere Person infizieren kann. HSV breitet sich während dieser Ausscheidungsphase häufig von Mensch zu Mensch aus.
• Symptomatischer Herpesausbruch. Die infizierten Zellen vermehren sich ausreichend auf der Hautoberfläche, um Symptome hervorzurufen. Dann bemerken Sie Blasen auf Ihrer Haut und die meisten Menschen assoziieren dies mit einem Herpesausbruch. Durch direkten Kontakt kann das Virus leicht auf andere übertragen werden.

Wie diagnostizieren Gesundheitsdienstleister HSV-Infektionen?

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren HSV-Infektionen durch eine körperliche Untersuchung und Tests. Während einer Untersuchung wird Ihr Arzt nach Anzeichen einer Infektion (z. B. Wunden) suchen. Sie können eine Probe von den Wunden entnehmen, um sie zur Laboruntersuchung einzusenden. Wenn Ihr Arzt eine Enzephalitis und/oder Meningitis vermutet, kann er eine Lumbalpunktion durchführen.

Wenn Sie keine Wunden haben, kann Ihr Arzt einen Bluttest durchführen, um nach Antikörpern gegen HSV-1 oder HSV-2 zu suchen. Antikörper sind ein Zeichen dafür, dass Sie sich in der Vergangenheit mit dem Virus infiziert haben. Die Testergebnisse helfen Ihrem Arzt bei der Behandlungsplanung.

Was ist die Behandlung einer Herpes-simplex-Infektion?

Verschreibungspflichtige antivirale Medikamente sind die Hauptbehandlung bei HSV-Infektionen. Diese gibt es in verschiedenen Formen, darunter:

• Pillen, die du schluckst.
• Creme oder Salbe, die Sie auf Ihre Haut auftragen.
• Medikamente, die Ihnen Ihr Arzt intravenös (durch eine Infusion) verabreicht.
• Tropfen, die Sie in Ihre Augen geben (gegen Augenherpes).

Ihr Arzt wird Ihnen sagen, welche Art(en) Medikamente für Sie am besten geeignet sind, basierend auf:

• Die Art der Infektion, die Sie haben.
• Seine Schwere.
• Wie gut Ihr Immunsystem funktioniert.

Sie sagen Ihnen auch die richtige Dosis und wie lange Sie das Medikament benötigen.

Die Behandlung von oralem und genitalem Herpes lässt sich in zwei Kategorien einteilen: episodische Therapie und chronisch unterdrückende Therapie.

Episodische Therapie

Hierbei handelt es sich um eine kurzfristige Behandlung, die auf eine einzelne Episode (Ausbruch) abzielt. Dazu gehört die Einnahme antiviraler Medikamente, wenn Sie zum ersten Mal Anzeichen eines Ausbruchs bemerken, wie z. B. Kribbeln oder Juckreiz auf der Haut. Je früher Sie es einnehmen, desto besser wirkt es. Anbieter verwenden eine episodische Therapie sowohl bei primären HSV-Infektionen als auch bei Rezidiven.

Episodische Therapie kann:

• Machen Sie die Symptome weniger schwerwiegend.
• Helfen Sie dabei, dass die Schmerzen schneller verschwinden.
• Helfen Sie, Wunden schneller zu heilen.
• Reduzieren Sie die Menge an Viren, die von Ihrer Haut abgegeben werden.

Die Behandlung eines einzelnen Ausbruchs reicht ausnichtAuswirkungen auf künftige Ausbrüche haben. Eine episodische Therapie wird Sie nicht vor künftigen Ausbrüchen bewahren oder deren Schwere beeinflussen. Um dies zu erreichen, benötigen Sie eine chronisch unterdrückende Therapie.

Chronisch unterdrückende Therapie

Dies ist der Fall, wenn Sie über einen längeren Zeitraum antivirale Medikamente einnehmen. Anbieter empfehlen diesen Ansatz für Menschen mit Herpes genitalis und:

• Erleben Sie häufige oder schwere Ausbrüche.
• Sind immungeschwächt.
• Haben Sie mehrere Sexualpartner oder Partner, die keinen Herpes genitalis haben.

Anbieter empfehlen auch eine chronische Therapie für Menschen, die schwere orale Herpesausbrüche und/oder mindestens sechs Ausbrüche pro Jahr haben.

Zu den spezifischen Medikamenten, die Ihr Arzt möglicherweise verschreibt, gehören:

• Aciclovir.
• Valaciclovir.
• Famciclovir.

Anbieter wenden in der Regel eine chronisch unterdrückende Therapie für Menschen mit genitalem HSV-2 an. Sie empfehlen es nicht oft für genitales HSV-1, da dieser Typ weniger Ausbrüche verursacht.

Eine chronisch unterdrückende Therapie kann:

• Reduzieren Sie die Zahl Ihrer Ausbrüche um 70 bis 80 %.
• Machen Sie die Symptome weniger schwerwiegend.
• Reduzieren Sie die Virusausscheidung, wenn Sie keine Symptome haben. Dies kann zum Schutz von Sexualpartnern beitragen.

Verschwindet Herpes?

Nein, Herpes simplex ist eine lebenslange Infektion. Das Virus kann reaktivieren und periodische Ausbrüche verursachen. Wie oft dies geschieht, ist von Person zu Person sehr unterschiedlich.

Bei den meisten Menschen mit oralem Herpes kommt es mit zunehmendem Alter zu weniger Ausbrüchen, insbesondere nach dem 35. Lebensjahr. Ebenso nimmt die Häufigkeit von Genitalherpes-Ausbrüchen typischerweise mit der Zeit ab. Genitales HSV-1 verursacht weniger Ausbrüche als genitales HSV-2.

Können HSV-Infektionen verhindert werden?

HSV ist ein weit verbreitetes Virus, das sich leicht zwischen Menschen verbreitet. Es ist also schwer, es zu verhindern. Aber Sie können Ihr Risiko senken, indem Sie:

• Vermeiden Sie engen Kontakt mit Menschen, die einen HSV-Ausbruch haben. Küssen Sie beispielsweise nicht jemanden, der Fieberbläschen hat, und haben Sie keinen sexuellen Kontakt mit jemandem, der wunde Genitalien hat.
• Bitten Sie Ihre Partner, sich auf sexuell übertragbare Infektionen (STIs), einschließlich Herpes, testen zu lassen. Sie können HSV von jemandem anstecken, der asymptomatisch ist (keine Wunden). Zu wissen, dass ein Partner HSV hat, hilft Ihnen, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.
• Verwendung von Schutzmitteln (wie Kondomen oder Kofferdam) bei allen sexuellen Aktivitäten.Diese schützt Sie nicht zu 100 %. Sie verringern jedoch das Risiko einer HSV-Ausbreitung zwischen Partnern. Der Schutz deckt nicht alle Bereiche ab, in denen HSV ausscheiden kann. Aber sie decken einige Bereiche ab. Außerdem schützen sie Sie vor anderen sexuell übertragbaren Krankheiten.

Wenn Sie oralen Herpes oder Genitalherpes haben, sprechen Sie offen mit Sexualpartnern über deren Risiko. Beide Formen von HSV können durch verschiedene Formen sexueller Aktivität verbreitet werden. Stellen Sie sicher, dass Sie und Ihr Partner bezüglich Vorsichtsmaßnahmen und Tests einer Meinung sind.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an einen Anbieter, wenn Sie Symptome einer HSV-Infektion haben oder HSV ausgesetzt waren. Ihr Anbieter teilt Ihnen mit, ob Sie eine Prüfung oder einen Test benötigen.

Welche Fragen sollte ich meinem Anbieter stellen?

Wenn Sie oralen oder genitalen Herpes haben, kann es hilfreich sein, Ihren Arzt zu fragen:

• Welche Behandlungen empfehlen Sie?
• Wie kann ich das Risiko einer HSV-Ansteckung auf andere verringern?
• Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich HSV auf andere Teile meines Körpers ausbreitet?
• Wie kann ich Ausbrüche verhindern?

Ist HPV Herpes simplex?

Nein, HPV und Herpes simplex sind zwei verschiedene Viren. HPV steht für Humanes Papillomavirus und gehört nicht zur Familie der Herpesviren. Aber sowohl HPV als auch HSV:

• Sind sehr häufig.
• Sind hoch ansteckend.
• Verbreitung durch Hautkontakt.
• Kann Ihre Genitalien beeinträchtigen.

Hat jeder Herpes simplex?

Nein, aber HSV ist ein sehr häufiges Virus. Forscher schätzen, dass im Jahr 2016 etwa 3,7 Milliarden Menschen auf der ganzen Welt Antikörper gegen HSV-1 trugen (das bedeutet, dass Blutuntersuchungen Hinweise auf eine frühere HSV-1-Infektion ergaben). Im selben Jahr trugen fast 500 Millionen Menschen Antikörper gegen HSV-2.

Darf man Blut spenden, wenn man Herpes simplex hat?

Ja, aber nur, wenn alle folgenden Aussagen zutreffen:

• Sie erleben keinen Ausbruch.
• Alle kürzlich aufgetretenen Wunden (oral oder genital) sind trocken und fast verheilt.
• Sie erfüllen weitere Voraussetzungen für eine Spende.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder dem Ort, an dem Sie Blut spenden möchten, um mehr über die Berechtigung zu erfahren.