Wenn Sie oder ein Angehöriger an Virushepatitis erkrankt sind , sollten Sie sich darüber im Klaren sein, dass akutes Leberversagen eine seltene, aber schwerwiegende mögliche Folge der Infektion ist.
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Was ist akutes Leberversagen?
Akutes Leberversagen ist ein sich schnell entwickelnder medizinischer Notfall. Der Zustand wird auch als fulminantes Leberversagen, akute Lebernekrose, fulminante Lebernekrose und fulminante Hepatitis bezeichnet.
Sie entsteht, wenn Leberzellen so schnell geschädigt werden, dass sich das Organ nicht schnell genug selbst reparieren kann. Teile der Leber sterben ab oder beginnen nicht mehr zu funktionieren. Ein solches Ereignis kann dazu führen, dass die Leber ihre Arbeit ganz einstellt, was zu Problemen in anderen Bereichen des Körpers führen kann.
Da die Leber ein so lebenswichtiger Teil des Körpers ist, sind bei einer Schädigung auch andere Organe betroffen. Das Gehirn ist eines der wichtigeren Organe, die bei Leberversagen betroffen sind, und eine Verletzung des Gehirns führt zu einer Erkrankung, die Enzephalopathie genannt wird .
Leberversagen gilt im Allgemeinen als akut und nicht als chronisch, wenn die Erkrankung innerhalb von weniger als 26 Wochen auftritt.
Symptome eines akuten Leberversagens
Bevor ein Arzt eine fulminante Hepatitis diagnostizieren kann, muss der Patient Anzeichen einer Enzephalopathie , einer Erkrankung des Gehirns, aufweisen . Leitsymptome sind:
- Angst
- Verwirrung
- Verhaltensänderung
- Veränderung der Aufmerksamkeit
- Schwierigkeiten, mentale Prozesse zu bewältigen
- Orientierungslosigkeit
Diese Symptome können zum Koma und sogar zum Tod führen, wenn das Leberversagen nicht behoben wird. 1
Weitere Symptome eines akuten Leberversagens sind:
- Müdigkeit/Unwohlsein
- Lethargie
- Anorexie
- Übelkeit und/oder Erbrechen
- Schmerzen im rechten oberen Quadranten
- Juckreiz
- Gelbsucht
- Abdominale Schwellung
Akutes Leberversagen wird aufgrund von Anomalien bei Lebertests (z. B. einem Bilirubinspiegeltest), einer hepatischen Enzephalopathie und einer verlängerten Prothrombinzeit, also der Zeit, die das Blutplasma zur Gerinnung benötigt, diagnostiziert. 1
Auch die Transaminasen- und Ammoniakwerte sind erhöht, und es kommt nicht selten zu einer akuten Nierenschädigung.
Ursachen für akutes Leberversagen
Akutes Leberversagen ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen einer Virushepatitis-Infektion. Tatsächlich hat jeder Arzt diese Sorge im Kopf, wenn er Patienten mit akuter Virushepatitis behandelt.
Akutes Leberversagen ist sehr selten. Wenn es auftritt, kommt es am häufigsten bei Hepatitis-A- und Hepatitis-B-Infektionen vor. Selbst dann entwickeln weniger als 1 % der Menschen mit einer Hepatitis-B-Infektion und ein noch kleinerer Prozentsatz der Menschen mit Hepatitis A eine fulminante Hepatitis. 1
Hepatitis C ist im Allgemeinen nicht mit akutem Leberversagen verbunden, es sei denn, es liegt eine Koinfektion mit Hepatitis B vor. Ebenso kann eine Infektion mit Hepatitis D zusammen mit Hepatitis B zu akutem Leberversagen führen. Hepatitis E ist in einigen Ländern außerhalb der Vereinigten Staaten wie Russland und Mexiko eine bedeutende Ursache und geht mit einer erheblichen Sterblichkeitsrate bei schwangeren Frauen einher.
HSV 1 und 2 verursachen selten akutes Leberversagen.
Eine weitere wichtige Ursache für akutes Leberversagen, insbesondere in den USA, ist die Toxizität von Paracetamol. Acetaminophen, allgemein bekannt als Tylenol, ist ein schmerzlinderndes Medikament, das Aspirin ähnelt und ohne Rezept erhältlich ist. Zu viel von diesem Medikament schädigt die Leber und kann zu Leberversagen führen. 2 Menschen, die häufig große Mengen Alkohol trinken und zu viel Paracetamol einnehmen, könnten einem erhöhten Risiko für akutes Leberversagen ausgesetzt sein.
Es gibt viele andere mögliche Ursachen für ein akutes Leberversagen. In den Vereinigten Staaten ist eine medikamenteninduzierte Leberschädigung die häufigste Ursache. (Andernorts auf der Welt ist Hepatitis am häufigsten). Einige schwangerschaftsbedingte Krankheiten, Autoimmunerkrankungen, einige Kräuter, in die Leber infiltrierender Krebs, Sepsis, thrombotische Erkrankungen und das Budd-Chiari-Syndrom sind weitere mögliche Ursachen.
Behandlung und Prognose
Menschen mit akutem Leberversagen sollten auf der Intensivstation in einem Krankenhaus behandelt werden, das Lebertransplantationen durchführt.
Das Ziel besteht darin, den Patienten so lange am Leben zu halten, dass die körpereigene Leber Zeit hat, sich selbst zu reparieren, oder bis der Patient eine Lebertransplantation erhalten kann. Leider sind Lebertransplantationen nicht für jeden medizinisch ratsam und manchmal stehen keine Lebern für eine Transplantation zur Verfügung.
Bei akutem Leberversagen aufgrund einer Virushepatitis kann eine antivirale Therapie dazu beitragen, die Notwendigkeit einer Lebertransplantation zu vermeiden. 1
Eine Überprüfung von 31 Zentren im Jahr 2016 ergab eine 21-Tage-Überlebensrate von 56 % für Menschen, die ohne Transplantation behandelt wurden, und von 96 % für diejenigen, die eine Transplantation erhielten. Beide Statistiken stellen eine deutliche Verbesserung im Vergleich zu den Überlebensraten vor 8 Jahren dar. 3
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